ABSTRACT
OBJECTIVES: Veterans Affairs (VA) patients are at risk for rehospitalisation due to their lower socioeconomic status, older age, poor social support or multiple comorbidities. The study explored inpatients' perceptions about factors contributing to their rehospitalisation and their recommendations to reduce this risk. DESIGN: Thematic qualitative data analysis of interviews with 18 VA inpatients. SETTING: VA Connecticut Healthcare System, West Haven Hospital medical inpatient units. PARTICIPANTS: All were aged 18+ years, rehospitalised within 30 days of most recent discharge, medically stable and competent to provide consent. MEASUREMENTS: Interviews assessed inpatients' health status after last discharge, reason for rehospitalisation, access to and support from primary care providers (PCP), medication management, home support systems and history of substance use or mental health disorders. RESULTS: The mean age was 71.6 years (11.1 SD); all were Caucasian, living on limited budgets, and many had serious medical conditions or histories of mental health disorders. Participants considered structural barriers to accessing PCP and limited PCP involvement in medical decision-making as contributing to their rehospitalisation, although most believed that rehospitalisation had been inevitable. Peridischarge themes included beliefs about premature discharge, inadequate understanding of postdischarge plans and insufficiently coordinated postdischarge services. Most highly valued their VA healthcare but recommended increasing PCPs' involvement and reducing structural barriers to accessing primary and specialty care. CONCLUSIONS: Increased PCP involvement in medical decision-making about rehospitalisation, expanded clinic hours, reduced travel distances, improved communications to patients and their families about predischarge and postdischarge plans and proactive postdischarge outreach to high-risk patients may reduce rehospitalisation risk.
Subject(s)
Patient Readmission , Patient Satisfaction , Veterans/psychology , Aged , Aged, 80 and over , Connecticut , Delivery of Health Care, Integrated/standards , Female , Hospitals, Veterans/standards , Humans , Interviews as Topic , Male , Middle Aged , Patient Discharge/standards , Primary Health Care/methods , Qualitative Research , Risk Factors , United States , United States Department of Veterans AffairsABSTRACT
OBJECTIVES: Communication between hospitalists and primary care providers (PCPs) upon discharge has been much discussed, but the transition from outpatient to inpatient has received less attention. We questioned whether a brief, standardized e-mail from the hospitalist to the PCP upon admission could facilitate information exchange, increase communication, elucidate PCP preferences, and improve outcomes. METHODS: This prospective single-center study with a preintervention-to-postintervention design involved 300 inpatient admissions from June 2015 through October 2015 in the Veterans Affairs Connecticut Healthcare System. Hospitalists e-mailed an encrypted notification of admission along with standardized questions to PCPs within 1 day of admission. Measurements included the number of communications between PCPs and hospitalists, length of stay (LOS), 30-day readmissions, 30-day emergency department (ED) utilization rates, PCP preferences with regard to communication, and follow-up. RESULTS: Preintervention data for 94 patients during a 6-week period revealed 0.11 communications per patient, an LOS of 4.18 days, 30-day readmissions of 28.7%, and 30-day ED visits of 32%. Postintervention data on 206 patients during the next 12 weeks showed statistically significant increased communications per patient (0.5), and a nonsignificant decrease in LOS (3.96 days), 30-day readmissions (22.3%), and 30-day ED visits (31%). P values were <0.001, 0.67, 0.4, and 0.79, respectively. PCPs preferred e-mail communication upon discharge (40%) to telephone (25%) or instant messaging (13%), and 39% wanted a follow-up appointment within 2 weeks, regardless of what transpired. CONCLUSIONS: A hospitalist-led transition-of-care intervention designed to improve communication and information exchange between PCPs and hospitalists at the time of admission demonstrated that encrypted e-mail could be used as a tool to obtain useful additional medical and psychosocial information and to better understand PCP attitudes and preferences. The increased level of communication did not yield statistically significant decreases in LOS, 30-day readmission rates, or 30-day post-discharge ED visits, however.
