Comparison of postmenopausal endogenous sex hormones among Japanese, Japanese Brazilians, and non-Japanese Brazilians.

BACKGROUND: Differences in sex hormone levels among populations might contribute to the variation in breast cancer incidence across countries. Previous studies have shown higher breast cancer incidence and mortality among Japanese Brazilians than among Japanese. To clarify the difference in hormone levels among populations, we compared postmenopausal endogenous sex hormone levels among Japanese living in Japan, Japanese Brazilians living in the state of São Paulo, and non-Japanese Brazilians living in the state of São Paulo. METHODS: A cross-sectional study was conducted using a control group of case-control studies in Nagano, Japan, and São Paulo, Brazil. Participants were postmenopausal women older than 55 years of age who provided blood samples. We measured estradiol, estrone, androstenedione, dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS), testosterone and free testosterone by radioimmunoassay; bioavailable estradiol by the ammonium sulfate precipitation method; and sex hormone-binding globulin (SHBG) by immunoradiometric assay. A total of 363 women were included for the present analyses, comprising 185 Japanese, 44 Japanese Brazilians and 134 non-Japanese Brazilians. RESULTS: Japanese Brazilians had significantly higher levels of estradiol, bioavailable estradiol, estrone, testosterone and free testosterone levels, and lower SHBG levels, than Japanese. Japanese Brazilians also had significantly higher levels of bioavailable estradiol, estrone and DHEAS and lower levels of SHBG and androstenedione than non-Japanese Brazilians. Levels of estradiol, testosterone and free testosterone, however, did not differ between Japanese Brazilians and non-Japanese Brazilians. These differences were observed even after adjustment for known breast cancer risk factors. We also found an increase in estrogen and androgen levels with increasing body mass index, but no association for most of the other known risk factors. CONCLUSIONS: We found higher levels of estrogens and androgens in Japanese Brazilians than in Japanese and levels similar to or higher than in non-Japanese Brazilians. Our findings may help explain the increase in the incidence and mortality rate of breast cancer among Japanese Brazilians.

Fragment c gamma receptor gene polymorphisms and breast cancer risk in case-control studies in Japanese, Japanese Brazilians, and non-Japanese Brazilians.

Previous studies showing the presence of antibodies against tumor-associated antigens in healthy individuals suggest that antibody-dependent cell cytotoxicity (ADCC) might play a role in the development of breast cancer. We hypothesized that functional polymorphisms in fragment c gamma receptor (FcgR) genes were associated with breast cancer risk. We conducted hospital-based case-control studies of patients aged 20-74 years with invasive breast cancer, and matched controls from medical checkup examinees in Nagano, Japan and from cancer-free patients in São Paulo, Brazil. A total of 869 pairs (403 Japanese, 80 Japanese Brazilians and 386 non-Japanese Brazilians) were genotyped for two single nucleotide polymorphisms (SNPs): a histidine (H)/arginine (R) polymorphism at position 131 of FcgRIIa (FcgRIIa H131R) and a valine (V)/phenylalanine (F) polymorphism at position 158 of FcgRIIIa (FcgRIIIa F158V). We found no statistically significant association between either of the two SNPs and breast cancer risk regardless of population. In analyses of the three populations combined, adjusted odds ratio (OR) was 0.93 [95% confidence interval (CI) 0.66-1.32] for women with the R/R versus H/H genotype of the FcgRIIa H131R polymorphism and 1.04 (95% CI 0.69-1.57) for the V/V versus F/F genotype of the FcgRIIIa F158V polymorphism. On combination of the two SNPs, compared to women with both the R/R genotype of the FcgRIIa H131R polymorphism and F/F genotype of the FcgRIIIa F158V polymorphism, the adjusted OR for women with both the H/H and V/V genotype was 0.68 (95% CI 0.37-1.27). In conclusion, our findings suggest that ADCC might not play a major role in the etiology of breast cancer.

