Atuação odontológica no paciente cardiopata em cuidados paliativos na unidade de terapia intensiva / Dental performance in the patient with heart disease in palliative care in the intensive care unit

INTRODUÇÃO: A Organização Mundial de Saúde (OMS) define Cuidados Paliativos como uma "abordagem que melhora a qualidade de vida de pacientes e suas famílias que enfrentam problemas associados a doenças que ameaçam a vida. Previne e alivia o sofrimento, através de identificação precoce, avaliação correta e tratamento da dor e de outros problemas físicos, psicossociais ou espirituais". Pacientes com doenças ameaçadoras de vida, sobretudo os cardiopatas, apresentam sinais e sintomas bucais decorrentes da doença de base ou do seu tratamento. Portanto, o cuidado bucal deve ser considerado como parte do plano integral de cuidados paliativos, para reduzir não apenas a carga microbiana bucal, mas também o risco de acidentes, dor, infecções e complicações sistêmicas. RELATO DE CASO: Paciente do gênero masculino, com 65 anos de idade. Apresenta diagnóstico de insuficiência cardíaca perfil B, hipertensão arterial sistêmica, doença renal crônica e diabetes mellitus tipo II, com antecedente de dois infartos agudos do miocárdio e internado na unidade de terapia intensiva de um hospital cardiológico terciário, em cuidados paliativos exclusivos. Observou-se ao exame físico extraoral o paciente ser não contactuante, acamado, intubado, com abertura mandibular reduzida à manipulação, lábios ressecados; e ao exame físico intraoral, ser dentado parcial superior e inferior sem uso de próteses dentárias, ter doença periodontal, dentes incisivos central e lateral superior do lado direito com mobilidade grau 3, lesões ulceradas em mucosa labial, língua ressecada, saburra lingual e fluxo salivar reduzido. Visto isso, elaborou-se um plano de cuidados bucais visando a prevenção do risco de broncoaspiração, aliviar e controlar os sinais bucais. Foi realizada exodontia dos dentes com mobilidade, laserterapia e biópsia incisional da lesão ulcerada, higiene oral com acompanhamento odontológico diariamente. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O caso enfatiza a importância do cirurgião-dentista inserido numa equipe de Cuidados Paliativos, que através do atendimento especializado reduziu o risco de acidente e proporcionou alívio e conforto ao paciente em sua fase final de vida.

Infecção odontogênica em paciente com infarto agudo do miocárdio em uso de tripla terapia antitrombótica: relato de caso / Odontogenic infection in a patient with acute myocardial infarction on triple antithrombotic therapy: case report

INTRODUÇÃO: As infecções odontogênicas são frequentemente causadas por diversos microrganismos e espécies bacterianas. Os pacientes possuem sinais e sintomas específicos como dor localizada, acompanhada de calor e inchaço na região afetada. Embora a maioria dos processos infecciosos em estágios iniciais sejam controlados com intervenção cirúrgica e antibioticoterapias, eles têm potencial para se disseminar por meio dos planos faciais da cabeça e pescoço, podendo causar uma piora da condição sistêmica do paciente. Esse relato apresenta um caso de infecção odontogênica em paciente internado com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em uso de tripla terapia antitrombótica, em que a intervenção odontológica foi imediata e de extrema relevância para a compensação clínica do paciente. RELATO DE CASO: Paciente gênero masculino, 73 anos com diagnóstico de doença arterial coronariana e fibrilação arterial persistente, internado na Unidade Coronariana em um hospital terciário de cardiologia com quadro de infarto agudo do miocárdio em uso de enoxaparina, ácido acetilsalicílico e clopidogrel com queixa de dor em cavidade oral. Ao exame físico extraoral: edema e hiperemia em face do lado direito e lábio superior. Exame físico intraoral: dentado parcial com aumento volumétrico em fundo de sulco gengival anterior superior e mucosa labial do lado direito. Realizado radiografia periapical dos dentes incisivos central e lateral superior lado direito com condutos obturados e lesões periapicais. Conduta: anestesia local, desobturação dos condutos com medicações intracanais, drenagem do abscesso, colocação de dreno após incisão em mucosa gengival, uso de selante de fibrina para hemostasia local e antibioticoterapia. Após a remoção do dreno, observa-se regressão do edema em hemiface direita e regressão total do edema em lábio superior, com ausência de sintomatologia dolorosa relatada pelo paciente. O paciente recebeu alta após 9 dias e foi acompanhado via ambulatório para finalizar os tratamentos endodônticos, medicado com amoxicilina e clavulanato de potássio por sete dias e dipirona para analgesia. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O caso relatado demonstra o potencial lesivo de focos infecciosos em cavidade oral e a importância dos cuidados com a saúde bucal, especialmente em pacientes críticos com alterações cardiovasculares e alto risco de sangramento. O diagnóstico e tratamento odontológico imediatos foram essenciais para resolução do quadro infeccioso bucal, além de minimizar possíveis complicações sistêmicas e reduzir o tempo de hospitalização.

