Inflammatory Cells in Atypical Eruption of Lymphocyte Recovery Carry the Same Mutations as Neoplastic Myeloid Cells.

Cutaneous eruption of lymphocyte recovery (ELR) during bone marrow (BM) aplasia recovery after intensive chemotherapy has been reported in very few patients. The presence of skin rashes in patients with acute leukemia who are undergoing intensive chemotherapy and BM transplantation is a diagnostic challenge because of the clinical similarity between drug eruptions, infiltrates related to the relapse of the underlying disease, cutaneous graft-versus-host disease, and ELR. IDH1 mutations have been identified as a recurrent genetic anomaly in acute myeloid leukemia and myelodysplastic syndromes. However, until now, this IDH1 mutation has not been reported as being shared by myeloid cells and non-neoplastic inflammatory cells in this clinical setting. Here, we present the rare case of a woman diagnosed with myelodysplastic syndrome that evolved into an acute myelogenous leukemia with leukemic cutaneous infiltrate. The patient developed ELR after the intensive chemotherapy administered before BM transplantation. The IDH1 mutation was identified in BM cells and in myeloid and inflammatory cells in skin biopsies before allogeneic BM transplantation. We discuss the main aspects of the differential diagnosis of these cutaneous reactions in leukemic patients and the biological significance of the IDH1 mutation.

Differential prognostic impact of GELTAMO-IPI in cell of origin subtypes of Diffuse Large B Cell Lymphoma as defined by the Hans algorithm.

The Grupo Español de Linfomas y Trasplantes de Médula Ósea International Prognostic Index (GELTAMO-IPI) stratifies four risk groups in diffuse large B cell lymphoma (DLBCL) patients treated with immunochaemotherapy: low (LR), low-intermediate (LIR), high-intermediate (HIR), and high (HR). The present study explores the effect of GELTAMO-IPI in the DLBCL subtypes defined by the immunohistochaemistry-based Hans algorithm, Germinal Centre B (GCB) and non-GCB. A multivariate Cox regression model including GELTAMO-IPI risk groups, cell of origin (COO) subtypes and their product was developed to evaluate interaction between the two variables. The COO subtype was available in 839 patients (380 GCB; 459 non-GCB) and both the GELTAMO-IPI and the COO subtype in 780 (353 GCB; 427 non-GCB). There were no differences in 5-year overall survival (OS) between the two subtypes. The Cox model revealed interaction between the GELTAMO-IPI risk groups and the COO subtypes (P = 0·005), indicating that GELTAMO-IPI has a different effect in the two subtypes. Three risk groups were stratified in both COO subtypes: in the GCB subtype, LR, LIR and the combined HIR+HR had 5-year OS of 100%, 75% and 52%, respectively. In the non-GCB subtype, LR, the combined LIR+HIR and HR had a 5-year OS of, 97%, 82% and 35% respectively. GELTAMO-IPI identifies a genuine poor outcome group of patients in the DLBCL non-GCB subtype.

Ictus menor en una paciente con trombocitopenia / Minor stroke in a patient with thrombocytopenia

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[Early-onset sarcomatoid renal carcinoma. Report of a new case and comparison of the same case with another appearing at a mature age]. / Carcinoma renal sarcomatoide de temprana aparición. Aportación de un nuevo caso y comparación del mismo con otro de aparición en edad madura.

OBJECTIVE AND METHODS: We report two new cases of this rare and aggressive tumour; one case appeared in the earliest age reported in the literature (case #2). We also review etiological, diagnostic and therapeutic features. RESULTS: Despite aggressive surgery and adjuvant chemotherapy it has a very poor prognosis, with disease progression within 6 months in both cases. CONCLUSIONS: Sarcomatoid renal cell carcinoma is an infrequent entity, extremely aggressive and requires radical surgery at the time of diagnosis due to its advanced stage, although results are poor. It can also appear in young people with the same aggressiveness than in adult age.

