Carcinoma de mama triple negativo. Heterogeneidad inmunofenotípica y en el comportamiento farmacocinético / Triple-negative breast carcinoma: heterogeneity in immunophenotypes and pharmacokinetic behavior

Objetivos. Valorar, mediante resonancia magnética (RM), las características morfocinéticas, farmacocinéticas y de difusión de las neoplasias de mama con fenotipo triple negativo y analizar si hay relación entre estos parámetros y el tiempo hasta la progresión. Material y métodos. Estudio retrospectivo y observacional de una serie consecutiva de 100 pacientes con diagnóstico histológico de cáncer de mama, fenotipo triple negativo, entre enero de 2005 y diciembre de 2010 en nuestro centro. Se revisaron los estudios de RM de extensión locorregional y se recogieron las características anatomopatológicas y el seguimiento de las pacientes hasta agosto de 2014. Resultados. Las características más frecuentes por RM de estos tumores fueron: lesiones tipo masa de morfología redondeada (47,3%), bordes bien delimitados (53,7%), patrón de captación 'en anillo' (46,2%), curvas de tipo 3 (50,5%), hiperintensidad de señal intratumoral en las secuencias potenciadas en T2, valores altos de ADC (coeficiente de difusión aparente) (1,04 × 10−3 mm2/s) y una permeabilidad capilar aumentada (Kep) (0,94 min−1). No se evidenció ninguna relación estadísticamente significativa entre las características morfocinéticas o farmacocinéticas y el tiempo hasta la progresión. Se halló elevada presencia del componente in situ en las piezas quirúrgicas, aunque su representación era baja. En el seguimiento, un 25% presentaron metástasis, con predilección por órganos viscerales y baja supervivencia. Conclusión. Las neoplasias con fenotipo triple negativo mostraron mayoritariamente en la RM lesiones de tipo masa, de morfología redondeada, bordes bien delimitados y patrón de captación "en anillo". No se evidenció ninguna relación estadísticamente significativa entre las características morfocinéticas o farmacocinéticas y el tiempo hasta la progresión (AU)

Objectives. To evaluate the morphokinetic, pharmacokinetic, and diffusion characteristics of triple-negative breast cancers on magnetic resonance (MR) imaging and to analyze whether there is a relation between these parameters and the time to progression. Material and methods. This was a retrospective observational study of a consecutive series of 100 patients with histologically confirmed triple-negative breast cancer studied at our center between January 2005 and December 2010. We reviewed the findings on MR locoregional extension studies, the histological findings, and the follow-up of patients until August 2014. Results. The most common MR findings for these tumors were a rounded mass (47.3%), well-defined borders (53.7%), ring enhancement (46.2%), type 3 curves (50.5%), hyperintensity within the tumor on T2-weighted sequences, high ADC values (1.04 × 10-3 mm2/s), and increased capillary permeability (Kep) (0.94 min-1). No significant association was observed between the morphokinetic or pharmacokinetic characteristics and the time to progression. The in situ component in the surgical specimens was high, although its expression was low. During follow-up, 25% of patients had metastases, with a predilection for the visceral organs, and survival was low. Conclusion. Tumors with the triple-negative phenotype mostly presented in MR as rounded tumors with well-defined borders and ring enhancement. We found no significant association between the morphokinetic or pharmacokinetic characteristics and the time to progression (AU)

Gadolinium-induced systemic fibrosis in severe renal failure

Nephrogenic systemic fibrosis is a debilitating disease occurring almost exclusively in patients with severe renal failure. Originally it was described as nephrogenic fibrosing dermopathy. The pathogenesis of the disease is not yet known, but the observations suggest a close association with the exposure to gadolinium-containing contrast agents. These agents cause systemic fibrosis by releasing free gadolinium into tissues. International commissions in drug control recommend avoiding gadolinium based contrast agents ion patients with GFR <30 ml min prevention appears to be the best therapeutic option as date there is no effective treatment and observations are based on series with limited number of patients case-report communications we report first fatal case in Spain which multisystemic involvement was found at autopsy patient had repeated exposure gadodiamide increasing possibility systemic fibrosis review recent literature nephrogenic (AU)

La fibrosis nefrógena sistémica es una entidad clínica descrita inicialmente como dermopatía esclerodermiforme, en pacientes con insuficiencia renal avanzada, cuya etiopatogenia no está esclarecida. En los últimos años se ha podido comprobar la importancia del gadolinio como agente etiológico, administrado como contraste en las angiorresonancias magnéticas. El depósito de radicales libres de gadolinio sería el causante de desarrollar una fibrosis sistémica. Las guías terapéuticas aconsejan no administrar derivados con gadolinio, especialmente gadodiamida, en pacientes con filtrados glomerulares inferiores a 30 ml/min. No existe tratamiento efectivo para la enfermedad, la cual tiene muy mal pronóstico: la prevención es el arma terapéutica más efectiva por el momento, pues no existen grandes series con un número importante de enfermos tratados. Presentamos un caso con muy mala evolución, el primero descrito en España, con afectación sistémica grave, contrastada en el estudio necrópsico. Recibió repetidas exposiciones a gadolinio, principalmente gadodiamida, factor que influyó probablemente en esa mala evolución. Revisamos los aspectos más actuales de la enfermedad (AU)