Minimally Invasive Management of Post-treatment Rectovesical Fistulae.

Objective: The aim of this study is to report our experience in minimally invasive management of rectovesical fistulae (RVFs). Materials and Methods: Between 2004 and 2021, 24 patients who underwent minimally invasive RVF repair by a single surgeon at 3 international institutions were retrospectively reviewed. Baseline demographic characteristics and perioperative and postoperative variables were collected. Complications were reported using the modified Clavien-Dindo Classification System and the European Association of Urology Complication Guidelines Panel Assessment and Recommendations. Fistula repair was defined as confirmation of fistula closure by imaging and complete resolution of fistula-related symptoms at the 12-month follow-up. Continuous variables are reported as medians and quartiles, whereas categorical variables are reported as frequencies and percentages. Results: Twenty-four patients with RVFs were treated: 22 males (91.7%) and 2 females with a median age of 66 (64.2-68) years. Twenty cases (83.3%) occurred postsurgery, three cases (12.5%) after surgery with combined radiotherapy, and one case (4.1%) after a combination of energy treatments. A robotic approach was performed in 19 patients (79%) and laparoscopic approach in 5 patients (21%). Ninety-six percent of patients had previous fecal diversions. No intraoperative complications were recorded. The median operative time was 180 (140-282) minutes, estimated blood loss was 50 (40-125) mL, and length of hospital stay was 2 (2-3) days. There were two Grade II complications and one Grade IIIb complication. All patients met criteria for repair. Conclusions: Minimally invasive management of RVFs is feasible. More studies are needed to assess the role of this approach among all RVF management options.

Do Not Be Afraid of the Robot / No le tenga miedo al robot

Minimally invasive surgery is one of the areas of greatest development in surgical specialties in several parts of the world, and Colombia has not been the exception. In urology, as in all specialties, the evolution in technology has optimized the diagnosis and the treatment of most of the pathologies. The purpose has always been that the patients who undergo surgery have a pleasant, less stressful experience, without compromising the perioperative and postoperative results

La cirugía mínimamente invasiva es una de las áreas de mayor desarrollo en las especialidades quirúrgicas en varias partes del mundo, y Colombia no ha sido la excepción. En urología, como en todas las especialidades, la evolución en la tecnología ha optimizado el diagnóstico y el tratamiento de la mayoría de las patologías. El propósito siempre ha sido que los pacientes sometidos a cirugía tengan una experiencia agradable, menos estresante, sin comprometer los resultados perioperatorios y postoperatorios.

Paradoxical results of two automated real-time PCR assays in the diagnosis of pleural tuberculosis.

Tuberculosis (TB) is a major cause of worldwide mortality. We report the case of a non-HIV-infected woman with clinical suspicion of pleural tuberculosis and contradictory results between Xpert® MTB/RIF and Abbott RealTime MTB assays from pleural fluid specimen. Liquid and solid cultures for tuberculosis were performed with negative results. The patient received treatment, and clinical improvement was observed. Both techniques detect Mycobacterium tuberculosis complex, but they have different targets and limits of detection. Abbott RealTime MTB results correlated well with the clinical findings of the patient.

Gastrocystoplasty and Hematuria-dysuria Syndrome. What Role Plays Helicobacter Pylori? Case Report and Literature Review.

49 years male, who comes to the urology department, complaining of 8 months of lower abdominal pain, burning and oppressive type, of variable intensity reaching 9/10, which is occasionally exacerbated by urination, associated with intermittent gross hematuria, dysuria, refers no fever at any time. Patient with past medical history of bladder and right kidney Tuberculosis (TBC) 25 years ago, treated with a simple right nephrectomy and bladder augmentation with antrum segment of stomach, for low bladder capacity. Never showed any symptom during those 25 years lapsing time.

