¿Cómo influyen los determinantes sociales de la salud en el cáncer de mama? / How do social determinants of health influence breast cancer?

Objetivo: explorar la influencia de los determinantes sociales de la salud en la etiología, el proceso diagnóstico, el tratamiento, la vivencia de la enfermedad y la supervivencia del cáncer de mama. Métodos: revisión exploratoria de la literatura. Se consultó la base Pubmed, donde se identificaron artículos publicados entre los años 2019 y 2022. Los criterios de inclusión fueron: sexo femenino y artículos del tipo revisión, los informes de casos y/o la revisión sistemática. Resultados: la edad avanzada, la obesidad, el consumo de alcohol y/o tabaco aumentaron el riesgo de esta enfermedad. La pobreza se asoció con un diagnóstico premenopáusico más agresivo y con una supervivencia más pobre, el bajo nivel educativo derivó en un diagnóstico tardío y una tasa de supervivencia más baja, la raza negra se asoció a un diagnóstico tardío, estadios más avanzados y subtipos más agresivos del mismo. La dieta mediterránea y la actividad física fueron factores protectores. Otros determinantes sociales como la religión, el apoyo social o las condiciones laborales influyeron en menor o mayor medida en el cáncer de mama. Conclusiones: los determinantes sociales contribuyen a las desigualdades existentes en cada una de las etapas del proceso que esta enfermedad conlleva. Se necesitan intervenciones eficaces que tengan en cuenta los contextos sociales y ambientales. (AU)

Objective: To explore the influence of the social determinants of health in the etiology, diagnostic process, treatment, experience of disease and survival of breast cancer. Methods: Exploratory review of the literature. The Pubmed database was consulted, where articles published between 2019-2022 were identified. The inclusion criteria were female gender and articles of the review, case report and/or systematic review type. Results: Advanced age, obesity, alcohol and/or tobacco consumption increased the risk of this disease. Poverty was associated with more aggressive premenopausal diagnosis and poorer survival, low educational level led to later diagnosis and lower survival rate, black race was associated with later diagnosis, more advanced stages, and more subtypes aggressive of it. The Mediterranean diet and physical activity were protective factors. Other social determinants such as religion, social support or working conditions influenced breast cancer to a lesser or greater extent. Conclusions: Social determinants contribute to the existing inequalities in each of the stages of the process that this disease entails. Effective interventions are needed that take into account social and environmental contexts. (AU)

Estudio epidemiológico sobre el impacto de la vacunación antigripal en la evolución clínica de pacientes con COVID-19 y la coinfección por ambos virus en Gran Canaria, España / Epidemiological study on the impact of influenza vaccination on the clinical course of patients with COVID-19 and co-infection by both viruses in Gran Canaria, Spain

Objetivo: Analizar la frecuencia de coinfecciones entre los virus gripales y el SARS-CoV-2, además de las diferencias en la evolución (riesgo de mortalidad, ingreso hospitalario o en intensivos) de los pacientes infectados por el virus del SARS-CoV-2 según vacunación o no vacunación de la gripe en la temporada 2021-2022. Método: Estudio retrospectivo observacional de base poblacional en una cohorte de 19.850 pacientes diagnosticados de COVID-19 entre el 1 de junio de 2021 y 28 de febrero de 2022 en la isla de Gran Canaria. Resultados. Fueron vacunados de la gripe 1.789 personas, el 9% del total de pacientes diagnosticados de COVID-19. 13.676 personas (68,9%) contaban con pauta completa de vacunación del COVID-19. En el periodo comprendido entre el 1 de junio de 2021 y 28 de febrero de 2022 se registraron 8 casos de coinfección gripe y COVID-19. Hipertensión (18,5%), asma (12,8%) y diabetes (7,2%) fueron las comorbilidades más frecuentes. Hubo 147 defunciones (0,7%). Las personas de mayor edad ([OR] 1,11 IC 95% 1,09-1,13) y con cáncer ([OR] 4,21 IC 95% 2,58-6,89) tuvieron mayor riesgo de fallecer por COVID-19 (p<0,05). El sexo femenino fue considerado un factor protector ([OR] 0,61 IC 95% 0,40-0,92). Conclusiones: La edad avanzada, el sexo masculino y el cáncer fueron factores pronósticos independientes de mortalidad. Tres dosis de la vacuna del SARS-CoV-2 y la vacuna de la gripe fueron altamente efectivas para prevenir muertes e ingresos relacionados con COVID-19. Estos hallazgos sugieren que la vacunación contra la gripe puede ayudar a controlar la pandemia. (AU)

