Eficacia de biopsia de ganglio centinela en cáncer de mama posterior a quimioterapia neoadyuvante como predictor de estadificación axilar / Breast cancer sentinel lymph node biopsy efficacy after neoadjuvant chemotherapy as axillary staging predictor

Introducción: La biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) en cáncer de mama es el método estándar para estadificación axilar en pacientes con axila clínicamente negativa. Estudios indican evitar linfadenectomía axilar en pacientes con BSGC negativas incluyendo aquellos que recibieron previamente quimioterapia neoadyuvante (QTN). El objetivo del presente estudio es determinar la eficacia de la BSGC en detectar ganglios centinela posterior QTN en un instituto oncológico de referencia en Ecuador. Materiales y Métodos: Estudio observacional, analítico y retrospectivo, realizado en Hospital SOLCA Guayaquil, durante el período enero 2015 a diciembre 2020. Se evaluaron 81 pacientes con cáncer de mama con axila clínicamente negativa que recibieron QTN previo a cirugía. Las variables son biopsia de ganglio centinela, quimioterapia neoadyuvante, precisión diagnóstica y estadificación axilar. Se consideró el Odds Ratio del 95%, con una P<0.05. Resultados: De 81 pacientes operados, 52 pacientes recibieron BSGC con muestreo detectándose ganglio centinela en 92.3% de los casos. El porcentaje de falsos negativos es 21.7% posterior a QTN. Los 29 pacientes restantes recibieron linfadenectomía axilar. Conclusión: La BSGC es efectiva para detectar el ganglio centinela en pacientes con cáncer de mama y axila clínicamente negativa, incluso después de la quimioterapia neoadyuvante. Sin embargo, existe un riesgo significativo de falsos negativos después de la QTN, lo que puede llevar a la necesidad de realizar una linfadenectomía axilar adicional para una evaluación más precisa de la estadificación axilar.

Introduction: Selective sentinel lymph node biopsy (SLNB) in breast cancer is the standard method for axillary staging in patients with clinically negative axilla. Studies indicate avoiding axillary lymphadenectomy in patients with negative SLNB, including those who previously received neoadjuvant chemotherapy (NQT). This study aims to determine the efficacy of SLNB in detecting sentinel lymph nodes after QTN in a reference cancer institute in Ecuador. Materials and Methods: An observational, analytical, and retrospective study was conducted at Hospital SOLCA Guayaquil from January 2015 to December 2020. Eighty-one clinically negative axillary breast cancer patients who received CTN before surgery were evaluated. The variables are sentinel node biopsy, neoadjuvant chemotherapy, diagnostic accuracy, and axillary staging. An odds ratio of 95% was considered, with P <0.05. Results: Of 81 operated patients, 52 received SLNB, with sampling detecting sentinel nodes in 92.3% of the cases. The percentage of false negatives is 21.7% after QTN. The remaining 29 patients received axillary lymphadenectomy. Conclusion: SLNB effectively detects the sentinel node in patients with clinically negative breast and axillary cancer, even after neoadjuvant chemotherapy. However, there is a significant risk of false negatives after CTN, which may lead to the need to perform additional axillary lymphadenectomy for a more accurate assessment of axillary staging.

Cáncer de mama asociado a síndrome de Poland / Breast cancer associated with Poland syndrome

