Evaluación clínica y económica de las intervenciones farmacéuticas en un hospital de comunidad / Clinical and economic evaluation of pharmaceutical interventions in a community hospital

Objetivo: Cuantificar, evaluar e interpretar las intervenciones farmacéuticas realizadas por el equipo de farmacia clínica, desde un punto de vista clínico y económico, en las áreas de internación clínico-quirúrgica y crítica de adultos y en el área pediátrica de un hospital de comunidad.Método: Estudio retrospectivo, observacional y transversal de 6 meses de duración. Se clasificaron las intervenciones farmacéuticas según su problema relacionado con medicamentos y su relevancia clínica como potencialmente letal, seria, significativa y no significativa. También, se determinó el exceso de estancia potencialmente prevenido por la intervención. Considerando toda esta arista clínica, se estimó el costo unificado potencialmente evitado, en el período de estudio, para determinar el impacto económico. Se realizó un análisis de subgrupos para poder comparar el impacto clínico y económico correspondiente a cada sector del hospital.Resultados: Se analizaron 2.442 intervenciones farmacéuticas que corresponden a un total de 1.156 pacientes. Las intervenciones más frecuentes fueron las relacionadas con las dosis indicadas. Según severidad, la mayoría de las intervenciones se clasificaron como significativas, habiendo evitado, en promedio, 2,67 días de exceso de estancia. La aceptación fue del 95%. Se calculó un costo unificado potencialmente evitado superior a los 13 millones de pesos argentinos durante el período de estudio.Conclusiones: Se observó un impacto clínico y económico favorable de las intervenciones, tanto a nivel global como en las subpoblaciones de pacientes de cada sector considerado. (AU)

Objective: To quantify, evaluate and interpret the pharmaceutical interventions carried out by the clinical pharmacy team from a clinical and economic perspective in areas of clinical-segurical and critical care for adults and in the pediatric area of a community hospital.Methods: Retrospective, observational and cross-sectional study lasting 6 months. Pharmaceutical interventions were classified according to their problems related to drugs and their clinical relevance as potentially lethal, serious, significant and non-significant. The excess in stay potentially prevented by the intervention was also determined. Considering all this clinical edge, we estimated the unified cost potentially avoided, in the study period, to determine the economic impact. A subgroup analysis was performed to compare the clinical and economic impact corresponding to each section considered.Results: 2,442 pharmaceutical interventions were analyzed corresponding to a total of 1,156 patients. The most frequent interventions were those related to the indicated doses. According to severity, most of interventions were classified as significant, having avoided, on average, 2.67% of excess in stay. Acceptance was 95%. An unified potentially avoided cost of over 13 million Argentine pesos was calculated during the study period.Conclusions: A favorable clinical and economic impact related to the interventions was observed, both globally and in the subpopulations of patients in each section. (AU)

[Hepatolithiasis and Caroli's disease in Argentina: results of a multicenter study]. / Hepatolitiasis y enfermedad de Caroli en Argentina: resultados de un estudio multicéntrico.

The goal of this study was to determine the prevalence, epidemiology and clinical-therapeutical evolution of hepatolithiasis (HL) in Argentina. With this purpose a survey was conducted sending a questionnaire to ten referencial and interventional radiology centers in the country. Seven centers answered on time. In the last five years a total of 8,736 consecutive patients were examined for cholangiography (endoscopic retrograde cholangiography, PTC). A total of 5,920 (68%) were biliary lithiasis and 53 (0.9%, range 0.5-2.6%) of these were HL. In case of HL the diagnostic procedure was the ERCP in 68% of the cases, and the PTC in the remainder 32%. The patients with HL (53% females, mean age 52, range 23-85) clinically presented cholangitis (79%); pancreatitis (6%) and five (9.4%) showed evolution to a biliary cirrhosis. Associated diseases or abnormalities of the biliary tree were: biliary postsurgical strictures (BPS), 28%; Caroli's Syndrome, 20%; and choledocholithiasis, 28%. While a 9.4% presented a "biliary history" (that was defined as two or more episodes of biliary surgery) and a 5.7% lacked associated or predisposing diseases. Follow-up was lost in 23% of the cases and in 77% a follow up of 38 months (range 8-60) was observed with 4.8% mortality rate. The treatment was hepatobiliary surgery in 58% of the cases; endoscopic papillotomy in 17% and combined treatments that included extracorporeal shock wave lithotripsy and ursodeoxycholic acid (UDCA) in 15%. Four out of 53 cases (7.5%) received UDCA as the only successful therapy. HL is an entity with high biliary morbidity in 85% of the cases and development in to cirrhosis in 9.4%. When the diagnosis is made in the western world both BPS and Caroli must be discarded first. Combined treatments or only UDCA are new therapeutical alternative in the western world.