O valor do teste do cotonete no pos-operatorio de mulheres submetidas a tratamento cirurgico para correcao da incontinencia urinaria de esforco / The importance of Q-tip cotton test in the post-operative period in women with corrective surgery in stress urinary incontinence

Os autores apresentam um estudo prospectivo de 38 pacientes com incontinencia urinaria de esforco avaliadas pre e pos-operatoriamente atraves do teste do cotonete. Todos os casos apresentavam teste maior que 30 graus antes da correcao cirurgica. Apos 6 meses da cirurgia 82,2 por cento das pacientes apresentavam teste menor que 30 graus. Das pacientes que permaneceram incontinentes aos 6 meses 80 por cento apresentava teste maior que 30 graus. Os autores concluem que a sensibilidade de 0,8 e especificidade de 0,82 apresentadas pelo teste neste estudo habilitam-no como um recurso simples e util no seguimento das pacientes incontinentes.

Distúrbios urinários no climatério / Urinary disorders in climacteric

O desenvolvimento tecnológico da medicina como um todo, permite um aumento na expectativa de vida e conseqüente aumento da populaçäo geriátrica. Tal fato, faz com que queixas pouco freqüentes em faixas etárias mais jovens, tornem-se mais comuns nos idosos. Dentre estas, ressalte-se na mulher, as queixas urinárias do tipo freqüência, urgência e/ou disúria, incontinência urinária do esforço e dificuldades de micçäo. O conhecimento adequado da fisiologia da micçäo e dos mecanismos de continência urinária, assumem importância para a escolha de terapêutica a mais eficaz frente a estas situaçöes. No presente trabalho, os autores procuram discutir os aspectos mais relevantes das queixas urinárias na mulher climatérica e a melhor maneira de conduzi-la sob o ponto de vista diagnóstico e terapêutico

Displasias cérvico-uterinas: apreciaçäo colpocitológica e colposcópica / Cervix dysplasias: colpocytologic and colposcopic approach

A análise de 28.155 mulheres submetidas à prevençäo do carcinoma da cérvice uterina revelou 277 (0,98%) casos de displasia. Destas, 105 (38%) eram de grau leve, 97 de grau (35%) moderado e 75 (27%) de grau acentuado, sendo o diagnóstico estabelecido através de histopatologia. O estudo destes 277 casos permitiu verificar que 70% das lesöes ocorreram na faixa etária de 21 a 40 anos, sendo 30,0% de grau leve, 24,9% moderado e 15,2% acentuado. Entre 41 e 60 anos, a incidência de graus leve, moderado e acentuado foi de 7,9%, 10,1% e 11,9%, respectivamente. A classe citológica III foi a predominante, com 61,4% dos casos, enquanto as imagens colposcópicas mais freqüentes foram o epitélio branco (33,9%), mosaico (20,2%) e pontilhado (19,5%). É discutida a utilidade dos métodos propedêuticos utilizados (colpocitologia, colposcopia e biopsia dirigida) na detecçäo das displasias cérvico-uterinas e sua possível progressäo para carcinoma

Abscesso tubo-ovariano: análise microbiológica e implicaçöes terapêuticas / Tubo-ovarian abscess: microbiological analysis and therapeutic aspects

Foram estudadas, do ponto de vista microbiológico, 19 pacientes portadoras de abscesso tubo-ovariano. O material para análise bacteriológica foi obtido do canal endocervical e através da culdocentese. Conteúdo com aspecto purulento, recuperado através da punçäo do fórnice vaginal posterior, foi observado em 15 (78,9%) casos. Dentre os germes isolados da cavidade peritoneal, os mais importantes foram os bacilos Gram-negativos, cultivados em 8 (44,5%) e os cocos Gram-positivos em 7 (38,9%), enquanto que a Neisseria gonorrhoeae foi recuperada em apenas 1 (5,6%) paciente. Culturas específicas para Chlamydia trachomatis e Micoplasmas foram efetuadas em sete casos, sendo que demonstraram positividade em 1 (14,3%) e 2 (28,6%), respectivamente. Aborda-se a complexidade bacteriológica envolvida nos casos de abscesso tubo-ovariano e suas implicaçöes terapêuticas

Microbiologia do fluido peritoneal: implicaçäo etiopatogênica na doença inflamatória pélvica aguda / Peritoneal fluid microbiology: etiopathogenic implication in acute pelvic inflammatory disease