Efectividad y seguridad de la oxibutinina o tolterodina comparado con darifenacina, solifenacina, fesoterodina y placebo para el tratamiento de la incontinencia / Effectiveness and safety of oxybutynin or tolterodine compared to darifenacin, solifenacin, fesoterodine and placebo for the treatment of incontinence

Introducción: Alrededor del 16% al 45% de los adultos tiene síntomas de vejiga hiperactiva, que se manifiestan con urgencia para orinar, aumento en la frecuencia de micciones o incontinencia urinaria de urgencia, o ambos, denominado síndrome de vejiga hiperactiva. Los fármacos anticolinérgicos son los tratamientos más comunes para el tratamiento farmacológico y entre ellos la oxibutinina y la tolterodina. Esta evaluación tecnológica se desarrolló en el marco de la actualización integral del Plan Obligatorio de Salud para el año 2015. Objetivo: evaluar la efectividad y seguridad de la oxibutinina o la tolterodina para la incontinencia urinaria, comparadas con otros medicamentos antimuscarínicos como: solifenacina, darifenacina, fesoterodina para informar la toma de decisiones. Metodología: la evaluación fue realizada de acuerdo al protocolo definido previamente por el grupo desarrollador. Se realizó una búsqueda sistemática en MEDLINE, EMBASE, Cochrane Database of Systematic Reviews, Database of Abstracts of Reviews of Effects y LILACS, sin restricciones de idioma y limitada a revisiones sistemáticas publicadas en los últimos cinco años. Las búsquedas electrónicas fueron hechas entre octubre y noviembre de 2014 y se complementaron mediante búsqueda manual en bola de nieve y una consulta con expertos temáticos. La tamización de referencias se realizó por dos revisores de forma independiente y los desacuerdos fueron resueltos por consenso. La selección de estudios fue realizada mediante la revisión en texto completo de las referencias preseleccionadas, verificando los criterios de elegibilidad. La calidad de los estudios fue valorada con la herramienta AMSTAR. Las características de los estudios fueron extraídas a partir de las publicaciones originales. Se realizó una síntesis narrativa de las estimaciones del efecto para las comparaciones y desenlaces de interés a partir de los estudios de mejor calidad con AMSTAR. Resultados: se seleccionó una revisión sistemática que incluyó un total de 86 ensayos clínicos (31,249 pacientes) con medicamentos muscarínicos incluyendo a la Oxibutinina y la Tolterodina. Se realizaron comparaciones directas entre medicamentos y comparaciones intratecnología (dosis y presentaciones). Cuando se comparó la Tolterodina versus la Oxibutinina, no se encontró diferencia estadisticamente significativa en los desenlaces de calidad de vida, la percepción de cura o mejora y cuantificación de los síntomas. Cuando se comparó solifenacina versus tolterodina, se encontró diferencia estadisticamente significativa en los mismos desenlaces a favor de la solifenacina, e igual se reportó en la comparación fesoterodina versus tolterodina, a favor de la fesoterodina. Respecto a seguridad se comparó tolterodina versus oxibutinina y el retiro por eventos adversos fue más frecuente en el grupo de la oxibutinina RR 0.52 IC95% 0.40 a 0.66. En la comparación de soliferacina versus oxibutinina el retiro por eventos adversos fue más frecuente en el grupo de oxibutinina RR 0.45 IC95% 0.22 a 0.91 y al comparar la fesoterodina versus la tolterodina el retiro por eventos adversos fue más frecuente en el grupo de la fesoterodina RR 1.45 IC95% 1.07 a 1.98. Conclusiones: Efectividad: No se evidenció diferencia en efectividad entre la Oxibutinina y Tolterodina en los desenlaces de calidad de vida y la percepción de cura o mejora. Para la comparación de efectividad entre Oxibutinina versus Darifenacina y Solifenacina, no se reportaron resultados. La Solfenacina y Fesoterodina son más efectivas que la Tolterodina, en los desenlaces de calidad de vida y la percepción de cura o mejora. Seguridad: Tolterodina fue más seguro que la Oxibutinina, respecto al abandono por eventos adversos. La comparación entre Darifenacina versus oxibutinina no reportó resultados. Solifenacina fue más seguro que la oxibutinina, respecto al abandono por eventos adversos. Tolterodina fue más seguro que Fesoterodina, respecto al abandono por eventos adversos y boca seca.(AU)

Prevalence of sexual dysfunction in female outpatients and personnel at a Colombian hospital: correlation with hormonal profile.