Hepatolitiasis y enfermedad de Caroli en Argentina: resultados de un estudio multicéntrico / Hepatolithiasis and Caroli's disease in Argentina: results of a multicenter study

A fin de determinar la prevalencia epidemiología y comportamiento clínico-terapêutico de la hepatolitiasis (HL) en el país se envió un cuestionario a 10 centros de referencia, en Radiología invasiva de vía biliar. De 10 centros encuestados, 7 (70 por ciento) contestaron en tiempo y forma. Reuniéndose un total de 8.736 colangiografías (C) en los últimos 5 años: 5.920 (68 por ciento) fueron litiasis biliares y 53 de estas resultaron HL (0.9 por ciento, rango 0,5-2.6 por ciento). El método diagnóstico fue la C. retrógrada en el 36 (68 por ciento) y en el 17 (32 por ciento) la C. transhepática. De 53 pacientes con HL (53 por ciento, x de edad 52, rango 23-85); el 79 por ciento (42/53) se presentó clínicamente con una colangitis; un 6 por ciento 3/53) padeció una pancreatitis aguda y un 9.4 por ciento (5/53), evolucionó a una cirrosis biliar. Las enfermedades predisponentes a HL fueron: en el 28 por ciento (15/53) estenosis postquirúrgica de la via biliar (EPQ); en el 20 por ciento (11/53) Enfermedad de Carolí en otro 28 por ciento (15/53) panlitiasiscoledociana. Mientras que un 9,4 por ciento (5/53) presentó una "historia biliar" (dos o más intervenciones sobre la via biliar) y en un 5,7 por ciento (3/53) no se hallaron factores predisponentes. En un 77 por ciento se observó un follow-up de 38 meses (rango 8-60), con una mortalidad de 4,8 por ciento (2/41): siendo tratados con cirurgía en el 58 por ciento de los casos (31/53); papilotomía en el 17 por ciento (9/53) y tratamiento combinados en el 15 por ciento (8/53) que incluían a litotripsia extracorpórea y Ac. Ursodesoxicólico(AUDC). Cuatro de 53 (7.5 por ciento) recibieron AUDC como única terapéutica. Se concluye que la HL es una entidad con alta morbilidad biliar (85 por ciento) y heoática (cirrosis en el 9.4 por ciento). Cuando se diagnostica en Occidente, debe buscarse EPQ o un Carolí. Siendo los tratamientos combinados o el AUDC como única alternativa, una nueva modalidad terapéutica del mundo occidental.