O estudo da doença inflamatória pélvica aguda no que diz respeito aos aspectos etiopatogênicos foi o objetivo principal deste trabalho. Com esse propósito, foram estudadas 54 pacientes portadoras de graus diferentes da doença, diagnosticadas através do quadro clínico e exame laparoscópico. O material foi obtido do trato genital inferior e do fluido peritoneal, sendo este último através de culdocentese e submetidos à análise bacteriológica. A Neisseria gonorrhoeae foi isolada do trato genital inferior de 22 (40,7%) pacientes e do fluido peritoneal de 10 (18,5%) pacientes. As enterobacteriáceas foram os germes mais freqüentemente isolados do trato genital inferior, com participaçäo em 26 (48,0%) casos, enquanto que as bactérias do gênero Bacteroides e Peptostreptococcus predominaram dentre os germes anaeróbicos recuperados do fluido peritoneal, com respectivamente 5 (9,0%) e 3 (5,5%) casos. Em virtude da complexidade etiopatogênica da doença inflamatória pélvica aguda, aliada às seqüelas que dela podem advir, os autores discutem aspectos relacionados a esta temática, confrontando os resultados com aqueles obtidos por outros autores

Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis: aspectos clínicos e bacteriológicos / Fitz-Hugh-Curtis syndrome: clinical and bacteriological aspects

A síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (peri-hepatite) é uma das complicaçöes mais importantes da doença inflamatória pélvica aguda em virtude da dificuldade em se estabelecer o diagnóstico correto, podendo implicar em condutas terapêuticas inadequadas. Estudaram-se 53 pacientes portadoras de graus variáveis de salpingite aguda nos seus aspectos clínicos, laparoscópicos e bacteriológicos. Sete (13,2%) pacientes apresentaram quadro clínico de peri-hepatite, confirmado por laparoscopia. As principais conclusöes foram: 1 - É elevada a incidência desta entidade em nosso meio; 2 - O comprometimento peri-hepático näo guarda relaçäo com a intensidade do acometimento inflamatório tubário; 3 - Inexistem alteraçöes enzimáticas acompanhando o processo peri-hepático; 4 - Há indícios de que o agente prevalente, em nosso meio, seja a N. gonorrhoeae

Staphylococcus saprophyticus: importância como agente etiológico das infecçöes do trato urinário / Staphylococcus saprohyticus: importance as etiologic agent of urinary tract infections

O encontro de uma nova cepa de estafilococo coagulase-negativa e resistente à novobiocina, denominado Staphylococcus saprophyticus, vem se mostrando de grande importância na etiopatogenia da infecçäo urinária. Durante 1983 e 1985, 67 pacientes com queixa de infecçäo urinária comprovada por urocultura foram estudadas na Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo. As amostras de urina foram colhidas através de jato intermediário após rigorosa assepsia dos genitais externos e imediatamente semeados em meios apropriados. Os principais resultados foram: 1- Treze (19,4%) pacientes apresentaram uroculturas positivas para S. saprophyticus; 2- A faixa etária das pacientes acometidas por S. saprophyticus foi menor que as demais (p<0,05); 3- A baixa porcentagem de proteinúria positiva encontrada em pacientes com S. saprophyticus sugere que a infecçäo se restringe ao trato urinário baixo; 4- O S. saprophyticus mostrou-se sensível a vários agentes microbianos, destacando-se a ampicilina e a amicacina

Bacterioscopia da secreçäo cervicovaginal da salpingite aguda / Bacterioscopy of cervico-vaginal secretion of acute salpingitis

Propöe-se analisar a utilidade do exame bacterioscópico da secreçäo cervicovaginal, entre portadoras de salpingite aguda gonocócica, comparando-se com os resultados obtidos através da cultura específica. Foram estudadas 105 pacientes, com diagnóstico de salpingite aguda, no período de maio de 1983 a setembro de 1984. Neisseria gonorrhoeae foi cultivada em 43 (41,0% casos. A bacterioscopia revelou evidências da presença deste patógeno em 31 (72,1%) casos. Resultados falso-negativos foram encontrados em 12 (27,9%) e falso-positivos em apenas 3 (5,0%) casos. Conclue-se que a bacterioscopia cervicovaginal, frente à suspeita de salpingite gonocócica, pode e deve ser rotineiramente utilizada, tendo ainda como vantagens a facilidade de execuçäo, o baixo custo e a baixa incidência de resultados falso-positivos

