ABSTRACT
En 2604 colecistectomías laparoscópicas se produjo la efracción de la vesícula en 573 (22 por ciento) y en 194 (7,5 por ciento) cayeron cálculos en la cavidad abdominal. Los autores analizan la evolución de 32 cálculos abandonados en la cavidad abdominal o en los trayectos de los trócares. En 8 de ellas se produjeron complicaciones. De los pacientes con 4 cálculos en la cavidad peritoneal 2 curaron con punción de una colección serosa sin necesidad de retirarlos. Los otros 2 desarrollaron abscesos intraperitoneales debiendo ser reoperados. Los 4 pacientes con cálculos en trayectos fistulosos peritoneales curaron con la extracción de los mismos. Los autores consideran que deben extremarse las medidas para no dejar cálculos abandonados luego de la colecistectomía pero no consideran imperativa la conversión salvo en cálculos grandes
Subject(s)
Humans , Cholelithiasis/surgery , Cholecystectomy, Laparoscopic/adverse effects , Laparoscopy/adverse effects , Rupture/complications , Gallbladder/injuries , Abdominal Abscess/etiology , Abdominal Pain/etiology , Fever/etiology , Gallbladder/surgeryABSTRACT
En 2604 colecistectomías laparoscópicas se produjo la efracción de la vesícula en 573 (22 por ciento) y en 194 (7,5 por ciento) cayeron cálculos en la cavidad abdominal. Los autores analizan la evolución de 32 cálculos abandonados en la cavidad abdominal o en los trayectos de los trócares. En 8 de ellas se produjeron complicaciones. De los pacientes con 4 cálculos en la cavidad peritoneal 2 curaron con punción de una colección serosa sin necesidad de retirarlos. Los otros 2 desarrollaron abscesos intraperitoneales debiendo ser reoperados. Los 4 pacientes con cálculos en trayectos fistulosos peritoneales curaron con la extracción de los mismos. Los autores consideran que deben extremarse las medidas para no dejar cálculos abandonados luego de la colecistectomía pero no consideran imperativa la conversión salvo en cálculos grandes (AU)
Subject(s)
Humans , Laparoscopy/adverse effects , Rupture/complications , Gallbladder/injuries , Cholelithiasis/surgery , Cholecystectomy, Laparoscopic/adverse effects , Gallbladder/surgery , Abdominal Pain/etiology , Fever/etiology , Abdominal Abscess/etiologyABSTRACT
En un trabajo prospectivo se registraron todos los hechos no esperados ocurridos durante el acto quirúrgico en un año, en una clínica privada con condiciones edilicias y equipamiento adecuados, personal entrenado y médicos con título de especialistas. En 2.752 operaciones se detectaron 10 (0.36%) problemas que por su poca jerarquía hubieran pasado inadvertidos, pero sirvieron para hacer correcciones y aumentar las medidas de seguridad
Subject(s)
Humans , Accident Prevention , Accidents, Occupational/statistics & numerical data , Equipment Safety/standards , Surgical Equipment/standards , Operating Rooms/statistics & numerical data , Surgery Department, Hospital/organization & administration , Accidents, Occupational/prevention & control , Equipment Failure/statistics & numerical data , Operating Rooms/standards , Operating Rooms/organization & administration , Surgery Department, Hospital/statistics & numerical data , Surgery Department, Hospital/standards , Underregistration/statistics & numerical dataABSTRACT
En un trabajo prospectivo se registraron todos los hechos no esperados ocurridos durante el acto quirúrgico en un año, en una clínica privada con condiciones edilicias y equipamiento adecuados, personal entrenado y médicos con título de especialistas. En 2.752 operaciones se detectaron 10 (0.36%) problemas que por su poca jerarquía hubieran pasado inadvertidos, pero sirvieron para hacer correcciones y aumentar las medidas de seguridad
Subject(s)
Humans , Operating Rooms/statistics & numerical data , Equipment Safety/standards , Accidents, Occupational/statistics & numerical data , Surgery Department, Hospital/organization & administration , Accident Prevention , Surgical Equipment/standards , Accidents, Occupational/prevention & control , Surgery Department, Hospital/statistics & numerical data , Surgery Department, Hospital/standards , Equipment Failure/statistics & numerical data , Underregistration/statistics & numerical data , Operating Rooms/standards , Operating Rooms/organization & administrationABSTRACT
Se analizan retrospectivamente 22 pacientes portadores de necrosis pancreática. De los exámenes complementarios por imágenes, la tomografía computada es la más útil para el diagnóstico y evaluación de la extensión de la necrosis pancreática y peripancreática. Si bien la presente serie favorecería la indicación de necrosectomía y cierre primario del abdómen abierto, el número de pacientes y la imposibilidad ética de realizar estudios "randomizados", impiden conclusiones definitivas. La mortalidad global fue del 54% y las causas más importantes, fallas multiorgánicas y sepsis. Se estima que la alta mortalidad se debe a demora en el diagnóstico, debridamiento incompleto e insuficiente apoyo nutricional.
