Os profissionais técnicos de nível médio nas redes de atenção à saúde: o trabalho, as atribuições, a formação / Mid-level technical professionals in health care networks: work, assignments, training

Trata-se de pesquisa que atendeu à chamada da SGTES/MS no campo da regulação do trabalho em saúde, desenvolvida pelo ObservaRHSP em parceria com o CEALAG, com a Secretaria de Estado da Saúde/SP, com o COSEMS/SP e com o CONASEMS. Objetivos: GERAL: analisar a formação e a educação permanente de profissionais técnicos de nível médio nas Linhas de Cuidado e Redes de Atenção à Saúde, Regionais de Saúde do Estado de São Paulo. ESPECÍFICOS: identificar e analisar atribuições, competências, trabalho em equipe, lacunas no atendimento, agravos à saúde dos trabalhadores, processos de formação, educação continuada, necessidades de novas ocupações e de especializações, comparar com a situação em outros países e propor itinerários formativos para os cursos. Metodologia: pesquisa participante e pesquisa Ação desenvolvida em 20 municípios de cinco CIR do estado de São Paulo, definidas por meio de amostra de conveniência, representativa da diversidade regional; constituição de grupo de consultores; levantamento bibliográfico e documental de DADOS SECUNDÁRIOS; elaboração de instrumentos para COLETA DE DADOS PRIMÁRIOS: ENTREVISTAS semiestruturadas com cinco segmentos - gestores, coordenadores de linha de cuidado, responsáveis por curso de formação técnica em saúde, profissionais técnicos de nível médio e usuários - para quatro linhas de cuidado - Dependência de Drogas e Álcool, Doenças Crônicas, Gestação e Parto e Urgência e Emergência; aplicação da técnica de GRUPOS FOCAIS em cada uma das cinco CIRs; realização de dois seminários com o grupo de consultores. Resultados e Análise: PERFIL DOS ENTREVISTADOS: predomínio de mulheres em quatro dos segmentos, com exceção do de gestores; predomínio de qualificação superior ao exigido para os cargos, especialmente para os profissionais técnicos de nível médio; predomínio dos profissionais de enfermagem nas equipes.. ACHADOS: inadequação da formação técnica para atenção primaria, desconhecimento sobre a estrutura de funcionamento do SUS, sobre o funcionamento das Redes de Atenção à Saúde, politicas de humanização e de acolhimento; incipiente implantação das Linhas de Cuidado e desconhecimento delas por alguns entrevistados; não identificação da necessidade de outros profissionais técnicos de nível médio e de cursos de especialização para esses profissionais; reduzida oferta de educação permanente e sua realização por multiplicadores. OUTROS ACHADOS: dificuldades de ascensão em planos de carreira, dupla jornada de trabalho; falta de envolvimento das escolas técnicas na dinâmica dos serviços e das necessidades especificas os vários municípios que compõem cada CIR; grande interesse local pela devolução dos resultados. Conclusões: a metodologia se revelou adequada a esse tipo e investigação, e a participação do grupo de consultores ao longo da pesquisa contribuiu para seu desenvolvimento. A amostra de conveniência se mostrou satisfatória; acredita-se que os resultados possam ser considerados em outras regiões do estado e do país, o que, certamente, contribuirá para o aperfeiçoamento da implantação das Redes de Atenção á Saúde (AU)

This research responded to the call of the SGTES/MS in the field of health work regulation, developed by ObservaRHSP in partnership with CEALAG, the State Department of Health/SP, COSEMS/SP and CONASEMS . Objectives: GENERAL: to analyze the training and continuing education of technical professionals of secondary level in the Lines of Care and Health Care Networks, Regional Health Centers in the State of São Paulo. SPECIFIC: identify and analyze attributions, competences, teamwork, gaps in care, health problems for workers, training processes, continuing education, needs for new occupations and specializations, compare with the situation in other countries and propose training itineraries for the courses. Methodology: participatory research and research Action developed in 20 municipalities of five CIR in the state of São Paulo, defined by means of a convenience sample, representative of regional diversity; constitution of a group of consultants; bibliographic and documentary survey of SECONDARY DATA; elaboration of instruments for PRIMARY DATA COLLECTION: semi-structured INTERVIEWS with five segments - managers, care line coordinators, responsible for technical training courses in health, mid-level technical professionals and users - for four lines of care - Drug Addiction and Alcohol, Chronic Diseases, Pregnancy and Childbirth and Urgency and Emergency; application of the FOCAL GROUP technique in each of the five CIRs; holding two seminars with the group of consultants. Results and Analysis: PROFILE OF INTERVIEWEES: predominance of women in four of the segments, with the exception of managers; predominance of qualification higher than that required for the positions, especially for mid-level technical professionals; predominance of nursing professionals in the teams. FINDINGS: inadequate technical training for primary care, lack of knowledge about the functioning structure of the SUS, about the functioning of Health Care Networks, humanization and welcoming policies; incipient implementation of Care Lines and lack of knowledge of them by some interviewees; failure to identify the need for other secondary-level technical professionals and for specialization courses for these professionals; reduced offer of permanent education and its realization by multipliers. OTHER FINDINGS: difficulties in ascending career plans, double work shifts; lack of involvement of technical schools in the dynamics of services and the specific needs of the various municipalities that make up each CIR; great local interest in returning the results. Conclusions: the methodology proved to be adequate for this type of investigation, and the participation of the group of consultants throughout the research contributed to its development. The convenience sample proved to be satisfactory; it is believed that the results can be considered in other regions of the state and the country, which will certainly contribute to the improvement of the implementation of Health Care Networks