[Epidemiology of bacterial infection materno-fetal at Abidjan- Ivory Cost: prospective study of eighty (80) cases]. / Epidemiologie de l'infection bacterienne materno-fœtale a Abidjan-Cote d'Ivoire: etude prospective a propos de 80 cas.

The aim of our study was to describe the risk factors, clinical symptoms and bacteria isolated during fetal-maternal bacterial infections in hospitals. MATERIALS AND METHODS: This was a prospective, descriptive study conducted from August 2, 2007 to October 3, 2007 at the neonatology department and the delivery room of the Yopougon teaching hospital . All newborn babies presenting a risk factor of infection have been included in this study. A bacteriological evaluation including containing central, peripheral and gastric fluid samples was performed. Bacteriological tests (NFS, CRP, PCT) were also performed on those newborn babies. RESULTS: Eighty newborn babies were included. The maternal risk factors were dominated by prolonged breaking of membranes 62.5%. In the newborn bad APGAR score 56.3% and prematurity 18.8%, were noted. The main clinical symptoms were neurological, , respiratory and digestive 52.5%, 44.4% 37.5%, respectively. The main pathogens isolated were 65.5% Staphylococcus coagulase negative, 13.8% Staphylococcus aureus, 6.9% Pseudomonas aeruginosa, 3,4% Klebsiella pneumoniae, and 3.4% Acinetobacter Sp. CONCLUSION: The clinical symptoms of the fetal-maternal bacterial infections are polymorphic. Germs found in our study differ from those usually found in the fetal-maternal bacterial infections in Europe.

L'objectif de notre étude était de décrire les facteurs de risques, la symptomatologie clinique et les bactéries isolées au cours des infections bactériennes materno-fœtales (IBMF) en milieu hospitalier. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude prospective à visée descriptive menée du 2 août 2007au 3 octobre 2007 dans le service de néonatalogie et la salle d'accouchement du CHU de Yopougon. Tous les nouveau-nés présentant un facteur de risque infectieux ont été inclus dans l'étude. Un bilan bactériologique comportant des prélèvements centraux, périphériques et liquide gastrique à été effectué. Un bilan biologique (NFS, CRP, PCT) a également été réalisé chez ces nouveau-nés. RÉSULTATS: Quatre vingt nouveau-nés ont été inclus. Les facteurs de risques maternels étaient dominés par la rupture prolongée des membranes 62,5%. Chez le nouveau-né on notait le mauvais APGAR 56,3 %, la prématurité 18,8%. Les principales manifestations cliniques étaient neurologiques 52,5%, respiratoires 44,4% et digestifs 37,5%. Les principaux germes isolés étaient Staphylocoque coagulase négative 65 ,5%, Staphyloccus aureus 13,8%, Pseudomonas aeruginosa 6,9%; Klebsiella pneumoniae 3,4 %; Acinetobacter Sp 3,4%. CONCLUSION: La symptomatologie clinique des IBMF est polymorphe. Les germes retrouvés au cours de notre étude diffèrent de ceux habituellement retrouvés au cours des IBMF en Europe.

[Fontanel ultrasonography of purulent meningitis in children in Abidjan (Ivory Coast)]. / Echographie transfontanellaire dans les méningites purulentes de l'enfant à Abidjan (Côte d'Ivoire).

A prospective study of 100 newborns and young babies suffering from purulent meningitis was carried out over a period of 11 months in the radiology department of CHU in Treichville. All the children included in the study were hospitalised in the pediatric department of the CHU. We found cerebral complications in 76% of cases. The most frequent complication was ventricular dilation which occurred in 82.6% of cases. Pericerebral bleeding occurred in 9.3%, cerebral ischemia in 3.5%, brain abscesses in 2.3% and ventriculitis in 2.3% of cases. Our study demonstrated the two important uses of trans-fontanelle ultrasound scans in the study of meningitis: (i) in diagnosis, for the detection of cerebral complications; (ii) in treatment, interventional use of ultrasound makes it possible to evacuate intra-cranial septic fluids.

Echographie dans le reflux gastro-oesophagien du nouveau-ne et du nourrisson: experience du CHU de Yopougon (Cote d'Ivoire)

53 enfants dont 23 filles et 30 garcons provenent du service de Pediatrie ont ete explores a l'echographie a la recherche d'un RGO; sur une periode de 3 ans. Cette etude realisee dans le service de Radiologie du CHU de Yopougon d'Abidjan; a pour but d'affirmer la realite du RGO chez nous et de determiner les anomalies de la jonction oesocardio-tuberositaire par la methode echographique. La demande de l'examen echographique a ete motivee par une amnese et un examen clinique orientant vers une pathologie de reflux. L'etude echographique a permis la mise en evidence de 26;4 per cent de reflux pathologue. Des anomalies morphologiques ont ete notees dans 8 cas (57;1 per cent); essentiellement representees par la beance du cardia et la malposition cardiale. Cet examen apparait interessant dans le diagnostic de RGO et merite une meilleure diffusion du fait de ses avantages multiples alliant faible cout; non irradiation; efficacite et sensibilite. Aussi; les auteurs proposent-ils une meilleure vulgarisation de cette methode