Introducción: El síndrome de Poland es una malformación congénita rara. Su incidencia varía de hasta un caso por cada 100.000 nacidos vivos. La etiología no está clara y se identifican varios factores relacionados con su etiopatogenia. Informes previos han demostrado la asociación con tumores malignos, como cáncer de pulmón, tumor de Wilms, leiomiosarcoma, leucemia, linfoma y cáncer de mama.Caso clínico: Paciente femenina de 56 años, de raza mestiza, con cuadro de un año de evolución caracterizado por tumoración de crecimiento progresivo en la mama izquierda. Al examen físico resaltaba una malformación anatómica del hemitórax y miembro superior izquierdo. El ultrasonido evidenció lesión nodular sólida hipoecoica e irregular (BIRADS IV), además de agenesia uterina y renal derecha. Se realizó mastectomía total izquierda con biopsia del ganglio centinela, cuya captación se presenció en la prolongación axilar contralateral. El reporte histopatológico reveló carcinoma ductal infiltrante grado histológico 2, ganglio centinela derecho positivo para carcinoma y ganglios axilares izquierdos sin metástasis.Conclusión: Los hallazgos clínicos se corresponden con los reportados para este síndrome; destaca el hallazgo de malignidad en la axila contralateral, lo cual plantea una duda diagnóstica y terapéutica. Todos los pacientes con síndrome de Poland deben ser cribados cuidadosamente para la detección temprana del cáncer.(AU)

Introduction: Poland syndrome is a rare congenital malformation. Its incidence ranges from 1 case per 100,000 live births. The aetiology is unclear, and several factors related to its etiopathogenesis have been identified. Previous reports have shown an association with malignant tumours such as lung cancer, Wilms tumour, leiomyosarcoma, leukaemia, lymphoma, and breast cancer.Case report: A 56-year-old mixed-race woman presented with a 1-year history of a progressively growing tumour in the left breast. Physical examination revealed an anatomical malformation of the left hemithorax and upper limb. Ultrasound showed a solid, nodular, hypoechoic and irregular lesion (BIRADS IV), as well as uterine and right renal agenesis. We decided to perform total left mastectomy and sentinel lymph node biopsy, which showed uptake in the contralateral axillary tail. The histopathology report revealed infiltrating ductal carcinoma, right sentinel lymph node positive for carcinoma, and left axillary lymph nodes without metastasis.Conclusion: The clinical findings correspond to those reported for this syndrome; a notable finding was the malignant tumour in the contralateral axilla, which raised a diagnostic and therapeutic dilemma. All patients with Poland syndrome should be carefully screened for early cancer detection.(AU)

Ganglio centinela en el cáncer de mama masculino: reporte de caso y revisión de la literatura / Sentinel lymph node in male breast cancer: case report and review of the literature

INTRODUCCIÓN: El cáncer de mama masculino representa <1% de todas las neoplasias malignas en hombres, y aunque comparte muchas similitudes con el cáncer de mama en las mujeres, tiene diferencias importantes. CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 68años, de raza mestiza, que acude con cuadro clínico de 5meses de evolución caracterizado por lesión nodular en la región areolar de la mama izquierda acompañada de dolor ocasional y crecimiento progresivo. El ultrasonido evidenció lesión heterogénea de bordes irregulares con calcificaciones, BIRADSV. Se decidió hacer mastectomía más biopsia de ganglio centinela, con positividad en el transoperatorio, por lo que se completó la linfadenectomía axilar. El reporte de histopatología confirmó carcinoma ductal infiltrante, ganglio centinela y satélite positivo para carcinoma metastásico. CONCLUSIÓN: Varias incógnitas permanecen sobre el cáncer de mama en hombres. Es de importancia comprender mejor la biología de la enfermedad para lograr identificar las diferencias entre ambos géneros y así determinar si estas tienen implicaciones terapéuticas

INTRODUCTION: Male breast cancer accounts for <1% of all malignancies in men, and although it shares many similarities with breast cancer in women, it has important differences. CASE REPORT: A 68-year-old male patient presented with a 5-month history of a nodular lesion in the areolar region of the left breast accompanied by occasional pain and progressive growth. An ultrasound scan showed a heterogeneous lesion with irregular edges and calcifications, BIRADSV. It was decided to perform a mastectomy and sentinel lymph node biopsy, with positivity in the transoperative period, and axillary lymphadenectomy was completed. The histopathology report confirmed infiltrating ductal carcinoma, sentinel lymph node- and satellite-positive for metastatic carcinoma. CONCLUSION: Several questions remain unanswered about breast cancer in men. It is important to enhance understanding of the biology of the disease to identify the differences between the two sexes and thus determine if they have therapeutic implications