Saúde bucal da criança cardiopata submetida a atendimento odontológico sob anestesia geral em um hospital de cardiologia do Estado de São Paulo / Oral health of children with heart disease undergoing dental care under general anesthesia in a cardiology hospital in the State of São Paulo

INTRODUÇÃO: O acompanhamento odontológico é de suma importância para a prevenção e tratamento de doenças bucais, sobretudo em crianças com cardiopatia congênita, visando bom prognóstico geral da saúde. A aceitação das crianças ao tratamento odontológico em ambulatório nem sempre é positiva, por isso a opção da realização dos procedimentos em Centro Cirúrgico sob anestesia geral surge como uma opção viável e segura. OBJETIVO: Caracterizar a saúde bucal da criança com cardiopatia congênita em um hospital de atenção terciária e apresentar a abordagem do cirurgião- dentista frente a esses pacientes. MÉTODO: Prontuários eletrônicos de crianças submetidas a procedimentos odontológicos em centro cirúrgico foram revisados. RESULTADOS: A amostra foi composta por 92 crianças com média de 6,05 anos, que geraram um total de 662 procedimentos odontológicos realizados no período estudado. CONCLUSÃO: Crianças com cardiopatia congênita apresentam altos níveis de experiência de cárie e o acompanhamento odontológico se faz indispensável nesse grupo de pacientes.

Importância da higiene oral em pacientes internados em unidade de terapia intensiva / Importance of oral hygiene in patients admitted to an intensive care unit

INTRODUÇÃO: Os pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) são, na maioria das vezes, acometidos por doenças agudas ou complicações de doenças crônicas e dependentes de cuidados. Durante a permanência em UTI podem ocorrer alterações orais associadas a doenças sistêmicas ou ao uso de medicamentos e equipamentos de ventilação mecânica. Os pacientes podem apresentar acúmulo de secreção em orofaringe e redução do fluxo salivar (hipossalivação), que ocorre devido ao uso de vários medicamentos e favorece o crescimento microbiano oral. As infecções orais, por sua vez, parecem favorecer complicações sistêmicas como a pneumonia nosocomial ou hospitalar. A grande prevalência de manifestações orais em pacientes hospitalizados enfatiza a necessidade da higiene oral. RELATO DE CASO: Paciente do gênero masculino, 62 anos, portador de insuficiência cardíaca perfil B, disfunção de prótese aórtica, insuficiência aórtica importante secundária à febre reumática e insuficiência mitral moderada, em pós-operatório de cirurgia cardíaca. No exame extra-oral, paciente não contactuante, acamado, com dieta enteral, em uso de cateter de oxigênio e lábios ressecados. Ao exame intra-oral, língua ressecada, mucosas ressecadas, crostas aderidas em palato mole e duro e acúmulo de secreção em região de orofaringe. Como diagnósticos odontológicos: lábios ressecados, hipossalivação, língua ressecada, crostas em cavidade oral e secreção orofaríngea. Foi realizada higiene oral especializada, hidratação bucal e labial, e a instrução de higiene oral para equipe de enfermagem. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A higiene oral de pacientes críticos é um desafio; e a atuação do cirurgião-dentista na equipe multidisciplinar em Unidade de Terapia Intensiva faz-se importante, tal como o treinamento da equipe de enfermagem, visando a garantia de uma higiene oral satisfatória, a fim de evitar maiores complicações orais e sistêmicas ao paciente cardiopata.

