ABSTRACT
Cerebrovascular disease is a cause of late-onset psychosis in the elderly more frequent, accompanied or not, multi-infarct dementia. In many cases the patient has adequate preservation of cognitive functions or in any case, no criteria for dementia. In those that do, is in vascular dementia where psychotic symptoms are more frequent, occurring in over half cases, compared to one third of patients with Alzheimer disease. A case of a 92 year-old woman with no somatic background -except for a bilateral progressive hearing loss-, who debuted at this age with psychotic delusions structured injury and auditory hallucinations. The CT scan showed signs of cortico-subcortical atrophy. Neuropsychological examinations showed some cognitive impairment but no clinical criteria for dementia. Was refractory to first-line atypical antipsychotics, remitting symptoms after administration of low doses of clozapine. We discuss the clinical features of this psychosis, as well as its therapeutic approach.
Subject(s)
Cerebrovascular Disorders/complications , Psychotic Disorders/etiology , Aged, 80 and over , Female , HumansABSTRACT
La enfermedad cerebro-vascular supone una de las causas de psicosis en el anciano de origen tardío más frecuentes, se acompañe o no de demencia multi-infarto. En muchos casos el paciente presenta una adecuada conservación de las funciones cognitivas o, en todo caso, no presenta criterios de demencia. En aquellos que sí, es en la demencia vascular donde los síntomas psicóticos son más frecuentes, presentándose en más de la mitad de los casos, frente a un tercio en los pacientes con demencia tipo Alzheimer. Se presenta el caso de una mujer de 92 años, sin antecedentes somáticos de interés -a excepción de una progresiva hipoacusia bilateral-, que debuta a esa edad con clínica psicótica aguda en forma de delirios de perjuicio estructurados y alucinaciones auditivas. La TAC cerebral mostró signos de atrofia córtico-subcortical. La evaluación neuropsicológica demostró cierto deterioro cognitivo, pero sin criterios clínicos de demencia. Fue refractaria a antipsicóticos atípicos de primera línea, remitiendo el cuadro tras administración de dosis bajas de clozapina. Se discuten las características clínicas de esta psicosis, así como su abordaje terapéutico (AU)
Cerebrovascular disease is a cause of late-onset psychosis in the elderly more frequent, accompanied or not, multiinfarct dementia. In many cases the patient has adequate preservation of cognitive functions or in any case, no criteria for dementia. In those that do, is in vascular dementia where psychotic symptoms are more frequent, occurring in over half cases, compared to one third of patients with Alzheimer disease. A case of a 92 year-old woman with no somatic background-except for a bilateral progressive hearing loss-, who debuted at this age with psychotic delusions structured injury and auditory hallucinations. The CT scan showed signs of cortico-subcortical atrophy. Neuropsychological examinations showed some cognitive impairment but no clinical criteria for dementia. Was refractory to first-line atypical antipsychotics, remitting symptoms after administration of low doses of clozapine. We discuss the clinical features of this psychosis, as well as its therapeutic approach (AU)
Subject(s)
Humans , Female , Aged, 80 and over , Psychotic Disorders/diagnosis , Psychotic Disorders/pathology , Psychotic Disorders/drug therapy , Cerebrovascular Disorders/complications , Cerebrovascular Disorders/drug therapy , Clozapine/therapeutic use , Cognitive Dysfunction/complications , Cognitive Dysfunction/drug therapy , Dementia, Vascular/drug therapy , Dementia, Vascular , Vascular Diseases/complications , Vascular Diseases/drug therapy , Clozapine/administration & dosage , Clozapine/metabolism , /methods , AtrophyABSTRACT
La depresión unipolar es una de las patologías con mayor prevalencia en las sociedades occidentales. Los factores de riesgo son múltiples y muchos de ellos prevenibles. Sin embargo, en España no se toma demasiado en serio la planificación de la prevención primaria de la depresión. Concluimos que dicha situación tiene diversas motivaciones políticas y académicas. Las dos son superables, si se toma en serio la prevención de la depresión.
Unipolar depression is one of the most common illnesses in western society. There are multiple risk factors and many of them are preventable. However, planning of primary prevention of depression is not taken very seriously in Spain. We conclude that there are various political and academic reasons for this situation. They both can be overcome if we take prevention of depression more seriously.
ABSTRACT
El objetivo del presente trabajo es efectuar una aproximación a algunos conceptos relacionados con la ciencia de la prevención. Esta nueva síntesis interdisciplinar constituye un campo de investigación-acción que engloba un marco teórico-práctico general para la intervención preventiva. Se incluyen aspectos relacionados con las clases y concepto de ciencia de la prevención. También se hace referencia a interconexiones entre is ciencia de la prevención basada en la evidencia y la psicología comunitaria, la perspectiva de la invulnerabilidad, el empowerment, y la psicología de la religión (AU)