Subject(s)
Continuity of Patient Care , Electronic Mail , Hospitalists , Interprofessional Relations , Physicians, Primary Care , Aged , Ambulatory Care , Computer Security , Emergency Service, Hospital/statistics & numerical data , Female , Hospitalization , Humans , Male , Patient Readmission/statistics & numerical data , Prospective Studies , United States , United States Department of Veterans AffairsABSTRACT
Approximately one million persons infected with human immunodeficiency virus (HIV) live in Ethiopia. Socio-cultural factors influence prevention and treatment adherence. We applied a qualitative descriptive approach to evaluate community perception, knowledge, and the role of spiritual factors in regard to HIV. We conducted 14 focus groups with sampling of HIV+ and HIV- participants (n = 52) by using open-ended questions. We coded and analyzed data for major themes. There are misconceptions, including transmission via casual contact, and pervasive beliefs of holy water as a cure. Many HIV-participants believe treatment is ineffective or incompatible with holy water. Most HIV+ participants believe treatment and holy water can be taken together, but experienced either pressure to stop treatment or stigma when taking medications. Participants emphasized the role of spiritual leaders in directing and shaping community perspectives on HIV. Ongoing community education via local initiatives, nation-wide structural and environmental strategies, and efforts tailored toward Ethiopian society to reconcile treatment with faith are crucial.
Subject(s)
Anti-HIV Agents/therapeutic use , HIV Infections/drug therapy , HIV Infections/prevention & control , Adolescent , Adult , Ethiopia/epidemiology , Female , HIV Infections/epidemiology , HIV Infections/psychology , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Humans , Male , Medication Adherence/psychology , Middle Aged , Religion , Young AdultABSTRACT
A Gestalt-Terapia é uma abordagem fenomenológico-existencial com uma visão holística de homem e mundo que dá primazia à relação e valoriza a influência mútua entre criança e ambiente. Os fenômenos psicológicos emergem das trocas emocionais vividas na unidade criança-outro-mundo, no entre das relações humanas. Portanto, a doença emocional é fruto de um distúrbio em uma relação. Criança doente emocionalmente é família adoecida em suas relações afetivas (quando não há algum trauma vivido ou outras experiências negativas causadas por fatores externos). Os distúrbios psicológicos da criança são, geralmente, oriundos dos dramas infantis não resolvidos dos pais que são projetados na criança. Na perspectiva gestáltica, doença significa perturbações da auto-regulação originadas por mecanismos psicológicos defensivos de contato, que visam inibir a consciência de sentimentos, pensamentos, necessidades, comportamentos que geram angústia e colocam em risco a relação com o outro significativo. A partir desses mecanismos psicológicos de bloqueio do contato da teoria gestáltica que regem a dinâmica interna do indivíduo e das relações humanas, iremos abordar as psicopatologias da depressão, da fobia e do transtorno obsessivo-compulsivo.(AU)
Gestalt therapy is a phenomenological-existential approach with a holistic view of human being and of the world while emphasizing this relationship and stressing two-way influences between the child and his surroundings. Psychological phenomena emerge from emotional exchanges experienced in the child-other-world unit, in the inter of relationships. Thus, emotional illness emerges from a disturbed relationship. An emotionally disturbed child reflects a family with disturbed affective relationships (once there is no trauma or others negatives experiencies caused by externals factors). Childhood psychological disorders generally stem from unresolved childhood dramas of parents that are projected onto the child. From a gestalt perspective, sickness implies self-regulation disturbances originating from psychological defense contact mechanisms that seek to inhibit awareness of feelings, thoughts, needs, and behaviors that generate sadness and jeopardize the relationship with the significant other. Based upon these psychological defense mechanism of contact of gestalt theory that govern the individual internal dynamics and the interpersonal relationships, we shall examine psychopathologies of depression, phobias, and obsessive-compulsive disorders.(AU)
Subject(s)
Gestalt Therapy , Psychopathology , Child , CreativityABSTRACT
