Eficacia de la embolización de las arterias prostáticas en el tratamiento de los síntomas del tracto urinario bajo asociados a hiperplasia benigna de la próstata: Reporte preliminar / Efficacy of prostatic artery embolization in the treatment of urinary symptoms associated to benign prostatic hyperplasia: A preliminary report

Objetivos: Determinar la eficacia de la embolización de las arterias prostáticas en el tratamiento de los pacientes con síntomas del tracto urinario bajo asociados a hiperplasia prostática benigna. Material y métodos: Estudio descriptivo, tipo reporte de casos, prospectivo. Se realizó embolización de arterias prostáticas (EAP) a 10 pacientes, 7 de los cuales tenían síntomas del tracto urinario bajo asociado a hiperplasia benigna de próstata (STUB/HBP) moderados y severos, refractarios a tratamiento médico durante 6 meses y 3 portadores de sonda vesical permanente; la edad promedio fue 69,4 ± 8,04 años. Se evaluaron a los pacientes antes de la EAP (tiempo 0), y a los meses 1, 3 y 6; el éxito se valoró por: disminución del volumen de la próstata (VP): >10%, mejora del puntaje internacional de síntomas prostáticos (IPSS), flujo urinario máximo (Q):>15 ml/seg, índice internacional de función eréctil (IIEF)sin variación o aumento en 10%,disminución del residuo post-miccional (RPM)>20% y efectos adversos: ≤2 eventos. Resultados: La EAP fue técnicamente exitosa en el 100% de pacientes. Las tasas de éxito clínico al mes 6 fueron: Disminución del VP en 40% (p=0,0009), APE en 15% (p=0,0464) y el IPSS mejoró en 63% (p=0,0010). No hubo variaciones significativas en el IIEF-15 (reducción del puntaje en 12,1% (p=0,1157)), el Q se incrementó máx en 80% (p=0,1088) y en la reducción del RPM (se redujo en 25% (p= 0,6177)). No se presentó complicaciones mayores durante el estudio. Conclusiones: La EAP es una opción de tratamiento para mejorar los parámetros críticos de los STUB/HBP sin afectar la función sexual. (AU)

Objectives: To determine the efficacy of prostatic artery embolization in the treatment of urinary symptoms associated to benign prostatic hyperplasia. Methods: A descriptive and prospective case report study was conducted. Embolization of prostatic arteries (EPS) was carried-out in 10 patients, 7 of whom had moderate and severe urinary tract symptoms to associated to benign prostatic hyperplasia (UTS/BPH) refractory to medical treatment during 6 months, 3 were using a permanent urinary catheter. Mean age was 69.4 ± 8.04 years. Patients were evaluated at time 0 of EPS and at 1, 3 and 6 months after. Success was defined as reduction in prostatic volume (PV) >10%; improvement in the international score of prostatic symptoms (ISPS); maximum urinary output (Qmáx) > 15 ml/ sec; international index of erectile function (IIEF) with no variation or increase in 10%; reduction on post void residual (PVR) >20% and ≤2 medical events. Results: The EPS was technically successful in 100% of patients. The evaluation of clinical parameters at 6 months was as follows: 40% reduction in PV (p=0.0009; the ISPS improved in 63% (p=0.0010). No variation was observed in the IIEF-15 (12.1% reduction (p=0.1157)); the Qmáx increased in 80% (p=0.1088), and a 25% reduction in PVR (p= 0.6177)). No complications were observed during the procedure. Conclusions: EPS is an option to improve clinical parameters of UTS/BPH without affecting the sexual function. No major complications were observed. (AU)

Embolización uterina de emergencia en la hemorragia masiva / Uterine embolization of emergency in the massive hemorrhage

Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de la embolización uterina de emergencia en el manejo de la hemorragia masiva. Lugar: Servicio de Radiología Intervencionista-Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud, Lima. Material y métodos: Se realizó embolización uterina en 6 pacientes con hemorragia severa. La media de hemoglobina antes del procedimiento fue de 5,2 g/dl. Resultados: Reducción inmediata del sangrado activo. No se observaron complicaciones mayores. Se realizaron 2 histerectomías en condiciones estables. Conclusión: La embolización uterina de emergencia es segura y efectiva en controlar la hemorragia masiva. El procedimiento evita una cirugía de emergencia de alto riesgo.

