ABSTRACT
Introdução: O mestrado profissional promoveu a possibilidade de agregar valor no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) por meio da qualificação de seus trabalhadores selecionados para o Programa de Mestrado Profissional do Instituto de Saúde, bem como o desenvolvimento de pesquisas cujos objetos respondam as necessidades do Sistema e dos Serviços de Saúde . A partir da percepção dos profissionais sobre uma alta proporção de encaminhamentos desnecessários à atenção especializada foi possível identificar a situação-problema e formular estratégias de enfrentamento. Objetivo: identificar o problema e promover mudanças nas prática de cuidado do paciente portador de diabetes mellitus. Método: Essa pesquisa foi caracterizada como uma pesquisa de implementação, onde foi utilizada triangulação de métodos: pesquisa-ação e pré e pós -testes. Resultados: No âmbito dos serviços a elaboração e implementação do apoio matricial da atenção especializada à atenção básica contemplou a troca de conhecimento entre os profissionais dos diversos pontos da rede; redução na proporção de encaminhamentos desnecessários de pacientes portadores de diabetes mellitus à especialidade de endocrinologia e mudanças na prática do cuidado.
Subject(s)
Humans , Health Human Resource Training , Integral Healthcare Practice , Health ServicesABSTRACT
Introdução: A microrregião da Freguesia do Ó, situada na zona norte do município de São Paulo, possui 417.685 habitantes, 16 unidades básicas de saúde, 9 unidades especializadas e 1 hospital geral. Na microrregião, o coeficiente de mortalidade por diabetes mellitus é de 26 casos para cada 100 mil habitantes - valor superior ao do município. Para garantir a integração sistêmica das ações em saúde, foram estabelecidas as Redes de Atenção à Saúde e Linhas de Cuidado para as doenças crônicas prioritárias. Os profissionais da atenção básica e da especializada não perceberam avanços na integração dos diversos pontos da rede, pois há falta de capacitação dos profissionais da atenção básica e especializada; longo tempo de espera para atendimento especializado, comunicação ineficiente entre os diversos pontos de atenção e encaminhamentos à média complexidade de casos não contemplados pelo protocolo clínico e de acesso. O apoio matricial vem sendo utilizado no SUS como mecanismos para integração sistêmica nas redes de atenção à saúde e maior resolutividade no cuidado. Objetivo: Implementar e avaliar o apoio matricial da rede de atenção especializada ambulatorial para a atenção básica, com foco na linha de cuidado de diabetes mellitus na região. Método: O estudo foi desenvolvido pelo método da pesquisa-ação. Foram selecionadas as 2 unidades básicas de saúde responsáveis pelas maiores demandas no agendamento de endocrinologia e uma unidade da atenção especializada da microrregião da Freguesia do Ó / Brasilândia. O método proporciona a possibilidade de seleção da população a ser investigada por critérios de intencionalidade. No plano de análise, foram utilizadas técnicas de análise de frequência e comparação antes (fase exploratória) e depois (avaliação) da intervenção. Resultados: No âmbito dos serviços a elaboração e implementação do apoio matricial da atenção especializada à atenção básica contemplou a troca de conhecimento entre os profissionais dos diversos pontos da rede; redução na proporção de encaminhamentos desnecessários de pacientes portadores de diabetes mellitus à especialidade de endocrinologia no local onde a intervenção fora implementada. Foram implementadas ferramentas para facilitar a comunicação (discussão de casos) entre as equipes da atenção básica e especializada e foi introduzida a rotina de encontros presenciais entre as equipes da atenção básica e especializada.