Carcinoma renal sarcomatoide de temprana aparición. Aportación de un nuevo caso y comparación del mismo con otro de aparición en edad madura / sarcomatoid renal cell carcinoma appearing at young age. A new case and comparison with another case appearing in a mature age

Objetivo y Métodos: Bajo el formato de casos clínicos aportamos dos nuevos casos de este raro y agresivo tumor, siendo la edad de presentación de uno de ellos (caso clínico nº 2) la más temprana recogida en la literatura. Asimismo, revisamos aspectos relativos a la etiología, diagnóstico y tratamiento. Resultados: A pesar de cirugía muy agresiva y tratamiento adyuvante, el pronóstico es infausto, con progresión de la enfermedad en los primeros 6 meses en ambos casos. Conclusiones: El carcinoma sarcomatoide de riñón es una entidad infrecuente, extremadamente agresiva y que requiere cirugía radical debido a su avanzado estado en el momento del diagnóstico, aunque con pobres resultados. Puede aparecer también en la juventud con la misma agresividad que en la edad adulta Carcinoma renal sarcomatoide. Regresión espontánea. Patología del tumor renal (AU)

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Vía clínica para la RTU de neoformaciones vesicales. Análisis de los 2 primeros años de implantación / Clinical pathway for TUR of bladder tumors: analysis of the first two years of application

OBJETIVOS: Analizar los resultados obtenidos en los 2 primeros años de implantación de una vía clínica para la resección transuretral (RTU) de neoformaciones vesicales diseñada en el Hospital Universitario La Paz. MÉTODOS: Hemos diseñado para la resección transuretral de vejiga una vía clínica de 4 estancias hospitalarias (5 días), y que incluye la siguiente documentación: matriz-verificación, órdenes de tratamiento, verificación de variaciones, hoja de información iconográfica para el paciente y la encuesta de satisfacción del paciente. La información para la evaluación de resultados se ha obtenido de la documentación de la vía y de los datos de actividad del Servicio de Urología. Para valorar los resultados en la eficiencia en el consumo de recursos, se ha realizado una comparación entre la estancia media de los pacientes en vía clínica y un grupo control compuesto por una muestra aleatoria de 50 pacientes sometidos a RTU vesical durante 1997 (AU)

Tratamiento de la disfunción eréctil con dispositivos de vacío / Treatment of erectile dysfunction with vacuum devices

OBJETIVOS: Analizar los resultados del tratamiento de la disfunción eréctil mediante dispositivo de vacío. MÉTODOS: Hemos realizado una encuesta telefónica entre 150 pacientes sometidos a tratamiento con dispositivo de vacío. De ellos han contestado 89, con un total de 79 encuestas válidas para el estudio. Se analizó el tiempo y la frecuencia de utilización, la aparición de efectos secundarios así como el grado de satisfacción del paciente y de su pareja. El seguimiento medio fue de 59,5 meses. RESULTADOS: 14 pacientes abandonaron el tratamiento de forma precoz. Los 65 restantes utilizaron el dispositivo una media de 34,6 meses, con una frecuencia de 3,7 veces mensuales. El 63,3 por ciento de los pacientes consiguieron erecciones satisfactorias en más de la mitad de los intentos de utilización. Los efectos secundarios más frecuentes fueron dolor en 27 casos y equimosis en 7. 48 pacientes han abandonado el tratamiento tras una media de 10,8 meses. Los factores que se asociaron a una mayor tasa de abandono fueron la falta de eficacia, el rechazo del sistema por parte de la pareja y la aparición de dolor. CONCLUSIONES: El tratamiento con dispositivos de vacío-constricción (DVC) se debe mantener como alternativa a la terapia intracavernosa ante los fracasos o contraindicaciones del tratamiento oral. El perfil ideal del paciente sería un hombre con pareja estable y con impotencia por fuga venosa o por insuficiencia arterial leve (AU)