Embolización uterina de emergencia en la hemorragia masiva / Emergency uterine embolization in massive hemorrage

OBJETIVO: Evaluar la eficacia y seguridad de la embolización uterina de emergencia en el manejo de la hemorragia masiva en caso de inestabilidad hemodinamica. LUGAR: Servicio de Radiología Intervencionista, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, Essalud, Lima. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó embolización uterina en 6 pacientes con hemorragia severa. La media de hemoglobina antes del procedimiento fue 5,2 g/dL. RESULTADOS: Reducción inmediata del sangrado activo. No se observó complicaciones mayores. Se realizó 2 histerectomías en condiciones estables. CONCLUSIONES: La embolización uterina de emergencia s segura y efectiva en controlar la hemorragia masiva. El procedimiento evita una cirugía de emergencia de alto riesgo alto.

OBJETIVE:To evaluate efficacy and safety of emergency selective uterine artery embolization in the management of intractable hemorrhage when the patient is haemodinamically unstable. SETTING: Interventionist Radiology Service, Guillermo Almenara Irigoyen National Hospital, Lima, MATERIAL AND METHODS: Six patients with life?threatening hemorrhage underwent uterine hemostatic uterine embolization. The mean hemoglobin level before the procedure was 5,2 g/dL. RESULTS: Immediate reduction of external bleeding was observed in all cases. No major complications related to embolization was found. Two patients underwent hysterectomy in stable conditions. CONCLUSIONS: Emergency embolization is a safe and effective procedure to control severe hemorrhage. The procedure obviates high risk emergency surgery.

Embolización percutánea de aneurismas y pseudoaneurisma de arterias periféricas y viscerales / Percutaneous embolization of aneurysm and pseudoaneurysm of peripheral and visceral arteries

OBJETIVO Describir la eficacia y seguridad de la emboloterapia en los aneurismas perifericos y viscerales. Metodo En el Servicio de Radiología Intervencionista del Hospital Nacional "Guillermo Almenara" se realizaron estudios angiográficos y emboloterapia en 7 pacientes, 5 varones y 2 mujeres, con edades entre 34 y 75 años (promedio 49.8 años), con sospecha diagnóstica de aneurismas y pseudoaneurismas de arterias periféricas y viscerales, todos fueron registrados durante un periodo de 3 años. En 4 pacientes con aneurisma en arterias renales estaba indícadala nefrectomía, porque 2 de ellos presentaban hematuria persistente, un tercer paciente el aneurisma se asoció estenosis de la arteria renal e hipertensión arterial refractaria y el cuarto paciente presentó riñón único complicado con hematuria post-trauma renal. Un paciente con aneurisma de arteria hipogástrica y dos casos con pseudoaneurismas de arterias periféricas con manifestaciones de masa pulsatil. El diámetro mayor de los sacos aneurismaticos tratados por embolización percutánea presentó un rango de 10mm. a 50mm. (promedio 28.8mm.). En cada caso se realizó cateterísmo selectivo y cuando fue necesario se usó un sistema de catetéres coaxiales. Los materiales embolizantes utilizados fueron coils metalicos y gelfoam. Resultados El procedimiento fue exitoso en el 100 por ciento de los casos. No se presentaron complicaciones derivadas del procedimiento. El seguimiento reveló la desaparición de los síntomas y reducción del diámetro del saco aneurismático trombosado vario entre 16 por ciento a 18 por ciento. La hematuria y la hipertensión arterial cedieron, manteniendo la función renal adecuada. Conclusiones En consecuencia, un método poco invasivo, evitó la nefrectomía en los casos de aneurismas renales, determinó la reducción del tamaño del saco aneurismático y el acortamiento del tiempo de hospitalización, por lo tanto se justifica la elección del tratamiento...