Terapia fotodinâmica em úlcera traumática decorrente de intubação orotraqueal / Photodynamic therapy in traumatic ulcer following orotracheal intubation

INTRODUÇÃO: A necessidade de intubação orotraqueal (IOT) prolongada pode proporcionar lesões ulcerativas em região orofacial devido à pressão exercida pelo tubo orotraqueal. A laserterapia de baixa intensidade tem se mostrado uma estratégia promissora na recuperação de lesões teciduais em odontologia, promovendo modulação inflamatória e analgesia local. Em alguns casos, pode ser associada a agentes fotossensibilizadores, como o corante azul de metileno, tendo-se a terapia fotodinâmica (PDT, do inglês, Photodynamic Therapy). Este caso clínico apresenta um paciente do gênero masculino, 80 anos, com diagnóstico de doença arterial coronariana e angina instável, submetido a cirurgia de revascularização miocárdica; no pós-operatório, evoluiu com taquicardia sinusal e necessitou de IOT por 22 dias. Após a extubação, a equipe médica solicitou avaliação odontológica devido à lesão em lábio com quadro de dor intensa e baixa aceitação da dieta oral, sendo necessária a introdução de sonda nasoenteral. Ao exame físico extraoral, observou-se extensa lesão ulcerada e sangrante em lábio superior de aproximadamente 6 cm de diâmetro, com sinais de dilaceração e necrose tecidual. Para auxiliar na reparação da lesão, optou-se pela utilização de terapia fotodinâmica. MÉTODOS: O paciente foi submetido a seis sessões de PDT. Após a higienização da superfície da lesão com clorexidina 0,12%, aplicava- -se na região ulcerada o corante azul de metileno (0,01%, Chimiolux® - DMC) por três minutos (tempo de pré-irradiação), seguido pela irradiação com 4J de laser vermelho (λ = 660nm) por ponto, totalizando 14 pontos ao longo de toda a lesão. RESULTADOS: Após a primeira sessão, o paciente relatou melhora significativa na sintomatologia dolorosa (de oito para três na escala visual de dor), além de ser possível observar ausência de sangramento e formação de crostas cicatriciais. Em três sessões, observou-se neoformação tecidual e regressão da lesão de 6 para 4 cm de diâmetro. Ao término das seis sessões de PDT, o paciente voltou a se alimentar normalmente, não havendo mais necessidade de dieta enteral. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A terapia fotodinâmica mostra-se como uma ferramenta importante na reparação de feridas, sendo um tratamento de baixo custo, com mínimos efeitos colaterais e de resultado rápido e eficaz. O estudo demonstra a importância da atuação multiprofissional e, em especial, a atuação odontológica em ambiente hospitalar.

Importância do exame radiográfico na avaliação odontológica prévia à cirurgia cardíaca / Importance of radiographic examination in dental evaluation prior to cardiac surgery

INTRODUÇÃO: A intervenção imediata em casos de focos infecciosos orais é extremamente necessária para prevenção da ocorrência de Endocardite Infecciosa (EI) nos pacientes com comprometimento valvar. Para tanto, o acompanhamento odontológico e a realização de exame radiográfico se faz indispensável na programação da cirurgia cardíaca. A radiografia panorâmica é um dos exames complementares mais requisitados em ambiente hospitalar, pois fornece qualidade de informações a respeito das condições dentárias e das estruturas de suporte associadas, sendo uma boa opção como exame de triagem e complementação diagnóstica. RELATO DE CASO: Paciente do gênero feminino, 74 anos, com diagnóstico médico de Insuficiência Cardíaca Congestiva perfil B, Estenose Aórtica sintomática, Insuficiência Tricúspide e Mitral importantes, internada em planejamento de intervenção cirúrgica cardíaca; solicitada avaliação odontológica pré-operatória, como protocolo da Instituição. Ao exame físico intra oral, paciente desdentada total superior e inferior com leve abaulamento em região ântero-posterior do rebordo maxilar. Foi requisitada radiografia panorâmica, sendo possível verificar a imagem sugestiva de raízes residuais intra ósseas na região dos dentes canino superior direito e primeiro molar superior direito. Realizada cirurgia exploratória com abertura de retalho em envelope para extração das raízes residuais, seguida de curetagem dos alvéolos, que continham grande quantidade de tecido de granulação apresentando secreção purulenta. Foi prescrita profilaxia antibiótica com 2G de amoxicilina uma hora antes do procedimento para prevenção de EI. Paciente foi, então, liberada para realização da intervenção cardíaca após remoção dos focos infecciosos orais. CONCLUSÃO: Nesse contexto, nota-se a importância do exame complementar radiográfico na avaliação odontológica para o correto diagnóstico e planejamento terapêutico do paciente, especialmente para aqueles em programação de cirurgia cardíaca.