Subject(s)
Humans , Adult , Middle Aged , Male , Female , Necrosis , Pancreatitis/diagnosis , Acute Disease , C-Reactive Protein , Ileostomy , Pancreatitis/epidemiology , Postoperative Complications , Prognosis , ReoperationABSTRACT
Se analizan retrospectivamente 22 pacientes portadores de necrosis pancreática. De los exámenes complementarios por imágenes, la tomografía computada es la más útil para el diagnóstico y evaluación de la extensión de la necrosis pancreática y peripancreática. Si bien la presente serie favorecería la indicación de necrosectomía y cierre primario del abdómen abierto, el número de pacientes y la imposibilidad ética de realizar estudios "randomizados", impiden conclusiones definitivas. La mortalidad global fue del 54% y las causas más importantes, fallas multiorgánicas y sepsis. Se estima que la alta mortalidad se debe a demora en el diagnóstico, debridamiento incompleto e insuficiente apoyo nutricional. (AU)
Subject(s)
Humans , Adult , Middle Aged , Aged , Male , Female , Pancreatitis/diagnosis , Necrosis , Pancreatitis/epidemiology , Acute Disease , C-Reactive Protein , Prognosis , Postoperative Complications , Reoperation , IleostomyABSTRACT
Fueron tratados en un período de 5 años 93 pacientes portadores de peritonitis difusa grave. La mayor mortalidad se registró en los pacientes con peritonitis a punto de partida del intestino delgado y colon (53,8%). La edad constituyó uno de los factores de predicción de la mortalidad, siendo ésta más elevada después de los 60 años. Se analizan los aspectos controvertidos en el tratamiento de la peritonitis, concluyendose de acuerdo con nuestros resultados que la mortalidad sigue siendo alta y que el lavado peritoneal no los mejora. Los factores de predicción de mortalidad en nuestra serie fueron falla orgánica múltiple, etiología de las peritonitis y edad avanzada. (AU)
Subject(s)
Humans , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Male , Female , Peritonitis/mortality , Bacterial Infections/complications , Peritonitis/etiology , Peritonitis/therapy , Peritoneal Lavage , DrainageABSTRACT
Fueron tratados en un período de 5 años 93 pacientes portadores de peritonitis difusa grave. La mayor mortalidad se registró en los pacientes con peritonitis a punto de partida del intestino delgado y colon (53,8%). La edad constituyó uno de los factores de predicción de la mortalidad, siendo ésta más elevada después de los 60 años. Se analizan los aspectos controvertidos en el tratamiento de la peritonitis, concluyendose de acuerdo con nuestros resultados que la mortalidad sigue siendo alta y que el lavado peritoneal no los mejora. Los factores de predicción de mortalidad en nuestra serie fueron falla orgánica múltiple, etiología de las peritonitis y edad avanzada.
