Funcionalidad y marcha en pacientes con linfedema de miembro inferior tratados mediante un programa de ejercicio terapéutico: serie de casos / Functionality and gait in patients with lower limb lymphoedema undergoing a therapeutic exercise programme: Case series

Introducción El ejercicio físico es un pilar en el tratamiento conservador del linfedema; sin embargo, normalmente no se realiza un programa de ejercicio terapéutico enfocado a mejorar la funcionalidad. Objetivo Analizar los cambios en la funcionalidad y la marcha de pacientes con linfedema de extremidad inferior aplicando un protocolo de ejercicio terapéutico progresivo supervisado. Materiales y método Pacientes adultos, portadores de linfedema de extremidad inferior, fueron tratados mediante un plan de ejercicios progresivo mixto, aeróbico y de resistencia, durante 8 semanas. Se registraron datos sociodemográficos, clínicos y antropométricos, funcionalidad de la extremidad inferior, marcha, fuerza isométrica de piernas y prensión de agarre, al inicio y final del programa. Para el análisis de datos se utilizó el t-test y Wilcoxon. Resultados Diecisiete mujeres y 5 hombres fueron reclutados, edad promedio 45,5 años (23-68), 12 participantes presentaron linfedema unilateral y 10 bilaterales, 20 estaban en etapas clínicas i o ii y 16 tenían linfedema secundario. Postintervención, la funcionalidad de miembros inferiores según el Lower Extremity Functional Scale mejoró 11 puntos promedio (p <0,005); la distancia recorrida promedio, aumentó de 474 m a 503 m, con p <0,005 solo para el grupo de mujeres. Hubo mejoras en la fuerza isométrica de piernas y fuerza de prensión de agarre sin significación estadística. Además, se observó reducción del peso corporal y del volumen de extremidad afectada (p <0,005). Conclusión El protocolo de ejercicio terapéutico progresivo aplicado mostró efectos positivos en todas las variables estudiadas, principalmente funcionalidad y marcha, y puede ser recomendable y seguro en esta población (AU)

Introduction Physical exercise is a fundamental part of the conservative treatment of lymphoedema. However exercise therapy programmes that focus on improving functionality are not usually undertaken. Objective To analyse changes in the functionality and gait of patients with lower limb lymphoedema through a supervised progressive therapeutic exercise programme. Materials and method adult patients with lower limb lymphedema underwent a progressive, aerobic and resistance exercise programme for 8 weeks. Sociodemographic, clinical and anthropometric data, lower limb functionality, gait, isometric leg strength and grip strength were recorded at the beginning and end of the programme. T-test and Wilcoxon were used for data analysis. Results 17 women and 5 men were recruited, the average age was 45.5 years old (23-68), 12 participants presented unilateral and 10 bilateral lymphoedema, 20 were in clinical stages i or ii, and 16 had secondary lymphoedema. Post intervention, lower limb functionality according to the Lower Extremity Functional Scale improved by an average of 11 points (P<.005), the average distance walked by the group increased from 474 meters to 503 meters, with P<.005 only in the women, the improvement in isometric leg strength and grip strength did not show statistical significance. A reduction of body weight and reduction of affected limb volume (P<.005) were also observed. Conclusion The protocol of progressive and supervised exercise therapy applied, showed positive effects in all the variables studied, mainly functionality of lower limb and gait, and may be recommended and safe in this population (AU)

Adaptación y validación de las escalas de autoeficacia y expectativa de resultados para la práctica de ejercicios de suelo pélvico en mujeres con cáncer ginecológico / Adaptation and validation in Spanish of self-efficacy and outcomes expectation scales for practice of pelvic floor exercises scale in women with gynecological cancer

ANTECEDENTES: La autoeficacia y expectativa de resultados son constructos teóricos que explican muchos cambios de conductas en salud, como la práctica de ejercicios de suelo pélvico (ESP) y son predictores de adherencia. Las mujeres en tratamiento por cáncer ginecológico presentan distintos grados de disfunción de suelo pélvico que pueden prevenirse con la práctica de ejercicios. El éxito de este tipo de intervenciones depende de la adherencia a ellos. Hay escasez de instrumentos de autoeficacia en idioma español desarrollados en el contexto de intervenciones preventivas. OBJETIVO: Adaptar y validar en Chile la Escala de autoeficacia y expectativa de resultados para la práctica de ejercicios de suelo pélvico (EAPEAP) desarrollada en Brasil. Pacientes y método: Estudio observacional, longitudinal prospectivo y de validación, incluyó traducción-traducción inversa y revisión por pares expertos. Se evaluaron las propiedades psicométricas del instrumento - consistencia interna y capacidad predictiva, aplicado a 53 mujeres chilenas derivadas a tratamiento de radioterapia por cáncer ginecológico. Para los análisis se consideró un p < 0,05. RESULTADOS: La escala presenta buena consistencia interna, siendo el alfa de Cronbach de 0,932 para la Escala de Autoeficacia para ESP y alfa de 0,748, para la Escala de Expectativa de Resultados. Respecto de la validez predictiva, la escala de autoeficacia fue capaz de discriminar entre adherentes y no adherentes a tratamiento (p = 0,034), no así la escala de expectativa de resultados. CONCLUSIÓN: La escala de autoeficacia y expectativa de resultados para la práctica de ejercicios de suelo pélvico es lingüísticamente apropiada y psicométricamente válida para ser aplicada en Chile

BACKGROUND: Self-efficacy and outcomes expectation are theoretical constructs that explain many changes in health behaviors, such as the practice of pelvic floor exercises (PFE), and they are predictors of adherence. Women undergoing treatment for gynaecological cancer have different degrees of pelvic floor dysfunction that can be prevented with PFE. The success of these kinds of procedures are dependent on adherence to them. There is a lack of self-efficacy instruments in Spanish related to preventive approaches. OBJECTIVE: to adapt and validate the Scale of Self-efficacy and Outcomes Expectation for the Practice of Pelvic Floor Exercises (EAPEAP) developed in Brazil. PATIENTS AND METHOD: Observational, prospective longitudinal and validation study that included translation- back translation and expert peer review. The psychometric properties of the instrument (internal consistency and predictive capacity) were evaluated, applied to 53 Chilean women referred for radiotherapy treatment for gynaecological cancer. RESULTS: The scale shows good internal consistency, with a Cronbach's alpha of 0.932 for the self-efficacy scale for PFE; and alpha of 0.748 for the outcomes expectation scale for PFE. Regarding predictive validity, the self-efficacy scale was able to discriminate between adherence and non-adherence to treatment (p = 0.034), but not the outcomes expectation scale. For all the analyses, a p < 0.05 was considered. CONCLUSION: the scale of self-efficacy and outcomes expectation for the practice of PFE is linguistically appropriate and psychometrically valid to be applied in Chile