ABSTRACT
Background: The ability to adapt to the psychosocial disruptions associated with the refugee experience may influence the course of complicated grief reactions. Objective: We examine these relationships amongst Myanmar refugees relocated to Malaysia who participated in a six-week course of Integrative Adapt Therapy (IAT). Method: Participants (n = 170) included Rohingya, Chin, and Kachin refugees relocated to Malaysia. At baseline and six-week post-treatment, we applied culturally adapted measures to assess symptoms of Prolonged Complex Bereavement Disorder (PCBD) and adaptive capacity to psychosocial disruptions, based on the Adaptive Stress Index (ASI). The ASI comprises five sub-scales of safety/security (ASI-1); bonds and networks (ASI-2); injustice (ASI-3); roles and identity (ASI-4); and existential meaning (ASI-5). Results: Multilevel linear models indicated that the relationship between baseline and posttreatment PCBD symptoms was mediated by the ASI scale scores. Further, ASI scale scores assessed posttreatment mediated the relationship between baseline and posttreatment PCBD symptoms. Mediation of PCBD change was greatest for the ASI II scale representing disrupted bonds and networks. Conclusion: Our findings are consistent with the informing model of IAT in demonstrating that changes in adaptive capacity, and especially in dealing with disrupted bonds and networks, may mediate the process of symptom improvement over the course of therapy.
Antecedentes: La capacidad de adaptarse a las alteraciones psicosociales asociadas con la experiencia de los refugiados puede influir en el curso de las reacciones de duelo complicadas.Objetivo: Examinamos estas relaciones entre los refugiados de Myanmar reubicados en Malasia que participaron en un proceso de seis semanas de Terapia de Adaptación Integrativa (IAT por sus siglas en ingles).Método: Los participantes (n = 170) incluyeron refugiados rohingya, chin y kachin reubicados en Malasia. Al inicio y seis semanas después del tratamiento, aplicamos instrumentos adaptados culturalmente para evaluar los síntomas del trastorno de duelo complejo prolongado (PCBD por sus siglas en ingles) y la capacidad de adaptación a las alteraciones psicosociales, según el índice de estrés adaptativo (ASI). El ASI comprende cinco subescalas de seguridad/protección (ASI-1); lazos y redes (ASI-2); injusticia (ASI-3); roles e identidad (ASI-4); y significado existencial (ASI-5).Resultados: Los modelos lineales multinivel indicaron que la relación entre los síntomas de PCBD basales y posteriores al tratamiento estuvo mediada por las puntuaciones de la escala ASI. Además, los puntajes de la escala ASI evaluados después del tratamiento median la relación entre los síntomas de PCBD basales y posteriores al tratamiento. La mediación del cambio de PCBD fue mayor para la escala ASI II que representa los lazos y redes interrumpidos.Conclusión: Nuestros hallazgos son consistentes con el modelo informativo de IAT al demostrar que los cambios en la capacidad de adaptación, y especialmente al tratar con los lazos y las redes interrumpidas, pueden mediar el proceso de mejora de los síntomas durante el curso de la terapia.
