Les facteurs associés aux morbi-mortalités maternelles de l'éclampsie à la maternité de Befelatanana / Factors associated with maternal eclampsia morbidity and mortality at the maternity hospital of Befelatanana

L'éclampsie est une complication neurologique majeure de la pré-éclampsie sévère, responsable d'une lourde morbidité et mortalité maternelle. L'objectif de cette étude était de déterminer les facteurs associés aux morbimortalités maternelles de l'éclampsie. Patients et Méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective, transversale, descriptive et analytique ; sur une période de 36 mois, allant de Janvier 2019 à Décembre 2021, réalisée à la maternité de Befelatanana. Les paramètres cliniques et obstétricales, la prise en charge, les complications et l'évolution maternelle ont été les paramètres étudiés. Résultats : Sur 21 514 accouchements, 461 cas (2,14%) d'éclampsie ont été recensé dont 288 cas inclus dans l'étude. L'âge moyen était de 23,29±6 ans ; l'âge gestationnel était > 37 semaine d'aménorrhée dans 60,10% (n= 173) des cas et la grossesse étaient mal suivies dans 49,70% (n=143) des cas. Les complications maternelles dominées par : la détresse respiratoire aigüe sur pneumopathie d'inhalation; le coma prolongé ; une hémorragie intracérébrale et l'association à d'autres complications tel que : un HELLP syndrome, un hématome rétroplacentaire et une insuffisance rénale oligo-anurique aigue. Les facteurs associés aux décès étaient : l'existence de trouble de la conscience postcritique (p=0,026 ; OR=3,2 [1,09-9,37]), l'existence de coma prolongé ≥24h (p=10-8 ; OR=34 [11,47-100,71]), l'existence d'une insuffisance rénale aigue (p=10-4 ; OR=4,42 [2,08-9,4]) et l'association à un HELLP syndrome (p=10-8 ; OR=29,16 [12,08-70,41]). Conclusion : La morbi-mortalité de l'éclampsie reste encore très élevé à Madagascar ; une éducation de la population Malagasy doit être renforcer sur le suivi médical rapproché de la grossesse

[Ectopic pregnancy in Madagascar: 107 cases]. / Grossesse extra-utérine à Madagascar: 107 observations.

INTRODUCTION: Ectopic pregnancy is a serious gynecological disease requiring early diagnosis and treatment. The aim of this study is to analyze the epidemiologic, diagnostic and therapeutic aspects of this disease in a reference hospital in Madagascar. PATIENTS AND METHODS: This prospective and descriptive study included all women diagnosed with and treated for ectopic pregnancy at the University Hospital of Gynecology and Obstetrics of Befelatanana during the 6-month period from January 1 to June 30, 2011. RESULTS: We recorded 107 cases of ectopic pregnancy, accounting for 2.48% of all deliveries and 5.71% of surgical procedures. The age group most often concerned was that aged 31 to 35 years (28.97%). The main risk factors were a history of miscarriages (36.45%), spontaneous abortions (29.90%), sexually transmitted infections (21.50%), and smoking (16.82%). Amenorrhea was followed by pelvic pain and then bleeding in 78.50% of patients. Tubal rupture occurred in 71% of the cases. Ultrasonography contributed to the diagnosis in 93.5% of patients and a pregnancy test in 91.6% of cases. All cases were treated and resolved by surgery, with salpingectomy in 90.7%. Anemia was the main complication and blood transfusions were required for 27.1% of the women. CONCLUSION: The prevention of risk factors, the education of the population to consult early, and the use of laparoscopic surgery are useful for improving the treatment and prognosis of ectopic pregnancy.

[Management of ectopic pregnancy using methotrexate in Madagascar]. / Prise en charge des grossesses extra-utérines par le méthotrexate a Madagascar.

The purpose of this retrospective study was to evaluate the use of methotrexate for management of ectopic pregnancy in a series of 64 patients treated at the General Hospital Center in Soavinandriana, Madagascar from March 2005 to March 2008. The success rate was 80%.