Le diabete de l'enfant et de l'adolescent a Abidjan

Dans un travail retrospectif du 10 janvier 1978 au 31 decembre 1988 (11 ans); visant a preciser les principaux caracteres du diabete chez l'enfant et l'adolescent; ages de 0 a 20 ans; au Centre Antidiabetique d'Abidjan; les auteurs ont recense 83 cas par le critere d'une glycemie a jeun superieure ou egale a 1;20 g/l (6;60 umol/l). La prevalence estimee par rapport a l'ensemble de la population diabetique est de 1;52 pour cent: 36 sujets de 0 a 15 ans (0;64 pour cent); 47 sujets de 16 a 20 ans (0;88 pour cent). Les malades se repartissent en 45 filles et 38 garcons; 64;63 pour cent des malades sont issus de milieu socio-economique bas. L'heredite en l'absence d'etude HLA semble presente dans 30 pour cent des cas. Les circonstances de decouvertes sont dominees par le syndrome polyuro-polydipsique (83;13 pour cent). Le precoma ou le coma diabetique est inaugural dans 10;84 pour cent des cas. Lors de la prise en charge; la glycemie est comprise entre 2 et 4 g/l (11;1 et 22;2 umol/l) chez 47 sujets (56;62 pour cent); l'acetonurie est relativement rare (8;43 pour cent). Au plan therapeutique et evolutif; l'insulinotherapie est la methode therapeutique dans la majorite des cas. Les resultats sont decevants dans 95 pour cent des cas en raison de la defaillance de l'auto-surveillance. Le pour centage eleve de malades perdus de vue (64;24 pour cent) montre les difficultes de surveillance et de traitement des jeunes diabetiques a Abidjan

Prise en charge therapeutique des infections respiratoires aigues (IRA) de l'enfant dans les centres de protection maternelle et infantile d'Abidjan

Dans un travail prospectif du 10/02/92 au 12/06/92 (4 mois) visant a l'analyse de la prise en charge therapeutique des IRA dans trois centres de la PMI d'Abidjan; les auteurs ont etudie les prescriptions de 189 enfants ages de 0 a 71 mois. Le modele de prise en charge de reference etait celui de l'OMS. 70 pour cent des sujets etaient ages de 0 a 23 mois. Les IRA investiguees se repartissent en 67 pour cent de formes hautes et en 33 pour cent de formes basses. Les IRA hautes etaient constituees de 88 rhinites; 25 pharyngites; 13 otites. Concernant les traitements; pour 180 ordonnances; 677 lignes de prescriprions (LP) ont ete recensees soit 3;7 LP par malade. Le nombre eleve des specialites et presentations (149) temoigne d'une non standardisation des protocoles therapeutiques. Les antibiotiques (84 pour cent des ordonnances); les antitussifs (62 pour cent des ordonnances); les antipyretiques (59 pour cent des ordonnances) etaient les classes therapeutiques les plus retrouvees. Les betalactamines; les macrolides constituent 92 pour cent des antibiotiques prescrits. Parmi les antitussifs 34 pour cent etaient purs et 66 pour cent des fludifiants. Dans les rhenites sans pneumopathie; les auteurs ont note une prescription abusive d'antibiotiques (75 pour cent) ainsi que des gouttes nasales contenant des antibacteries et/ou des vasoconstricteurs; des corticoides dans 96 pour cent des cas; le serum physiologique ne represente que 4 pour cent des gouttes nasales. Le cout moyen de l'ordonnance est de 6350 F CFA dans ces centres ou sont traites des malades de milieu socio-economique modeste. Devant ce constat; les auteurs preconisent la mise en place d'un programme de lutte contre les IRA de l'enfant pour une prise en charge standardisee et moins couteuse dans les centres de sante publique

Chromatographie des acides amines urinaires chez l'enfant malnutri en Cote d'Ivoire

L'etude chromatographique des acides amines urinaires chez l'enfant malnutri a abouti aux constatations suivantes : le tryptophane pourrait etre considere comme un indicateur biologique de la malnutrition proteino-calorifique (M.P.C.); la triade tryptophane-isoleucine-arginine semble caracteriser les MPC et egalement les cas de deces dus a cette affection

[Etiology of splenomegaly in children in the tropics. 178 cases reviewed at the university hospital center of Abidjan-Cocody (Ivory Coast)]. / Etiologie des splénomégalies de l'enfant en milieu tropical. A propos de 178 cas colligés au CHU d'Abidjan-Cocody (Côte d'Ivoire).

Discovery of an enlarged spleen in a child requires steps to identify the etiology. One hundred and seventy-eight patients seen over a four-year period (1985-1988) at the Cocody Teaching Hospital were reviewed. The incidence of splenic enlargement among pediatric inpatients was 1.6%. Males (n = 106) were more often affected than females (n = 72). Slightly over half the children (54.49%) were 0 to 5 years of age. The main clinical presenting features were fever (90%), anemia (72%), a decline in general health (36.50%), enlargement of the liver (33.50%), jaundice (26.50%), and enlarged lymph nodes (7%). Type II of Hackett's classification accounted for most cases (61.80%), followed by Type III (14%). Main etiologies included malaria (53%), salmonella infections (15%), sickle cell anemia (14%), schistosomiasis (9%), AIDS (3%), and thalassemia (2%). Malignancies (leukemia, lymphoma) were relatively infrequent. More than one etiology was found in 13 cases. The distribution of etiologies by age group was determined and a strategy for investigating children with splenic enlargement in tropical countries was developed.