ABSTRACT
Objetivo: El objetivo del presente estudio es determinar si el empleo de dispositivos de autotransfusión es útil en las reconstrucciones del sector aortoilíaeo por patología oclusiva. Material y métodos: Se analizó de forma retrospectiva el empleo del autotransfusor en 227 procedimientos electivos primarios realizados sobre la aorta por patología oclusiva del sector aortoilíaeo. Se valoraron los factores de riesgo, valores hematológicos preoperatorios, volumen reinfundido por el autotransfusor y administración de sangre homóloga. Se realizó, además, una valoración del coste económico derivado del uso de AT.Resultados: De los 227 procedimientos, 201 fueron bypasses aortobifemorales y 26 aortofemorales. El uso del autotransfusor se asoció a una disminución en la cantidad de unidades de sangre homóloga administrada en los pacientes intervenidos de bypass aortobifemoral (1,7 frente a 3 unidades, p<0,01). Sin embargo, esto no ocurrió en las revascularizaciones unilaterales (1 frente a 1,2 unidades -N.S.). Asimismo, el mímero de pacientes en los que la cirugía se realizó sin necesidad de transfusión homóloga durante todo el ingreso fue mayor cuando se empleó el autotransfusor, (41 por ciento frente a 24 por ciento, p<0,05). Esta diferencia fue significativa en los pacientes intervenidos de un bypass aortobifemoral (41 por cientofrente a 17 por ciento, p<0,05) pero no para la cirugía aortofemoral (40 por ciento frente a 47 por ciento, p NS).El coste del dispositivo de autotransfusión se justificó con recuperaciones superiores a 440 ml de sangre. Siguiendo este criterio, el autotransfusor resultó rentable desde un punto de vista de costes en el 36 por ciento de los pacientes (37 por ciento en los aortobifemorales y 20 por ciento en los aortofemorales). El uso de autotransfusor supone en nuestro medio un coste aproximado adicional de unas 3.000 ptas. por paciente en el caso de un bypass aortobifemoral y de 19.000 ptas. en un bypass aortofemoral. Conclusiones El empleo rutinario del autotransfusor está justificado en el bypass aortobifemoral por patología oclusiva. Reduce cl consumo de sangre, con un discreto aumento de costes. En la cirugía unilateral, cl empleo rutinario del autotransfusor no está justificado, no reduce el consumo de sangre de banco y no es coste-efectivo. (AU)