A Gestalt-Terapia é uma abordagem fenomenológico-existencial com uma visão holística de homem e mundo que dá primazia à relação e valoriza a influência mútua entre criança e ambiente. Os fenômenos psicológicos emergem das trocas emocionais vividas na unidade criança-outro-mundo, no entre das relações humanas. Portanto, a doença emocional é fruto de um distúrbio em uma relação. Criança doente emocionalmente é família adoecida em suas relações afetivas (quando não há algum trauma vivido ou outras experiências negativas causadas por fatores externos). Os distúrbios psicológicos da criança são, geralmente, oriundos dos dramas infantis não resolvidos dos pais que são projetados na criança. Na perspectiva gestáltica, doença significa perturbações da auto-regulação originadas por mecanismos psicológicos defensivos de contato, que visam inibir a consciência de sentimentos, pensamentos, necessidades, comportamentos que geram angústia e colocam em risco a relação com o outro significativo. A partir desses mecanismos psicológicos de bloqueio do contato da teoria gestáltica que regem a dinâmica interna do indivíduo e das relações humanas, iremos abordar as psicopatologias da depressão, da fobia e do transtorno obsessivo-compulsivo. (AU)
Gestalt therapy is a phenomenological-existential approach with a holistic view of human being and of the world while emphasizing this relationship and stressing two-way influences between the child and his surroundings. Psychological phenomena emerge from emotional exchanges experienced in the child-other-world unit, in the inter of relationships. Thus, emotional illness emerges from a disturbed relationship. An emotionally disturbed child reflects a family with disturbed affective relationships (once there is no trauma or others negatives experiencies caused by externals factors). Childhood psychological disorders generally stem from unresolved childhood dramas of parents that are projected onto the child. From a gestalt perspective, sickness implies self-regulation disturbances originating from psychological defense contact mechanisms that seek to inhibit awareness of feelings, thoughts, needs, and behaviors that generate sadness and jeopardize the relationship with the significant other. Based upon these psychological defense mechanism of contact of gestalt theory that govern the individual internal dynamics and the interpersonal relationships, we shall examine psychopathologies of depression, phobias, and obsessive-compulsive disorders. (AU)
Subject(s)
Humans , Child , Psychopathology , Child , Gestalt Therapy , Parent-Child Relations , Psychotherapy , CreativityABSTRACT
Objetivo: Oferecer uma compreensão da hiperatividade, a partir da teoria da Gestalt-Terapia, bem como apresentar as implicações subjetivas da hiperatividade no modo de sentir, pensar e agir da criança hiperativa. Método: Utilizamos basicamente os resultados da dissertação de mestrado do autor, realizada sob o enfoque da Gestalt-Terapia, concluída em 2002, na Universidade de Brasília, e a experiência clínica em atendimento psicológico com crianças e adolescentes no Centro de Orientação Médico-Psicopedagógica da Secretaria de Saúde do Distrito Federal, há 18 anos. Conclusão: Consideramos a hiperatividade como o traço essencial para a definição daquilo que constitui uma criança hiperativa, a qual funciona como uma gestalt neuropsicomotora em ação, respondendo ao mundo com hiperatenção, hiperemotividade, hiperatividade. Essa criança possui características psicológicas específicas que organizam uma dinâmicade personalidade própria (deflexão, egotismo, projeção). O termo Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade é inapropriado, uma vez que destaca a desatenção como elemento básico e trata a criança hiperativa e a criança desatenta como possuidoras de uma mesma tipologiapsicológica, inserindo-as em uma categoria nosológica única. Palavras-chave: TDAH; Hiperatividade; Gestalt(AU).Objective: To offer a comprehension of hyperactivity from the Gestalt- Therapy theory point of view and to consider the subjective implications of hyperactivity in relation to the way a hyperactive child feels, thinks and acts. Method: It is based upon findings of the authors masters dissertation from a Gestalt-Therapy standpoint, concluded in 2002, at University ofBrasilia, and his/her clinical experience on psychotherapy with children and adolescents at the Medical Psychopedagogical Orientation Center, Health Government Department of Brasília, since 1990. Conclusion: Hyperactivity is the essential trait for defining what constitutes a hyperactive child which functions as a neuropsy...
