Adrenocortical carcinoma: a single institution experience.

Adrenocortical carcinoma (ADCC) ranks among the least common malignant endocrine tumors. Surgical resection is considered the most important treatment for this neoplasm. Medical records of patients with the diagnosis of ADCC between 1990 and 2000 were reviewed. Patient and pathologic factors were analyzed with overall survival as the primary endpoint. Statistical analysis was performed by the method of Kaplan-Meier. There were a total of 17 patients, with a mean age of 56 years. Twelve per cent presented as an asymptomatic mass, 41 per cent as a functional tumor, and 47 per cent as a nonfunctioning tumor. Primary treatment was surgical resection in 71 per cent. There was no operative mortality and one complication. Seven patients presented with stage II, five with stage III, four with stage IV, and in one could not be determined. Median follow-up was 12.8 months, median survival 67, 13, and 3 months for stages II, III, and IV, respectively. Older age, distant metastasis, nonoperative management, positive margins, advanced tumor stage, and venous invasion were significantly associated with worse overall actuarial survival. Survival for ADCC is poor. Factors associated with a worse prognosis were stage of disease, nonoperative management, positive surgical margins, vascular invasion, and older age.

Therapy for calciphylaxis: an outcome analysis.

BACKGROUND: Violaceous skin lesions that progress to nonhealing ulcerations and gangrene characterize calciphylaxis. These lesions, which are associated with secondary hyperparathyroidism, are resistant to medical therapy and may lead to amputation, uncontrollable sepsis, and death. METHODS: In this retrospective analysis, patient, disease, and treatment variables were obtained from the patients' medical records. Paired t-tests, chi-square analysis, and two-tailed Fisher's exact tests compared variables. Survival curves were generated using the Kaplan-Meier method; the log-rank test determined survival differences. RESULTS: From 1993 to 2001, 35 patients were treated; 26 (74%) were female and 20 (57%) were African-American. The cause of the renal failure was hypertension in 37% and diabetes mellitus in 26%. Twenty-three patients (66%) underwent a parathyroid resection involving 4 glands and autotransplantation in 12, 3(1/2) glands in 7, and <3(1/2) glands in 4. Median follow-up was 26 months (range 2 to 90 months). Surgical patients showed improvement in serum calcium, phosphate, and parathyroid hormone values (P<.05) and had a longer median overall survival (80 months) than nonsurgical patients (35 months) (P<.001). CONCLUSIONS: Parathyroid resection for calciphylaxis reduces serum calcium, phosphate, and parathyroid hormone values and improves clinical response and overall survival.

Tratamiento quirúrgico del cáncer colorrectal. Experiencia de 10 años en el INCMNSZ / Colorectal cancer surgical treatment. The 10-year experience at the INCMNSZ

Objetivo: conocer los resultados a corto y largo plazos del tratamiento quirúrgico en el carcinoma del colon y recto en el INCMNSZ. Antecedentes: el cáncer colorrectal es la segunda neoplasia maligna más frecuente del tubo digestivo en México. Su incidencia continúa en aumento, siendo primordial su identificación en estadios tempranos, en los que la cirugía puede ser curativa. Método: estudio retrolectivo, descriptivo y observacional. Se estudiaron 165 pacientes intervenidos quirúrgicamente por cáncer colorrectal entre 1985 y 1994 en el INNSZ, comparando variables de los pacientes y de la intervención quirúrgica en sí, con base en su relación con la morbilidad y mortalidad operatorias, así como supervivencia a cinco años. Resultados: la supervivencia fue mayor en cirugía con intento curativo en tumores de colon con respecto a los rectales (p < 0.05). Hubo mayor supervivencia a cinco años mientras más temprano fuera el estadio al momento del diagnóstico. La morbilidad operatoria fue de 30 por ciento, principalmente infecciones de la herida. La mortalidad operatoria fue de 3.6 por ciento, siendo sepsis la causa principal. Se encontró mayor mortalidad quirúrgica en mayores de 65 años. Hubo mayor morbilidad en la cirugía rectal con respecto a la cirugía del colon. Conclusiones: es necesario detectar a los pacientes con cáncer colorrectal en estadios más tempranos que permitan un manejo quirúrgico con fines curativos, pues el estadio al momento del diagnóstico se relaciona directamente con la supervivencia del paciente. La edad fue un factor de riesgo para mortalidad quirúrgica, y la cirugía de recto lo fue para morbilidad.

