ABSTRACT
El hematoma epidural espinal espontáneo (HEEE) representa el 0,3-0,9% de las lesiones ocupantesde espacio epidural espinal, y la mayoría de los cirujanos aconseja una intervención quirúrgica inmediata y agresiva. En este artículo se describe a un paciente con HEEE con paraplejía súbita. Caso clínico. Varón de 30 años de edad que había sufrido un episodio previo de dolor dorsal súbito dos días antes del ingreso actual, y mientras esperaba asistencia médica, empezóa sentir, de forma repentina, debilidad en las piernas e inmediatamente después se quedó completamente parapléjico en cuestión de minutos. Presentaba una paraplejía completa, analgesia por debajo de T4 y retención urinaria. No tomaba anticoagulantesni mostraba ninguna coagulopatía. Se sometió a una tomografía computarizada que puso de manifiesto un hematoma epidural localizado en la región dorsal que se extendía de T3 a T6 con compresión de la médula espinal. Se practicó una laminectomía del nivel T3 al T7 cuatro horas después del inicio del cuadro. En el postoperatorio, el paciente presentó una recuperaciónsensorial parcial y una fuerza motriz de grado II. Fue remitido a un programa de neurorrehabilitación y en la última evaluación médica mostró una recuperación motriz de grado III-IV, sin dolor. Conclusión. El HEEE es poco frecuente, con consecuencias neurológicas graves para los pacientes, y el tratamiento quirúrgico precoz sigue siendo fundamental para la recuperación motriz
Spontaneous spinal epidural hematoma (SEH) represents 0.3-0.9% of spinal epidural space-occupyinglesions, and most surgeons advocate aggressive and early surgical intervention. In this paper we describe a patient with SEH with sudden paraplegia. Case report. This 30-year-old man had experienced one prior episode of sudden dorsal pain two days before the current admission and while he waited medical attendance, his legs suddenly became weak, and immediatelyafterwards, he became completely paraplegic in minutes. The patient had complete paraplegia, analgesia below the T4 level and urinary retention. He had no anticoagulant agent and no coagulopathic disease. He was submitted to computerized tomography that demonstrated a dorsally located epidural hematoma extending from the T3 to the T6 level with spinal cord compression. A laminectomy from T3 to T7 was performed four hours after the onset of the symptom. In postoperative time thepatient presented the partial sensorial recovery and motor force grade II. The patient was directed to a neurorehabilitation program and in the last medical evaluation he presented recovery for motor grade III-IV, without pain. Conclusion. The SHE is rare, with severe neurological consequences for patients and early surgical treatment persist as essential for motor recovery