Hepatolitiasis y enfermedad de Caroli en Argentina: resultados de un estudio multicéntrico. / [Hepatolithiasis and Carolis disease in Argentina: results of a multicenter study]

The goal of this study was to determine the prevalence, epidemiology and clinical-therapeutical evolution of hepatolithiasis (HL) in Argentina. With this purpose a survey was conducted sending a questionnaire to ten referencial and interventional radiology centers in the country. Seven centers answered on time. In the last five years a total of 8,736 consecutive patients were examined for cholangiography (endoscopic retrograde cholangiography, PTC). A total of 5,920 (68

) were biliary lithiasis and 53 (0.9

, range 0.5-2.6

) of these were HL. In case of HL the diagnostic procedure was the ERCP in 68

of the cases, and the PTC in the remainder 32

. The patients with HL (53

females, mean age 52, range 23-85) clinically presented cholangitis (79

); pancreatitis (6

) and five (9.4

) showed evolution to a biliary cirrhosis. Associated diseases or abnormalities of the biliary tree were: biliary postsurgical strictures (BPS), 28

; Carolis Syndrome, 20

; and choledocholithiasis, 28

. While a 9.4

presented a [quot ]biliary history[quot ] (that was defined as two or more episodes of biliary surgery) and a 5.7

lacked associated or predisposing diseases. Follow-up was lost in 23

of the cases and in 77

a follow up of 38 months (range 8-60) was observed with 4.8

mortality rate. The treatment was hepatobiliary surgery in 58

of the cases; endoscopic papillotomy in 17

and combined treatments that included extracorporeal shock wave lithotripsy and ursodeoxycholic acid (UDCA) in 15

. Four out of 53 cases (7.5

) received UDCA as the only successful therapy. HL is an entity with high biliary morbidity in 85

of the cases and development in to cirrhosis in 9.4

. When the diagnosis is made in the western world both BPS and Caroli must be discarded first. Combined treatments or only UDCA are new therapeutical alternative in the western world.

Hepatolitiasis y enfermedad de Caroli en Argentina: resultados de un estudio multicéntrico / Hepatolithiasis and Carolis disease in Argentina: results of a multicenter study

A fin de determinar la prevalencia epidemiología y comportamiento clínico-terapÛutico de la hepatolitiasis (HL) en el país se envió un cuestionario a 10 centros de referencia, en Radiología invasiva de vía biliar. De 10 centros encuestados, 7 (70 por ciento) contestaron en tiempo y forma. Reuniéndose un total de 8.736 colangiografías (C) en los últimos 5 años: 5.920 (68 por ciento) fueron litiasis biliares y 53 de estas resultaron HL (0.9 por ciento, rango 0,5-2.6 por ciento). El método diagnóstico fue la C. retrógrada en el 36 (68 por ciento) y en el 17 (32 por ciento) la C. transhepática. De 53 pacientes con HL (53 por ciento, x de edad 52, rango 23-85); el 79 por ciento (42/53) se presentó clínicamente con una colangitis; un 6 por ciento 3/53) padeció una pancreatitis aguda y un 9.4 por ciento (5/53), evolucionó a una cirrosis biliar. Las enfermedades predisponentes a HL fueron: en el 28 por ciento (15/53) estenosis postquirúrgica de la via biliar (EPQ); en el 20 por ciento (11/53) Enfermedad de Carolí en otro 28 por ciento (15/53) panlitiasiscoledociana. Mientras que un 9,4 por ciento (5/53) presentó una "historia biliar" (dos o más intervenciones sobre la via biliar) y en un 5,7 por ciento (3/53) no se hallaron factores predisponentes. En un 77 por ciento se observó un follow-up de 38 meses (rango 8-60), con una mortalidad de 4,8 por ciento (2/41): siendo tratados con cirurgía en el 58 por ciento de los casos (31/53); papilotomía en el 17 por ciento (9/53) y tratamiento combinados en el 15 por ciento (8/53) que incluían a litotripsia extracorpórea y Ac. Ursodesoxicólico(AUDC). Cuatro de 53 (7.5 por ciento) recibieron AUDC como única terapéutica. Se concluye que la HL es una entidad con alta morbilidad biliar (85 por ciento) y heoática (cirrosis en el 9.4 por ciento). Cuando se diagnostica en Occidente, debe buscarse EPQ o un Carolí. Siendo los tratamientos combinados o el AUDC como única alternativa, una nueva modalidad terapéutica del mundo occidental. (AU)