Subject(s)
Humans , Adolescent , Adult , Middle Aged , Male , Female , Bacterial Infections/complications , Peritonitis/mortality , Drainage , Peritoneal Lavage , Peritonitis/etiology , Peritonitis/therapyABSTRACT
En 40 ratas con estrés por sujeción, se investigó la influencia de lavados a distintas temperaturas sobre la evolución de las lesiones agudas gástricas, siguiendo un puntaje preestablecido. No hubo diferencias entre el grupo control sin lavado y los que fueron lavados con soluciones a temperatura ambiente, a 4*C y a 50*C. (AU)
Subject(s)
Rats , Animals , Comparative Study , Gastric Lavage , Gastric Mucosa/injuries , Sodium Chloride , Stress, Physiological/physiopathology , Peptic Ulcer/physiopathology , Cold Temperature , Hot TemperatureABSTRACT
En 40 ratas con estrés por sujeción, se investigó la influencia de lavados a distintas temperaturas sobre la evolución de las lesiones agudas gástricas, siguiendo un puntaje preestablecido. No hubo diferencias entre el grupo control sin lavado y los que fueron lavados con soluciones a temperatura ambiente, a 4*C y a 50*C.
Subject(s)
Rats , Animals , Gastric Lavage , Cold Temperature , Hot Temperature , Gastric Mucosa/injuries , Sodium Chloride , Stress, Physiological/physiopathology , Peptic Ulcer/physiopathologyABSTRACT
De 49 enfermos con cáncer de est¶mago proximal, en 32 con estadio III y IV de la clasificación de la UICC, se hicieron gastrectomías totales con reconstrucción en Y de Roux terminolateral y yeyunostomía alimentaria. Hubo 3 neumopatías postoperatorias, 2 fístulas y 4 filtraciones asintomáticas de la anastomosis esofagoyeyunal. Fallecieron 2 enfermos (6,25%), 1 por bronconeumonía bilateral y otro por fístula. El promedio de internación de los enfermos no complicados fue de 11 días y el de los complicados 19. La sobrevida promedio de los 21 fallecidos fue de 12,4 meses (rango 4 a 41) y 9 viven sin síntomas. De acuerdo con los resultados la gastrectomía total es una buena posibilidad quirúrgica en el tratamiento paliativo del cáncer avanzado del estómago proximal (AU)
Subject(s)
Aged , Humans , Male , Female , Stomach Neoplasms/surgery , Esophagogastric Junction/surgery , Gastrectomy/methods , Adenocarcinoma/surgery , Palliative Care , Postoperative ComplicationsABSTRACT
De 49 enfermos con cáncer de estômago proximal, en 32 con estadio III y IV de la clasificación de la UICC, se hicieron gastrectomías totales con reconstrucción en Y de Roux terminolateral y yeyunostomía alimentaria. Hubo 3 neumopatías postoperatorias, 2 fístulas y 4 filtraciones asintomáticas de la anastomosis esofagoyeyunal. Fallecieron 2 enfermos (6,25%), 1 por bronconeumonía bilateral y otro por fístula. El promedio de internación de los enfermos no complicados fue de 11 días y el de los complicados 19. La sobrevida promedio de los 21 fallecidos fue de 12,4 meses (rango 4 a 41) y 9 viven sin síntomas. De acuerdo con los resultados la gastrectomía total es una buena posibilidad quirúrgica en el tratamiento paliativo del cáncer avanzado del estómago proximal
Subject(s)
Aged , Humans , Male , Female , Adenocarcinoma/surgery , Gastrectomy , Stomach Neoplasms/surgery , Esophagogastric Junction/surgery , Palliative Care , Postoperative ComplicationsABSTRACT
En una serie consecutiva de 60 enfermos con anastomosis biliodigestiva por carcinomas irrescables de la cabeza del páncreas, se analizó la oportunidad de una gastroenteroanastomosis. En 11 fue hecha por obstrucción duodenal y en 1 profilácticamente. En los otros 48 enfermos sólo 2 (4,5%) la requirieron a los 12 y 18 meses. Se concluye que cuando no hay obstrucción duodenal no se justifica una gastroenteroanastomosis profiláctica de rutina (AU)
