Evoluçäo da esquistossomose na Zona da Mata Sul de Pernambuco. Epidemiologia e situaçäo atual: controle ou descontrole? / Evolution of schistosomiasis endemicity in the Zona da Mata Sul, Pernambuco State, Brazil. Epidemiology and current situation: under control or out of control?

Em busca de compreender a situaçäo atual da esquistossomose na Zona da Mata Sul de Pernambuco, área de plantio e de produçäo de açúcar e álcool, contempla as seguintes fases: origem, evoluçäo e determinantes básicos deste processo de saúde e doença (historicidade e temporalidade), centrados na epidemiologia moderna e no conhecimento crítico dos abrangentes programas estatais de intervençäo realizados nesta área a partir de 1970, e, por último, a situaçäo atual, avaliada por meio de um estudo de caso, realizado em 17 municípios, compreendendo 1.424 localidades e populaçäo de 485.200 habitantes, com índices de prevalência que a tornam a segunda área endêmica do País. Com base na análise dos resultados dos programas, através de séries temporais, compreeendendo 14 anos, pode-se chegar às seguintes conclusöes: a) os índices atuais de positividade nos municípios/localidades säo mais elevados do que os observados no início da década de 80; b) a estratégia fundamental dos programas estava centrada, quase que exclusivamente, no tratamento em massa da populaçäo, determinando posterior reinfestaçäo e surgimento de novos casos; c) propostas como a de descentralizaçäo/municipalizaçäo contidas no PCDEN (Programa de Controle das Doenças Endêmicas no Nordeste), na década de 90, näo foram implantadas de forma efetiva, mantendo-se uma situaçäo de näo-controle dessa secular endemia.

A expansão e o desafio secular de controlar a endemia esquistossomótica em Pernambuco: centralização e verticalidade das ações / The Spreading of schstosomosis enodemic in the state of Pernambuco

Este estudo identifica determinantes hitóricos da expansão esquistossomótica em Pernambuco, centrando-se no último programa abrangente (PDCEN) implantado no Nordeste (iniciado em 1990 e concluído em 1996), apresentando e conentando suas principais diretrizes e objetivos. Realiza-se um estudo de caso em Amaraji, município da Zona da Mata Sul de Pernambuco, região de platio e produção de açúcar, comparando-se a sede do município e o distrito de Demarcação. Os resultados permitem as seguintes conclusões: A situação atual indica incremento da endemia esquistossomótica na Zona da Mata Sul de Pernambuco; O perfil epidemiológico verificado comprova as precárias condições de vida e trabalho existentes: O processo de implantação do PCDEN mantém as características fundamentais dos programas anteriores, ou seja, centralização e verticalidade das ações, privilegiando ações de tratamento em massa , afetando sua eficácia e comprometendo os objetivos e metas de redução da prevalência