Unlocking the secrets of saliva: the promising potential of salivary biomarkers for evaluating crack use / Desvendando os segredos da saliva: o potencial promissor dos biomarcadores salivares para avaliar o uso de crack

The forthcoming letter will encompass the following highlights: Crack cocaine use involves smoking a highly addictive form of cocaine, which is a significant concern in Brazil, particularly in urban areas. This addiction is linked to various health problems, including cardiovascular issues, sexually transmitted infections (STIs) like AIDS and syphilis, tuberculosis, and a notable increase in mortality, largely due to violent causes. Furthermore, crack cocaine users are particularly vulnerable to dental caries, gingival inflammation, oral mucosa lesions, and xerostomia (AU)

A próxima carta incluirá os seguintes destaques: O uso de crack envolve fumar uma forma altamente viciante da cocaína, o que é uma preocupação significativa no Brasil, especialmente em áreas urbanas. Esta dependência está ligada a vários problemas de saúde, incluindo problemas cardiovasculares, infecções sexualmente transmissíveis (IST), como a AIDS e a sífilis, a tuberculose e um aumento notável da mortalidade, devido, em grande parte, a causas violentas. Além disso, os usuários de crack são particularmente vulneráveis a cáries dentárias, inflamação gengival, lesões na mucosa oral e xerostomia (AU)

Prevenção de gestações não planejadas com implante subdérmico em mulheres da Cracolândia, São Paulo / Preventing unplanned pregnancies with subdermal etonogestrel implant in woman living in Cracolândia, São Paulo

Introdução: As drogas ilícitas promovem danos sociais e à saúde. Muitas mulheres que consomem drogas estão em situação de rua, trocam sexo para sua compra e não fazem contracepção adequada. Entre essas mulheres vulneráveis há aumento no risco de doenças sexualmente transmissíveis (DST) e de gestações não planejadas, com consequente aumento de abortos e partos prematuros, além de efeitos sobre o recém-nascido que, na sua maioria, tem como destino viver com parentes ou esperar por adoção em abrigos. A busca pela redução desses danos deve passar pela promoção de ações para uma maior integração social e de prevenção de gestações não planejadas por meio do implante de etonogestrel. Objetivo: Usar o implante subdérmico de etonogestrel para a prevenção de gestação não planejada entre mulheres usuárias de drogas ilícitas e de redução de danos.Método: Foram inseridos 106 implantes de etonogestrel em mulheres da Cracolândia, região central da cidade de São Paulo, onde foram colhidas informações na anamnese geral e específica em 101 usuárias de drogas ilícitas. Nessas foram feitos exames em 54 para diagnóstico de DST e de câncer de colo do útero.Resultado: Entre as mulheres usuárias de drogas que fizeram a inserção do implante 41,6%usam o crack como droga de preferência e 48,5% fazem associação com álcool e 85,2% como tabaco. Em relação à contracepção 36,7% das mulheres não usam qualquer método contraceptivo.Houve aumento na morbidade gestacional, 16,1% delas tiveram aborto e 20,6%filhos prematuros.Conclusão: O implante subdérmico de etonogestrel é indicação precisa para a prevenção de gravidez não planejada entre mulheres usuárias de drogas, reduz o risco de morbidade gestacional e neonatal, além de promover redução no dano social.

Introduction: Illicit drugs promote social and health harm. Many female illicit drug users live on the streets, exchanging sex to buy drugs leaving aside proper contraception methods. This situation facilitates the occurrence of sexually transmitted diseases (STD) and unplanned pregnancies among these women in such vulnerable conditions, causing an increase in abortion and premature birth as well as direct effects on the newborn, which often are abandoned or forced to live with relatives. The efforts to reduce such damages must involve the realization of activities that stimulate greater social inclusion, and prevent unplanned pregnancies through the etonogestrel implant. Objective: Use the subdermal etonogestrel implant to prevent unplanned pregnancy among female illicit drug users as a mean of social inclusion and social damage control. Method: The project applied 106 etonogestrel implants in women living in Cracolândia, central region of São Paulo, where information regarding general and specific history of 101 female drug users was collected. Also, from these 101 users, exams were performed in 54 women in order to diagnose STD and uterine cervix cancer. Result: Among the 106 women who had implant insertion, 41.6% use crack as main drug, in which 48.5% associate the drug with alcohol and 85.2% with tobacco. Regarding contraception methods, 36.7% do not use any kind of contraceptive method. As for pregnancy conditions, an increase in gestational morbidity was stated, where 16.1% had abortion and20.6% had premature deliveries. Conclusion: The etonogestrel subdermal implant is a precise indication to prevent unplanned pregnancy among female drug users, because it reduces the risk of gestational and neonatal morbidity, promoting also a reduction in social damage.

Seguimento de cinco anos com usuários de crack: evolução dos padrões de consumo, sociodemográficos e de mortalidade / Five-year foloww-up study with crack users: evolution of the patterns of consumption, sociodemography and mortality

Objetivos: Avaliar a evolução dos padrões de consumo, sociodemograficos e de mortalidade, relacionados ao crack. Desenho: Foi escolhida uma coorte de 131 usuários de crack, internados consecutivamente entre 1992 e 1994, no Hospital Geral de Taipas (HGT), localizado na zona noroeste da cidade de São Paulo. Os pacientes ou seus familiares foram entrevistados em duas ocasiões: entre 1995 e 1996 e entre 1998 e 1999 (presente estudo). Análise estatística: A mortalidade foi longitudinalmente observada por meio da construção de curvas de sobrevida, obtendo-se probabilidades de sobrevida estimadas pelo método de Kaplan-Meier. A fim de determinar fatores capazes de aumentar o risco de morte, as curvas de sobrevida foram estratificadas e as diferenças, comparadas pelo método de log-rank. O risco de morte entre os fatores identificados foi quantificado utilizando-se o modelo de risco proporcional de Coxo Com a finalidade de determinar o impacto da mortalidade bruta observada sobre a população geral, foi feito um ajuste de sexo e idade por meio do método direto para as taxas de mortalidade dos indivíduos estudados, considerando-se como padrão a população do município de São Paulo, em 1996. A partir desse índice, as taxas de excesso de mortalidade e razão de mortalidade foram calculadas. Resultados: Cinco anos após a alta, houve uma melhora da abstinência e dos níveis de emprego entre os usuários do estudo. Metade da amostra voltou a buscar apoio terapêutico entre a alta e o seguimento. Aqueles em tratamento no momento da entrevista tinham como principal motivação para a procura o retorno ao consumo de crack. A chance de sobrevida entre os usuários de crack foi de 80 por cento, com uma taxa de mortalidade bruta anual de 35,11 óbitos/1000 habitantes. A chance de sobrevida foi menor entre os aqueles que haviam utilizado drogas injetáveis ou estavam desempregados na época da internação (p

Cocaina: bases biologicas da administracao, abstinencia e tratamento

O aumento do consumo de cocaina nas ultimas duas decadas foi acompanhado por uma melhora do conhecimento dos mecanismos biologicos relacionados ao uso, abuso e dependencia desta droga. Entender esses mecanismos ajudara oclinico a compreender os comportamentos e sintomas dos usuarios, bem como as possibilidades de tratamentos biologicos existentes. Os objetivos desta revisao sao: Avaliar a neurobiologia da cocaina, as alteracoes que provoca nos usos agudo e cronico, os possiveis mecanismos de dependencia e da sindrome de abstinencia, alem das repercussoes neuroendocrinas do uso cronico. 2. Relacionar a farmacoterapia disponivel, avaliando sua eficacia a partir de estudos ja realizados e apontar novos estudos em andamento.