Emissöes otoacústicas no diagnóstico precoce de lesäo coclear na doença de Ménière / Otoacoustic emissions in early diagnosis of cochlear lesions in Ménière's disease

Na Doença de Ménière em fase inicial, pode ocorrer surdez flutuante predominante em baixas frequências e também alteraçöes nas otoemissöes acústicas (EOA) nas freqüências correspondentes àquelas da flutuaçäo, que näo säo correlacionadas aos limiares auditivos encontrados na audiometria tonal. Estas alteraçöes, experimentalmente, näo estäo relacionadas à perda de células ciliadas externas (CCE) no ápice coclear, sendo que suas causas ainda näo säo muito claras podendo ser atribuídas às alteraçöes do micromecanismo hidrodinâmico e biomecânico coclear. Assim, as EOA mostraram, neste caso apresentado, alteraçöes cocleares na Doença de Ménière compensada em fase inicial que ainda näo säo detectadas no audiometria tonal e exames convencionais, sendo portanto um exame que pode mostrar lesäo precoce por alteraçäo apenas do micromecanismo coclear

Eletrococleografia: um modelo experimental para a avaliação da eletrofisiologia coclear / Eletrocochleography: an experimental model to evaluate cochlear eletrophysiology

A eletrococleografia é uma excelente técnica já consagrada de avaliação da fisiologia coclear também utilizada amplamente no estudo de diversas patologias causadoras de deficiência auditiva. Apesar de ser considerada como de extrema confiabilidade na detecção de limiares e no estudo da função coclear a eletrococleografia sempre esbarrou em problemas técnicos cirúrgicos quando comparada a outras técnicas menos invasivas como por exemplo a audiometria de tronco cerebral (ABR). Recentemente, com o advento do implante coclear, que vem se tornando cada vez mais freqüente, a eletrococleografia voltou a ter uma aplicabilidade inigualável na avaliação pré-operatória do caracol aos candidatos a cirurgia. No presente trabalho procuramos familiarizar com a técnica da eletrococleografia em cobaias e obter parâmetros para posteriores estudos experimentais da fisiologia e fisiopatologia da coclea em doenças como o Meniere, PAIR, ototoxicidade e também para utilização em programas que utilizam o implante coclear. Foram avaliados 25 cobaias machos considerados de adição normal após aplicação do reflexo de Preyer, através de implantação de eletrodos intra e extratimpanicos com obtenção de limiares e registro do potencial microfônico coclear, de somação e de ação. Os registros destes potenciais foram padronizados para utilização em ambas as técnicas, sendo que a técnica extratimpanica foi escolhida como de eleição para futuros experimentos por ser menos invasiva, mais fácil de realizar e de grande confiabilidade (AU)

O potencial endógeno nos distúrbios de atençäo e memória auditiva / The endogenous potential on the atention disturbs and auditory memory

Os distúrbios de processamento auditivo central (DPAC) säo conhecidas causas de dificuldade de aprendizagem escolar. Algumas tentativas para melhorar a objetividade da avaliaçäo das crianças acometidas por esse mal têm enfocado a utilizaçäo de parâmetros eletrofisiológicos como meio suplementar para os testes comportamentais. Embora tanto os potenciais evocados auditivos de média quanto os de longa latência tenham se mostrado úteis nestas avaliaçöes, os potenciais de longa latência é que se revelaram mais promissores quando relacionados com atividades de processamento envolvendo funçöes corticais. O potencial de longa latência endógeno (P300) foi avaliado em 14 crianças, sendo 11 nornais (controle) e três com dificuldade escolar, concomitantemente à realizaçäo de testes subjetivos de processamento central. A associaçäo dos dois métodos permitiu um diagnóstico mais preciso de distúrbios de memória curta e atençäo, presentes nos três indivíduos com problemas de aprendizado escolar. Os testes eletrofisiológicos (P300) mostraram-se mais sensíveis e inespecíficos, enquanto que os testes comportamentais no DPAC foram mais específicos e importantes na instituiçäo da terapia fonoaudiológica

As alteraçöes eletronistagmográficas na ataxia cerebelar autossômica dominante säo relacionadas ao estágio clínico da doença / The electronystagmographic findings in the autosomal dominant cerebellar ataxia are related to the clinical staging of the disease

Foram estudadas alteraçöes à eletronistagmografia (ENG) em 21 pacientes provenientes de 11 familias com ataxia cerebelar autossomica dominante (ACAD). Observou-se resposta anormal em todos os pacientes, a qual foi relacionada ao estágio evolutivo da doença: alteraçöes qualitativas (do tipo dismetria e assimetria) e decrutamento estiveram presentes em paciente com ataxia leve, enquanto que ausência do efeito inibidor de fixaçäo ocular e arreflexia (às provas rotatória pendular decrescente e/ou calórica) foram encontradas em pacientes com ataxia moderada; nos pacientes com ataxia severa (limitados ao leito e que utilizavam apoio para a marcha), observou-se curva de rastreio tipo IV e arreflexia em uma ou mais provas (nistagmo optocinético, prova rotatória pendular decrescente e prova calórica). Em conclusäo, o exame ENG é importante para o diagnóstico precoce, seguimento e aconselhamento genético das ACADs