A ultra-sonografia na moléstia inflamatória pélvica aguda: experiência de 41 casos / Ultrasonography in acute pelvic inflammatory disease: experience of 41 cases

Durante junho a setembro de 1984, 41 pacientes portadoras de graus variáveis de moléstia inflamatória pélvica aguda (MIPA) sujeitaram-se à avaliaçäo da eficácia propedêutica da ultra-sonografia, na Clínica Ginecológica da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo (Serviço do Prof. Carlos Alberto Salvatore). Todas apresentavam quadro clínico sugestivo de MIPA e o diagnóstico foi sistematicamente confirmado por laparoscopia. As principais conclusöes foram: 1 - A USG é método propedêutico eficaz em pacientes com MIPA. Em 33 (80,5%) das 41 pacientes, os diagnósticos ecográfico e laparoscópico foram coincidentes; 2 - Em oito (19,5%) pacientes os diagnósticos ecográfico e laparoscópico näo foram coincidentes. Destes, sete (17,3%) eram casos de salpingite de grau leve e um (2,2%) de grau moderado; 3 - Em nove pacientes com MIPA e formaçäo de abscesso, a USG confirmou o diagnóstico em sete (77,8%); 4 - A USG é método eficiente para o controle evolutivo de pacientes portadoras de MIPA, particularmente na vigência de abscessos

Infecçäo urinária näo complicada: eficácia de norfloxacin em esquema de 72 horas: importância da pesquisa de bactérias revestidas por anticorpos / Non-complicated urinary infection: efficiency of norfloxacin in scheme of 72 hours; importance of the research of coated bacterias by antibodies

Foram analisadas 40 mulheres com sintomas de infecçäo urinária e tratadas com norfloxacin 400 mg a cada 12 horas, por 72 horas. Dezoito pacientes (45%) tiveram cultura de urina positiva e, destas, seis tinham pesquisa de bactérias revestidas de anticorpos positiva. Uma semana após o tratamento, apenas uma paciente permaneceu com cultura de urina positiva. O índice de cura para 18 casos submetidos a tratamento com norfloxacin por três dias foi de 94,4% e a incidência de efeitos colaterais foi de 2,5%

Ensaio clínico com fitostimoline óvulos no pós-cautério / Clinical trial with tablets of cauterization fitostimoline after uterine cervial

Os autores avaliaram a açäo do fitostimoline óvulos no proceso de reepitelizaçäo do colo uterino após diatermocoagulaçäo. O ensaio foi do tipo duplo-cego randomizado, com grupo controle utilizando placebo. Foram avaliadas 50 pacientes, portadoras de lesöes benignas do colo uterino e submetidas a diatermocoagulaçäo, que foram subdivididas por randomizaçäo em 2 grupos (Grupos I e II). As pacientes do Grupo I receberam, por via tópica vaginal, tratamento com óvulos de fitostimoline. As pacientes do Grupo II receberam placebo na forma de óvulos exatamente iguais àqueles contendo droga ativa. A avaliaçäo do efeito dos óvulos, com droga ativa ou placebo, no processo de reepitelizaçäo do colo uterino, foi baseada nos resultados dos exames ginecológico/colposcópico realizados no 14§ dia e 28§ dia após o início do tratamento local com os óvulos. No primeiro controle, enquanto 20 casos (76,92%) do Grupo I (droga ativa) apresentavam epitelizaçäo satisfatória, apenas sete casos (29,17%) do Grupo II estavam neste estágio do processo de reepitelizaçäo. No 2§ controle, enquanto 21 casos (80,77%) do Grupo I se encontravam já com a epitelizaçäo completa, apenas oito casos (33,33%) do Grupo II mostravam a mesma situaçäo. Os autores concluem pela significante utilidade do fitostimoline óvulos como coadjuvante no tratamento das lesöes benignas do colo uterino, bem como, pela sua excelente tolerabilidade