Tratamiento fisioterápico mediante terapia manual en el síndrome compresivo del músculo escaleno: a propósito de un caso / Physiotherapy treatment based on manual therapy in thoracic outlet syndrome of scalene muscle: a case report

El síndrome de compresión del plexo braquial en el desfiladero entre el músculo escaleno anterior y medio es un tema de debate. Mujer, 70 años, con dolor cervical y en la mano desde hace 3 años, y progresivo. La paciente ha recibido tratamientos previos (masoterapia, microonda y TENS) sin resultados. El test de Adson fue positivo. Se pautan 8 sesiones mediante técnicas de liberación del escaleno, movilizaciones articulares (C5-T1), técnica de deslizamiento del nervio mediano y ejercicios de control motor cervical. El dolor espontáneo antes del tratamiento era de 6 puntos (0-10) y una funcionalidad del 40% según el Cuestionario de Michigan de la Mano. Un mes después del tratamiento, manifestaba un 1/10 en el dolor en reposo y una funcionalidad del 75%. El abordaje fisioterapéutico de terapia manual en el síndrome compresivo torácico podría ser efectivo en la reducción del dolor y el incremento de la funcionalidad y la fuerza (AU)

Thoracic outlet syndrome referring to brachial plexus entrapment within the anterior and medium scalene muscle is under debate. The case of a 70-year old woman, with progressive neck and hand pain since 3 years ago is reported. She had received previous physiotherapy intervention (massage, microwave and TENS) without any effect. The Adson test was positive for the affected arm. Her treatment consisted of 8 physical therapy sessions including pressure release, mobilization of C5-T1 joints, nerve slider neurodynamic technique biased to the median nerve and cranio-cervical flexion motor control exercises. Spontaneous pain intensity at baseline was 6 points (0-10). Functionality was 40% according to the Michigan Hand Outcomes Questionnaire. One month after the last session, pain at rest was 1/10 and the Michigan Hand Outcomes Questionnaire showed 75% hand function. Physiotherapy focused on manual therapy approach represents a potential effective intervention for reducing symptoms and increasing function in individuals with thoracic outlet syndrome (AU)

Tratamiento fisioterápico basado en la neuromodulación de la sensibilización central en el síndrome del túnel del carpo: a propósito del un caso / Physiotherapy treatment based on central sensitization neuro-modulation intervention in the carpal tunnel syndrome: a case report

Resumen El síndrome del túnel del carpo (STC) es responsable de elevados costes a la sociedad y últimamente se ha demostrado la existencia de sensibilización central en el STC. Mujer, 35 años, diagnóstico clínico y electromiográfico de STC moderado en la mano derecha, con un cuadro de sensibilización central. Se pauta un tratamiento de 3 sesiones fisioterapéuticas, con objeto de modular la sensibilización mediante técnicas de liberación de tejidos blandos y movilización neural del nervio mediano. El dolor espontáneo al comienzo era de 4 puntos en una escala numérica de dolor, una discapacidad de 2 y severidad de 2,8 puntos según el cuestionario de Boston para el STC. El dolor en reposo alcanzó valor 0 al finalizar el tratamiento, y durante los 6 meses de seguimiento al igual que en la discapacidad y la severidad de los síntomas. El abordaje fisioterapéutico basado en la neuromodulación de la sensibilización podría constituir una intervención eficaz en el STC (AU)

Abstract Carpal tunnel syndrome (CTS) is responsible for high annual costs to the society and it has been recently demonstrated that CTS exhibits central sensitization. The case of a 35-year old woman, with clinical and electromyographical diagnosis of moderate right CTS with a central sensitization is presented. Treatment consisted of 3 physiotherapy sessions targeted at reducing central sensitization (neuro-modulation effects), including soft tissue mobilization and a nerve slider neurodynamic technique biased towards the median nerve. Pain intensity at baseline was 4 points on a numerical pain rate scale. The Boston Carpal Tunnel Questionnaire scores were 2/5 on functional status and 2.8/5 on severity of symptoms. The pain at rest was 0 in the last session and during the 6 months of follow-up, as well as in the functional status and severity of symptoms scores. Physiotherapy approach targeted at central sensitization neuro-modulation represents a potential effective intervention for reducing symptoms in CTS (AU)