INTRODUCTION: Female sexual dysfunction (FSD) is a multifactorial entity and an underestimated problem with an overall prevalence between 20% and 50%. Prevalence can change according to the diagnostic criteria used, data collection, and others such as psychological and cultural factors. Population studies of FSD are limited, both in Colombia and in other countries. Nevertheless, because of the prevalence found in other studies, FSD can be considered a public health issue that affects the quality of life of women who suffer from it and their partners. AIM: To determine the prevalence of FSD and its correlation with the hormonal profile in female outpatients and female staff at San Jose Hospital (Bogotá, Colombia). METHODS: We performed a cross-sectional study with endocrine measurements. MAIN OUTCOME MEASURES: The prevalence of FSD according to the Female Sexual Function Index (FSFI) cutoff points, and androgenic deficiency defined as women with a proportion of free testosterone below 2%. Demographic characteristics, medical history survey, FSFI, and a hormonal profile that included follicle stimulating hormore (FSH), luteinizing hormone (LH), prolactin, estrone, estradiol, sulphate and total dehydroepiandrosterone, androstenedione, sex hormone binding globulin, and total testosterone. RESULTS: Fifty (49.5%; 95% confidence interval [CI]: 39.4-59.6%) out of 101 participants met the criteria for FSD; in those women with sexual activity in the past 4 weeks, the prevalence of FSD was 37.8% (95% CI: 27.3-49.1%). In the hormone evaluation sample, 29 out of 32 women with sexual activity in the past 4 weeks met the criteria for FSD. Our results suggest that there is independence between the FSFI scores and the proportion of free testosterone. CONCLUSIONS: Our findings suggest that FSD in our population has a prevalence as high as that previously reported in the literature; however, because of the sample selection criteria, we could not say that our study results may well reflect the prevalence in our general Colombian population.

Evaluacion de la prueba intracavernosas con sustancia vasoactivas de pacientes sometidos a prostatectomia radical en el Hospital San Jose / Assesment of intracavernous test with vasoactives substances in radical prostatectomy

La disfunción eréctil es una de las complicaciones más frecuentes en el postoperatorio (POP) de las prostatectomías radicales (PR), afectando la calidad de vida de los pacientes. La incidencia depende de la edad, estado de la erección previa, estadio del cáncer y la técnica quirúrgica utilizada

Evaluación de la disfunción erectil de origen vascular por medio del ultrasonido doppler duplex

Se estudiaron 20 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión para el diagnóstico y tratamiento de la disfunción rectil de origen vascular y 10 pacientes con disfunción erectil psicógena, mediante la evaluación con ultrasonido doppler duplex, antes y después de aplicación de sustancias vasoactivas intracavernosas. Mediante un anaálisis estadistico de las variables estudiadas se observó que los pacientes con disfunción de origen psicógeno presentaban registros vasculares y velocidades normales en arterias cavernosas (grupo control). El grupo con sospecha clínica de etiología vascular demostró una diferencia significativa en el diámetro de la arteria cavernosa y en el flujo sistólico post inyección intracavernosa de sustancias vasoactivas entre los dos grupos. El Ultrasonido doppler duplex es un método útil en el diagnóstico de la disfunción erectil de origen vascular, diferenciando lesiones de tipo arterial y dando signos indirectos de sospecha de patología venosa. Es un método no invasivo, de bajo costo y sin efectos secundarios, de elección en el tratamiento racional y efectivo de una entidad que hasta hace poco tiempo no era factible demostrar en forma no invasiva