Subject(s)
Gestalt Therapy , Attention Deficit Disorder with HyperactivityABSTRACT
Cytoplasmic dynein is a multisubunit microtubule motor complex that, together with its activator, dynactin, drives vesicular cargo toward the minus ends of microtubules. Huntingtin (Htt) is a vesicle-associated protein found in both neuronal and nonneuronal cells that is thought to be involved in vesicular transport. In this study, we demonstrate through yeast two-hybrid and affinity chromatography assays that Htt and dynein intermediate chain interact directly; endogenous Htt and dynein co-immunoprecipitate from mouse brain cytosol. Htt RNAi in HeLa cells results in Golgi disruption, similar to the effects of compromising dynein/dynactin function. In vitro studies reveal that Htt and dynein are both present on vesicles purified from mouse brain. Antibodies to Htt inhibited vesicular transport along microtubules, suggesting that Htt facilitates dynein-mediated vesicle motility. In vivo inhibition of dynein function results in a significant redistribution of Htt to the cell periphery, suggesting that dynein transports Htt-associated vesicles toward the cell center. Together these findings indicate that Htt binds to dynein and acts in a complex along with dynactin and Htt-associated protein-1 to facilitate vesicular transport.
Subject(s)
Biological Transport , Cytoplasmic Vesicles/metabolism , Dyneins/metabolism , Nerve Tissue Proteins/metabolism , Nuclear Proteins/metabolism , Animals , Brain Chemistry , Cattle , Chromatography, Affinity , Cytosol/enzymology , Dyneins/chemistry , Dyneins/isolation & purification , Golgi Apparatus/drug effects , HeLa Cells , Humans , Huntingtin Protein , Immunohistochemistry , Mice , Mice, Transgenic , Microtubules/enzymology , Microtubules/metabolism , Nerve Tissue Proteins/pharmacology , Nuclear Proteins/pharmacology , Precipitin Tests , RNA Interference , Sensitivity and Specificity , Two-Hybrid System TechniquesABSTRACT
O presente estudo visa estabelecer interface entre a abordagem gestáltica e a Psicopedagogia. Focalizam-se as teorias de base, a concepção de campo holístico-relacional a teoria do Ciclo do Contato, bem como as contribuições da Gestalpedagogia para a compreensão do processo de aprendizagem e prática escolar. Da Psicopedagogia destaca-se sua conceituação, abrangência, processo de avaliação e intervenção junto à criança e instituição educativa; a convergência de suas bases teóricas e práticas abrangem os fenômenos aprendizagem, avaliação e intervenção na ótica gestáltica. Tal interface visa nova compreensão e ação interventiva do processo de aprendizagem, de modo a proporcionar o desenvolvimento da criança.(AU)
Subject(s)
Gestalt Theory , LearningABSTRACT
O presente estudo visa estabelecer interface entre a abordagem gestáltica e a Psicopedagogia. Focalizam-se as teorias de base, a concepção de campo holístico-relacional a teoria do Ciclo do Contato, bem como as contribuições da Gestaltpedagogia para a compreensão do processo de aprendizagem e prática escolar.Da Psicopedagogia destaca-se sua conceituação, abrangência, processo de avaliação e intervenção juntoà criança e instituição educativa; a convergência de suas bases teóricas e práticas abrangem os fenômenosaprendizagem, avaliação e intervenção na ótica gestáltica. Tal interface visa nova compreensão e açãointerventiva do processo de aprendizagem, de modo a proporcionar o desenvolvimento da criança.
The following study aims to establish an interface between gestalt approach and Psychopedagogy. Gestaltpedagogy base theories are focused, its conception of holistic-relational field, the Contact Cycle theory and the contributions for the learning process and school practices comprehension. From Psychopedagogy, its conception, amplitude and processes evaluation and intervention for the child and educative institution are pointed out; the convergence of their theoretical and practical bases enclose the learning phenomenon, the psychopedagogy evaluation and intervention from a gestaltic standpoint. The interface seeks a new comprehension and interventionist action to the learning process and school complaints, to collaborate to the child development.