Subject(s)
Middle Aged , Aged , Humans , Male , Female , Comparative Study , Pancreatic Neoplasms/surgery , Palliative Care , GastroenterostomyABSTRACT
En una serie consecutiva de 60 enfermos con anastomosis biliodigestiva por carcinomas irrescables de la cabeza del páncreas, se analizó la oportunidad de una gastroenteroanastomosis. En 11 fue hecha por obstrucción duodenal y en 1 profilácticamente. En los otros 48 enfermos sólo 2 (4,5%) la requirieron a los 12 y 18 meses. Se concluye que cuando no hay obstrucción duodenal no se justifica una gastroenteroanastomosis profiláctica de rutina
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Male , Female , Gastroenterostomy , Palliative Care , Pancreatic Neoplasms/surgeryABSTRACT
Se desarrolló una técnica de gastrostomía diferida, investigada en 10 conejos sin complicaciones ni muertes. La efectividad fue controlada con estudios radiológicos contrastados. Como aplicación práctica, puede utilizarse al finalizar laparotomías en enfermos que potencialmente requerirían una gastrostomía (AU)
Subject(s)
Rats , Animals , Gastrostomy/methodsABSTRACT
Se investigó in vitro el valor de un adhesivo sintético (cianoacrilato) colocado sobre anastomosis de intestino delgado en un plano y se midió la resistencia a la filtración. Con el adhesivo se observó una resistencia estadísticamente mayor que en las suturas sin adhesivo (AU)
Subject(s)
Adhesives , Intestines/surgery , Suture TechniquesABSTRACT
Se desarrolló una técnica de gastrostomía diferida, investigada en 10 conejos sin complicaciones ni muertes. La efectividad fue controlada con estudios radiológicos contrastados. Como aplicación práctica, puede utilizarse al finalizar laparotomías en enfermos que potencialmente requerirían una gastrostomía
Subject(s)
Rats , Animals , Gastrostomy/methodsABSTRACT
Se investigó in vitro el valor de un adhesivo sintético (cianoacrilato) colocado sobre anastomosis de intestino delgado en un plano y se midió la resistencia a la filtración. Con el adhesivo se observó una resistencia estadísticamente mayor que en las suturas sin adhesivo
Subject(s)
Adhesives , Intestines/surgery , Suture TechniquesABSTRACT
La incidencia de carcinomas en 700 colecistectomías fue de 5,4%. Se estudió la mucosa adyacente al tumor en 21 preparados histológicos correspondientes a carcinomas invasivos de la vesícula. Las lesiones proliferativas vecinas al tumor fueron 14 hiperplasias con displasia, 8 carcinomas in situ y 7 hiperplasias epiteliales. Se discute la posibilidad de que estas lesiones proliferativas se originen a partir de la litiasis y de la colecistitis crónica. En la mucosa se producen alteraciones progresivas donde las hiperplasias desarrollarían cambios atípicos que podrían concluir en un carcinoma. Por lo tanto estas lesiones pueden ser consideradas potencialmente neoplásicas (AU)
Subject(s)
Aged , Middle Aged , Humans , Gallbladder Neoplasms/surgery , Gallbladder/pathology , Cholecystectomy , HyperplasiaABSTRACT
La incidencia de carcinomas en 700 colecistectomías fue de 5,4%. Se estudió la mucosa adyacente al tumor en 21 preparados histológicos correspondientes a carcinomas invasivos de la vesícula. Las lesiones proliferativas vecinas al tumor fueron 14 hiperplasias con displasia, 8 carcinomas in situ y 7 hiperplasias epiteliales. Se discute la posibilidad de que estas lesiones proliferativas se originen a partir de la litiasis y de la colecistitis crónica. En la mucosa se producen alteraciones progresivas donde las hiperplasias desarrollarían cambios atípicos que podrían concluir en un carcinoma. Por lo tanto estas lesiones pueden ser consideradas potencialmente neoplásicas