Proctocolectomía total con anastamosis ileo-anal de reservorio en "J"- Experiencia en el Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán / Total proctocolectomy with ileal pouch anal anastomosis. Experience at the Instituto Nacional de la Nutricion Zubiran in Mexico

Antecedentes. La proctocolectomía total y anastomosis ileo-anal (PCTAIA) es el procedimiento de elección para los pacientes con colitis ulcerativa crónica inespecífica y poliposis adenomatosa familiar que requieren cirugía. La frecuencia de presentación de estas enfermedades es baja en México, por lo que la experiencia con este procedimiento es escasa. Objetivo. Analizar la morbi-mortalidad operatoria y resultados funcionales a largo plazo en una serie de pacientes sometidos a esta operación en un hospital de referencia en México. Material y métodos. Se analizan retrospectivamente 44 pacientes consecutivos operados de PCTAIA entre 1987 y 1997. La operación incluyó resección mucosa de la zona de transición, anastomosis manual del reservorio ileal en "J" e ileostomía temporal en todos los pacientes. Se determinaron las causas y cifras de morbilidad y mortalidad posoperatorias, así como los resultados funcionales y complicaciones a largo plazo. Resultados. La edad promedio fue de 33 ñ 15 años. Hubo 23 mujeres (52 por ciento) y 21 hombres (48 por ciento). Los principales diagnósticos fueron colitis ulcerativa crónica inespecífica en 59 por ciento y poliposis adenomatosa familiar en 36 por ciento. La morbilidad global fue del 39 por ciento y la mortalidad del 2 por ciento. Con un seguimiento promedio de 24 meses, el promedio de evacuaciones diurnas que presentaron los pacientes fue de 4, 10 por ciento presentaron escurrimiento diurno, 30 por ciento escurrimiento nocturno, y ninguno presentó incontinencia. Tres pacientes han presentado inflamación del reservorio, con respuesta adecuada a antibióticos. Dos pacientes han presentado fístulas del reservorio ileal a largo plazo, pero ninguno requirió de su resección. Conclusiones. PCTAIA es una operación factible en nuestro medio que se acompaña de cifras aceptable de morbi-mortalidad y resultados funcionales satisfactorios

Calidad de presentación de los trabajos libres de investigación en el Congreso Nacional de Gastroenterología: Morelia 1997 / Quality of the presentation of free research papers in the National Congress of Gastroenterology: Morelia 1997

Antecedentes. La calidad de presentación de un trabajo de investigación no es necesariamente paralela a su calidad metodológica. Objetivo: Analizar la calidad de presentación de los trabajos libres orales, presentados en el Congreso Nacional de Gastroenterología (Morelia 1997). Metodología: Se realizó un estudio prospectivo que evaluaron los siguientes aspectos: limitación al tiempo asignado, utilización y diseño de diapositivas adecuados, así como mención de las principales características metodológicas. Resultados. En la mayoría de los trabajos, la calidad de presentación fue alta. Los problemas susceptibles de mejoría que se encuentran con mayor frecuencia fueron: la falta de limitación al tiempo asignado (24 por ciento), la saturación en el contenido (32 por ciento) y el número de diapositivas (23 por ciento). Conclusiones. El conocimiento de los resultados obtenidos puede ayudar a mejorar las presentaciones orales de los trabajos libres en los congresos nacionales de gastroenterología