Tratamento odontológico de criança cardiopata sob anestesia geral / Dental treatment of a child with heart disease under general anesthesia

INTRODUÇÃO: A Odontologia assume grande importância nas ações preventivas, eliminação de processos inflamatórios e infecciosos que possam contribuir para prejuízos aos pacientes com cardiopatas congênitos, grupo de alto risco para Endocardite Infecciosa (EI), segundo a American Heart Association (AHA). Para tanto, devem ser realizadas condutas mínimas de intervenção Odontológica preventiva e curativa para evitar complicações cardíacas graves e comprometimentos sistêmicos. Relato de caso: Paciente gênero feminino, 4 anos, portadora de Isomerismo Atrial esquerdo, Atresia Tricúspide, Comunicação inter Atrial do Seio Venoso, Comunicação inter Ventricular, Estenose Pulmonar e disfunção sistólica do ventrículo principal, em programação para cirurgia cardíaca, e internada com diagnóstico de abcesso cerebral. Após drenagem do abcesso e coleta de hemocultura, foi solicitado avaliação odontológica. Ao exame clínico intra oral, foram detectadas múltiplas cáries dentárias e inflamação gengival generalizada com indicação de tratamento odontológico sob anestesia geral, para remoção de focos infecciosos bucais. O tratamento odontológico foi realizado no Centro Cirúrgico sob anestesia geral e adminstrado antibiótico profilático uma hora antes do procedimento para prevenção de EI. Foi realizado remoção de cáries dentárias, posteriormente restaurados com resina composta e exodontias que foram suturadas com fio absorvível. Ao término do tratamento odontológico, a paciente foi extubada e encaminhada para a sala de recuperação pós anestésica, sem intercorrências. A paciente foi então, liberada para a realização da cirurgia cardíaca. Considerações finais: A remoção de focos infecciosos bucais pode evitar prejuízos ou agravo do quadro clínico cardíaco, principalmente em pacientes de alto risco de EI e sempre deve ser realizada orientação de higiene bucal como método preventivo.

Controle de hemorragia intensa após exodontia em paciente anticoagulado ­ relato de caso / Control of severe bleeding after extraction in an anticoagulated patient - case report

INTRODUÇÃO: A anticoagulação é utilizada na prevenção de eventos tromboembólicos e indicada a diversos pacientes, inclusive valvopatas com prótese metálica, porém seu uso aumenta o risco de sangramento em procedimentos cirúrgicos. RELATO de CASO: paciente gênero masculino, 40 anos, valvopata aórtico-mitral por etiologia reumática com três cirurgias prévias, flutter atrial, miocardiopatia valvar, lesão hepática aguda com prótese metálica mitral internado na enfermaria de um hospital terciário para cirúrgica de retroca valvar e em uso de anticoagulante enoxaparina 70mg 2 vezes ao dia. Foi solicitada avaliação odontológica prévia a cirurgia cardíaca. No exame físico extraoral, paciente contactuante e deambulante e no exame físico intraoral (EFIO), dentado parcial superior e inferior, com presença de cárie e cálculo dentário. Na radiografia panorâmica e periapical, imagem radiolúcida sugestiva de lesão periapical em primeiro molar superior direito com tratamento endodôntico insatisfatório. Optado por remoção do foco infeccioso bucal para posterior liberação para cirurgia cardíaca. A exodontia foi realizada e evoluiu sem intercorrências. Entretanto, no terceiro dia de pós-operatório, paciente retorna com hemorragia bucal. Em EFIO, presença de coágulo mal formado e sangramento ativo na região da exodontia. A conduta realizada foi anestesia local, remoção de coágulo mal formado, curetagem periapical, nova sutura oclusiva da região e curativo local com antifibrinolitico. Novos episódios de sangramento ocorreram no pós operatório, totalizando cinco reabordagens cirúrgicas com o uso de hemostáticos locais e suturas oclusivas, mas sem sucesso. Foi discutido com equipe médica e optado por suspensão do anticoagulante para controle da hemorragia bucal por 48 horas. RESULTADO: Após intervenção odontológica associada a suspensão de medicação, paciente evoluiu sem outros episódios hemorrágicos e com cicatrização da região. Considerações finais: O caso enfatiza a importância da interação entre cirurgião dentista e equipe médica no controle de hemorragia bucal intensa após exodontia em paciente cardiopata grave em uso de anticoagulação de forma eficiente.

