Factors associated with neonatal death among adolescent mothers / Fatores associados ao óbito neonatal de mães adolescentes

Abstract Objectives: to analyze factors associated with neonatal death among adolescent mothers. Methods: randomized hospital-based cross-sectional study in a tertiary institution,, data from the Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (Sinasc), (Live Birth Information System), Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) (Mortality Information System), and medical records. The study population was comprised of 1,341 adolescents aged 10-19 who had assisted childbirth at the institution between 2012 to 2016. The independent variables were sociodemographic characteristics, care, prenatal, childbirth, birth, and newborn's hospitalization, as well as the baby's characteristics. Logistic regression analysis was carried out to assess the association between neonatal death and explanatory variables. Results: the factors associated with death were from the countryside or other States (OR=2.68; CI95% =1.24-5.81), Apgar scores lower than 7 in the 1st (OR= 9.52; CI95% = 4.15-21.81) and the 5th (OR=4.17; CI95%=1.53-11.34) minutes of life; and birth weight less than 999g (OR=13.37; CI95% =3, 64-49.04) and between 1,500 to 2,499g (OR=3.43; CI95%=1.37-8.58). Conclusions: apgar and low birth weight were associated with the neonatal death among adolescent mothers, as well as the fact they come from the countryside and other States. These findings show, in addition to classic risks, potential difficulties for adolescents in having access to healthcare services in their hometown. To reduce the risks, there is a need for restructuring the maternal and child healthcare network and ensure a social protection network for these girls.

Resumo Objetivos: analisar fatores associados ao óbito neonatal de mães adolescentes. Métodos: estudo transversal de base hospitalar em instituição terciária, randomizado, com dados do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (Sinasc), Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e de prontuários. A população do estudo compreendeu 1.341 adolescentes de 10 a 19 anos assistidos durante o parto na instituição entre 2012 a 2016. As variáveis independentes foram características sociodemográficas, assistenciais, relacionadas ao pré-natal, parto, nascimento e internamento do recém-nascido, além das características do bebê. Realizou-se análise de regressão logística para avaliar a associação entre óbito neonatal e variáveis explanatórias. Resultados: os fatores associados ao óbito foram municípios do interior e outros estados (OR=2,68; IC95%=1,24-5,81), índices de apgar menor que sete no 1º(OR=9,52; IC95%=4,15-21,81) e no 5º(OR=4,17; IC95%=1,53-11,34) minutos de vida e peso ao nascer menor que 999g (OR=13,37; IC95%= 3,64-49,04) e entre 1500 a 2499g (OR=3,43; IC95%= 1,37-8,58). Conclusões: o apgar e o baixo peso ao nascer se associaram ao óbito neonatal de mães adolescentes além da procedência de municípios do interior e outros estados. Estes achados mostram além de riscos clássicos, potenciais dificuldade das adolescentes em dispor de assistência nos seus lugares de residência. Para reduzir os riscos há necessidade de reorganizar a rede assistencial materno-infantil e garantir uma rede de proteção social a estas meninas.

Ampliando olhares e práticas: escuta às mulheres atendidas em um centro de parto normal / Broadening glances and practices: listening to women attended at a natural birth center / Ampliando las miradas y prácticas: escuchando a las mujeres asistidas en un centro de parto normal

Objetivo: Analisar a percepção das mulheres sobre a assistência que receberam no Centro de Parto Normal do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira. Método: Tratase de uma pesquisa descritiva e exploratória, com abordagem qualitativa. Realizada em um Centro de Parto Normal do Recife - Pernambuco, com 18 puérperas. Utilizou-se a técnica de observação participante e entrevistas semiestruturadas, analisadas a partir da técnica de análise de conteúdo. Resultados: Observou-se um espaço saudável e acolhedor, com direito a acompanhante durante todo o período. A maioria dos partos ocorreu sem nenhuma intervenção, com destaque para os métodos não farmacológicos de alívio da dor. No período após o nascimento foi relatado o respeito à 'hora dourada', no sentido de minimizar a separação entre mãe e bebê. Conclusão: A satisfação com a assistência de enfermagem foi o sentimento que predominou, os cuidados técnicos e humanos seguem as boas práticas de atenção ao parto (AU).

Objective: To analyze the perception of women who received assistance at the Normal Birth Center of the Professor Fernando Figueira Institute of Integral Medicine. Method: It followed a descriptive exploratory design, of qualitative approach. Accomplished at Normal Birth Center, located in the city of Recife - PE, with 18 postpartum women. The participant observation technique was used and semi-structured interviews, analyzed using the content analysis technique. Results: A healthy and welcoming space was observed, entitled to companion throughout the period. The most births occurred without any intervention, especially non-pharmacological pain relief methods. In the period after birth, respect for the 'golden hour' was reported, in order to minimize the separation between mother and baby. Conclusion: The satisfaction with the care received was the predominant feeling, technical and human care follow the good practices of childbirth care (AU).

Objetivo: Analizar la percepción que tienen las mujeres sobre la asistencia que recibieron en el Centro de Parto Normal del Instituto de Medicina Integral Profesor Fernando Figueira. Método: Investigación descriptiva y exploratoria, con un enfoque cualitativo. Realizada en un Centro de Parto Normal en Recife - Pernambuco, con 18 puérperas. Se utilizó la técnica de observación participante y entrevistas semiestructuradas, analizadas a partir de la técnica de análisis de contenido. Resultados: Se observó un espacio saludable y acogedor, con derecho a un acompañante durante todo el período. La mayoría de los partos ocurrieron sin ninguna intervención, priorizando los métodos no farmacológicos para aliviar el dolor. En el período posterior al nacimiento, se informó el respeto por la 'hora dorada', para minimizar la separación entre la madre y el bebé. Conclusión: Predominó la satisfacción con la atención de enfermería, los cuidados técnicos y humanos siguen las buenas prácticas para la atención al parto (AU).

Elaboração e validação do protocolo assistencial de enfermagem para sala de pré-parto, parto e pós-parto / Creation and validation of a nursing assistance protocol for the prenatal, delivery and recovery room

Objetivou-se desenvolver e validar um protocolo assistencial para os cuidados de enfermagem em sala de pré-parto, parto e pós-parto (PPP) do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira ­ IMIP por meio de uma pesquisa metodológica desenvolvida em três etapas: revisão integrativa da literatura, construção do protocolo assistencial e validação do material com 26 especialistas. O protocolo foi elaborado baseando-se em 25 referências e validado com Índice de Validade do Conteúdo Geral (IVC) de 0,96; IVC dos objetivos variando entre 0,96 e 1,00; IVC do conteúdo entre 0,92 e 1,00 e IVCda relevância de 0,96. O protocolo foi estruturado com qualidade para guiar enfermeiros, residentes e acadêmicos de enfermagem na assistência à parturiente e indica-se, portanto, a sua utilização

Our objective was to develop and validate an assistance protocol for nursing care in a prenatal, delivery and recovery room (PDR) from the Institute of Integral Medicine Prof. Fernando Figueira ­ IMIP. We used a methodologic study developed in three steps: an integrative review of the literature, construction of the assistance protocol and validation of the material using 26 specialists. The protocol was created based on 25 references and validated with the Index for General Content Validation (IVC) of 0.96; the objectives IVC varied from 0.96 to 1.00; content IVC ranged from 0.92 to 1.00 and, relevance IVC was 0.96. The protocol was structured with quality to guide nurses, resident students and nursing academics in assisting the parturient, therefore, we indicate its use