Subject(s)
Gestalt Theory , LearningABSTRACT
Este trabalho discute a hiperatividade considerando a metáfora do corpo da criança e o seu funcionamento psicológico, de forma a esclarecer se a sua expressão constitui doença ou um modo próprio de ser. O transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) tem sidoextensivamente investigado em pesquisas que visam aprimorar os critérios diagnósticos e conhecer sua etiologia. Poucos estudos são orientados para elucidar a dimensão psíquica da criança hiperativa. A Gestalt-Terapiaé uma abordagem fenomenológico-existencial assentada em teorias holísticas que reconhecem a multidimensionalidade do humano, enfocando a relação (o contato) como ontológica à existência humana
Subject(s)
Child , Humans , Attention Deficit Disorder with Hyperactivity , Psychology, Child , Gestalt TherapyABSTRACT
Este trabalho discute a hiperatividade considerando a metáfora do corpo da criança e o seu funcionamento psicológico, de forma a esclarecer se a sua expressão constitui doença ou um modo próprio de ser. O transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) tem sidoextensivamente investigado em pesquisas que visam aprimorar os critérios diagnósticos e conhecer sua etiologia. Poucos estudos são orientados para elucidar a dimensão psíquica da criança hiperativa. A Gestalt-Terapiaé uma abordagem fenomenológico-existencial assentada em teorias holísticas que reconhecem a multidimensionalidade do humano, enfocando a relação (o contato) como ontológica à existência humana.
This work argues hyperactivity considering the body metaphor and the child psychological functioning in order to understand its expression as disease or essence. Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) has been extensively investigated in research that aim to improve diagnostics criteria and know its etiology. Few studies are oriented to elucidate the psychological dimension of the hyperactive child. Gestalt-Therapy is a phenomenological-existential approach supported on holistic theories that recognize the human multidimensionality, focalizing relation (contact) as ontological to human nature.
Subject(s)
Humans , Child , Attention Deficit Disorder with Hyperactivity , Gestalt Therapy , Psychology, ChildABSTRACT
A pesquisa objetivou investigar o funcionamento psicológico da criança hiperativa em base a teoria do ciclo do contato da abordagem gestáltica, proposta por Ribeiro (1997). O Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) caracteriza-se por distúrbios motores, perceptivos, emocionais e comportamentais. Segundo os critérios diagnósticos do DSM-IV (1994), esse transtorno reúne 18 sintomas básicos de desatenção, hiperatividade e impulsividade. A pesquisa adotou uma abordagem qualitativa. A amostra foi composta por 20 sujeitos: cinco casais, cinco professoras e cinco crianças entre oito e 11 anos de idade. Utilizaram-se a entrevista aberta e o Teste de Apercepção Infantil com figuras de animais (CAT-A), como instrumentos de coleta de dados. Concluímos que a criança hiperativa apresenta processos psicológicos específicos que formam a base de sua personalidade. A hiperatividade é a característica que define o transtorno. Não há propriamente um déficit de atenção. Propomos, portanto, uma terminologia diferente: Transtorno de Hiperatividade/Atenção.
Subject(s)
Child , Gestalt Theory , Hyperkinesis/psychology , Attention Deficit Disorder with Hyperactivity/psychologyABSTRACT
A pesquisa objetivou investigar o funcionamento psicológico da criança hiperativa em base a teoria do ciclo do contato da abordagem gestáltica, proposta por Ribeiro (1997). O Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) caracteriza-se por distúrbios motores, perceptivos, emocionais e comportamentais. Segundo os critérios diagnósticos do DSM-IV (1994), esse transtorno reúne 18 sintomas básicos de desatenção, hiperatividade e impulsividade. A pesquisa adotou uma abordagem qualitativa. A amostra foi composta por 20 sujeitos: cinco casais, cinco professoras e cinco crianças entre oito e 11 anos de idade. Utilizaram-se a entrevista aberta e o Teste de Apercepção Infantil com figuras de animais (CAT-A), como instrumentos de coleta de dados. Concluímos que a criança hiperativa apresenta processos psicológicos específicos que formam a base de sua personalidade. A hiperatividade é a característica que define o transtorno. Não há propriamente um déficit de atenção. Propomos, portanto, uma terminologia diferente: Transtorno de Hiperatividade/Atenção. (AU)