A importância do cirurgião-dentista no controle de hemorragia em paciente cardiopata na unidade de terapia intensiva - relato de caso / The importance of dental surgeons in controlling bleeding in a heart disease patient in the intensive care unit - case report

INTRODUÇÃO: A integração da odontologia ao atendimento em pacientes hospitalizados na unidade de terapia intensiva (UTI) minimiza riscos de infecções, lesões bucais, trazendo conforto aos mesmos. RELATO DE CASO: Paciente gênero masculino, 39 anos, com valvopatia mitro-aórtica reumática crônica com três cirurgias cardíacas prévias, atualmente com prótese valvar aórtica e mitral metálica e flutter atrial, internado na UTI de um hospital terceário em precaução de contato e em uso de anticoagulante heparina não fracionada em bomba de infusão continua e em uso de dobutamina. A equipe médica acionou a cirurgia cardíaca com suspeita de herpes labial em uso de aciclovir. No segundo momento, solicitaram a avaliação odontológica por um sangramento intenso de difícil controle. Ao exame físico extraoral, paciente não contactuante, acamado, com sonda nasoenteral, traqueostomizado, limitação de abertura bucal, lábios selados com crostas e sangramento ativo extravasando por comissura labial bilateral. Ao exame físico intraoral, dentado parcial superior e inferior, com lesão ulcerada em lábio inferior lado esquerdo e em lábio superior na região anterior com sangramento ativo e crostas. Como hipótese diagnóstica de úlcera traumática e laceração em lábio com sangramento ativo. Foi realizado limpeza da cavidade oral, anestesia local, sutura e curativo local com antifibrinolítico ácido tranexânico. Nos acompanhamentos, foi feito higienização oral, aplicação de laser vermelho na região de ulcera para analgesia, e também em região de laceração de lábio laser infravermelho para reparação tecidual e prescrito hidratação labial. A evolução do caso seguiu com controle e ausência do sangramento, trazendo alívio para paciente. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A importância da atuação do cirurgião-dentista em uma equipe multiprofissional na UTI, que através do atendimento especializado diagnosticou e controlou a hemorragia bucal. (AU)

Manifestações orais do citomegalovírus em paciente transplantado cardíaco - relato de caso / Oral manifestations of cytomegalovirus in a cardiac transplant patient - case report

INTRODUÇÃO: O Citomegalovírus (CMV) ou herpesvírus-5 (HHV-5) é o principal agente de infecção viral pós transplante do grupo Herpesviridae. Sua transmissão ocorre por contato direto ou indireto com fluídos corporais infectados e também por transplantes de órgãos sólidos onde o vírus encontra-se latente. Geralmente a infecção é assintomática, porém a manifestação clínica depende da resposta imune, tendo a reativação do vírus sintomática em pacientes imunodeprimidos. Os sintomas são variados e apresentam semelhança com outras infecções virais como a mononucleose infecciosa. Já as manifestações orais pelo CMV são raras, mas quando há infecção das glândulas salivares podemos encontrar lesões ulceradas e xerostomia. RELATO DE CASO: Paciente gênero masculino, 52 anos, transplantado cardíaco internado na enfermaria de um hospital terciário por lesões ulceradas sugestivas de CMV. A equipe médica solicitou avaliação odontológica e durante anamnese, paciente queixava-se de sintomatologia dolorosa em boca (pontuou nove, na escala de dor de 0-10) com dificuldade para alimentar-se por via oral e realizar higiene bucal. Ao exame físico intraoral foram encontradas múltiplas lesões ulceradas em palato e mucosas gengivais, biofilme e gengivite generalizada. CONDUTA REALIZADA: Aplicação tópica de gel de lidocaína, higiene oral com gaze e clorexidina 0,12% sem álcool e aplicação de laser vermelho de baixa intensidade nas lesões para analgesia. Além disso, foi prescrito e orientado à equipe de enfermagem o uso do gel de lidocaína para ser aplicado na língua e espalhado por toda a boca antes das refeições e também a higiene oral com swab e clorexidina 0,12%, duas vezes ao dia. Foi solicitado o exame de Reação em Cadeia da Polimerase (PCR), sendo positivo para atividade do CMV, confirmando a hipótese diagnóstica e, medicado com Ganciclovir. Foram realizados retornos diários ao ambulatório da Odontologia para acompanhamento e aplicação de laserterapia para controle da analgesia, apresentando melhora significativa da dor logo na segunda sessão. Após intervenção odontológica, paciente evoluiu com melhora importante da dor em cavidade oral, voltando a se alimentar e sem outras queixas. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A intervenção do cirurgião-dentista com medidas locais associada à medicação antiviral trouxeram alívio dos sintomas e melhora na qualidade de vida. (AU)

Associação de doença periodontal com Síndrome Coronária Aguda: um estudo caso-controle / Association of periodontal disease with acute coronary syndrome: a case-control study

INTRODUÇÃO: Estudos epidemiológicos experimentais, assim como evidências clínicas, têm sugerido que o desenvolvimento da doença cardiovascular (DCV), aterosclerose e infarto cerebral podem ser influenciados por infecção. Desta forma, tem-se demonstrado que pessoas com manifestações clínicas de doença arterial coronariana (DAC) ou infarto cerebral apresentam infecções periodontais mais graves e que a gravidade da doença periodontal apresentou correlação positiva com a aterosclerose. OBJETIVO O objetivo deste estudo é avaliar a associação da doença periodontal em pacientes com e sem diagnóstico de síndrome coronária aguda e investigar as possíveis associações com os fatores de risco conhecidos. MATERIAL E MÈTODO: Foram selecionados os participantes no Hospital Dante Pazzanese de Cardiologia para os grupos caso e controle. Foram entrevistados por meio de um questionário estruturado e submetidos a exame clínico periodontal que consistiu na avaliação dos seguintes parâmetros clínicos: profundidade de sondagem e nível clínico de inserção em seis sítios por dente em todos os dentes presentes na cavidade oral. As variáveis contínuas foram descritas em média e desvio-padrão. As comparações das variáveis contínuas foram feitas através do teste t de Student não pareado ou através do teste de Mann-Whitney para dados assimétricos. As variáveis categóricas foram descritas por freqüência relativa e absoluta dentro dos grupos caso e controle, e foram aplicados os testes de Qui-quadrado ou, quando possível, o teste exato de Fisher para verificar associação. A análise multivariada foi realizada pelo modelo de regressão logística. RESULTADOS: Participaram do estudo 96 indivíduos com média de idade de 52,5 anos (com desvio padrão de 12,4). Dos indivíduos do grupo controle 18,2 por cento apresentaram quadro de periodontite grave enquanto, que no grupo caso, 40,4 por cento apresentaram este quadro (p=0,03)...

INTRODUCTION: Epidemiological Studies, experimental and clinical evidence, have suggested that the development of cardiovascular disease (CVD), atherosclerosis and stroke may be influenced by infection. This way, it has been shown that persons with clinical signs of coronary artery disease (CAD) or stroke have more severe periodontal infections and the severity of periodontal disease was related correlation with atherosclerosis. PURPOSE The objective of this study is to evaluate the Association of periodontal disease in patients with and without diagnosis of acute coronary syndrome and investigate possible associations with known risk factors. MATERIAL and METHODS: Participants were selected at the Cardiology Hospital Dante Pazzanese for case and control groups. Were interviewed using a structured questionnaire and underwent clinical examination which consisted in periodontal evaluation on the following clinical parameters: probing depth and clinical level of insertion into six sites per tooth in all teeth present in the oral cavity. The continuous variables were described on average and standard deviation. Comparisons of continuous variables were made through the test the student's t not paired or through Mann-Whitney test for asymmetrical data. Categorical variables were described by relative frequency and absolute within groups and were applied Q Square Q test or, when possible, the Fisher exact test. The multivariate analysis was conducted by logistic regression model. RESULTS: 96 individuals participated in the study with mean age of 52.5 years (with standard deviation of 12.4). In the control group 18.2 per cent have severe periodontitis frame while in Group case, 40.4 per cent showed this frame (p=0,03)...

Tratamento odontológico em portadores de valvopatias / Valvopathies patients in dental treatment

As doenças mais prevalentes que acometem a cavidade bucal são as cáries, a gengivite e a doença periodontal, resultantes do desnvolvimento de placa bacteriana. A palca bacteriana consiste em uma película envoltória, formada por microorganismos patológicos que se formam sobre os dentes. Pode acometer também a gengiva adjacente ao dente e evoluir para o comprometimento do osso, desde que não tratada de forma adequada. Quando a placa bacteriana não é removida,a chamada flora bacteriana a envolve e promove sua calcificação, formando o tártaro. Em geral, a placa supra gengival é aderente e compõe-se principalmente, de bactérias Gram-positivas sacarolíticas e anaeróbias facultativas. A placa subgengival é composta, predominantemente, de bactérias Gram-negativas assacarolíticas, anaeróbias e patógenos peridentários.