Objectives: To analyze the frequency of influenza and SARS-CoV-2 co-infections, as well as the differences in the course of disease (risk of mortality, hospital and intensive care admissions) in patients infected with the SARS-CoV-2 virus in relation to flu vaccination status in the 2021-2022 season.Methodology. Population-based observational retrospective study in a cohort of 19,850 patients diagnosed with COVID-19 between June 1, 2021 and February 28, 2022 on the island of Gran Canaria. Results: A total of 1,789 patients (9%) diagnosed with COVID-19 had received flu vaccinations. 13,676 people (68.9%) had a full course of COVID-19 vaccinations. In the period between June 1, 2021 and February 28, 2022, 8 cases of flu and COVID-19 coinfection were recorded. Hypertension (18.5%), asthma (12.8%) and diabetes (7.2%) were the most frequent comorbidities. There were 147 deaths (0.7%). Older patients ([OR] 1.11 95% CI 1.09-1.13) and people with cancer ([OR] 4.21 95% CI 2.58-6.89) had a higher risk of dying from COVID-19 (p<0.05). Female sex was noted as a protective factor ([OR] 0.61 95% CI 0.40-0.92). Conclusions: Old age, male sex and cancer were independent prognostic factors for mortality. Three doses of SARS-CoV-2 vaccines and influenza vaccines were highly effective in preventing COVID-19-related deaths and hospital admissions. These findings suggest that flu vaccination can help control the pandemic. (AU)

Evaluación de la infección de localización quirúrgica en cirugía de colon y adecuación de la profilaxis antibiótica: estudio multicéntrico de incidencia / Assessment of the surgical site infection in colon surgery and antibiotic prophylaxis adequacy: A multi-center incidence study

Introducción: Las infecciones de localización quirúrgica (ILQ) son un importante problema que limita los beneficios de las intervenciones quirúrgicas. Se evaluó la incidencia acumulada de ILQ en cirugía de colon y el cumplimiento de la profilaxis antibiótica, así como las causas de su incumplimiento. Métodos: Estudio prospectivo observacional multicéntrico entre los años 2012 y 2019 en 7 hospitales del Servicio Canario de Salud mediante un sistema de vigilancia epidemiológica activa. Se definió ILQ de acuerdo con los criterios de los Centers for Disease Control and Prevention. Resultados: En el año 2019 la incidencia acumulada de ILQ fue del 10,6% (n=80), lo que supone mantener la tendencia descendente desde el año 2012. La aparición de ILQ fue más frecuente durante el ingreso (76%). La profilaxis quirúrgica fue adecuada en el 81,2%, siendo las principales causas de inadecuación la duración excesiva de la prescripción del antimicrobiano (49%) y los fallos en la indicación (33%). La incidencia ha sido superior en el grupo de ILQ órgano-espacio (53,75% del total) en comparación con las superficiales o profundas. Conclusión: La incidencia acumulada de ILQ obtenida es similar a la calculada en otros estudios realizados en condiciones semejantes. La quimioprofilaxis preoperatoria fue adecuada en la mayoría de intervenciones. (AU)

Introduction: Surgically site infections (SSIs) are a major problem that limits the benefits of surgical interventions. The cumulative incidence of SSIs in colon surgery and compliance with antibiotic prophylaxis as well as the causes of non-compliance were evaluated. Methods: Multi-centre prospective surveillance study between 2012 and 2019 in seven hospitals of the Canary Health Service using an active epidemiological surveillance system. SSIs was defined according to the criteria of the Centers for Disease Control and Prevention. Results: In 2019, the cumulative incidence of SSIs was 10.6% (n=80), which implies maintaining the downward trend since 2012. The appearance of SSIs was more frequent during admission (76%). Surgical prophylaxis was adequate in 81.2%, the main causes of inadequacy being the excessive duration of the antimicrobial prescription (49%) and failure in the indication (33%). The incidence was higher in the group of organ-space infections (53.75% of the total) compared to superficial and deep infections. Conclusion: The cumulative incidence of SSIs obtained is similar to that calculated in other studies carried out under similar conditions. Preoperative chemoprophylaxis was adequate in most of the interventions. (AU)

Aplicación del cuestionario de autoevaluacioon de la estrategia multimodal de la OMS para mejorar la practica de higiene de manos en un hospital de tercer nivel / Application of the self-evaluation questionnaire of the who multimodal strategy to improve the practice of hand hygiene in a tertiary hospital

Objetivo. La higiene de manos (HM) es la medida individual más efectiva para reducir el riesgo de infecciones relacionadas con la atención sanitaria. Sin embargo, es habitual encontrar bajos resultados de cumplimiento de las indicaciones de HM entre profesionales sanitarios. El objetivo de este trabajo es evaluar la implementación de la aplicación de una estrategia multimodal para impulsar la promoción de la HM. Métodos. Se utilizó la «Guía de aplicación de la estrategia multimodal de la Organización Mundial de la Salud para la mejora de la higiene de manos», conformado por: cambio del sistema, formación y entrenamiento, evaluación y retroalimentación, recordatorio en el lugar del trabajo, clima institucional de seguridad y vigilancia de la adherencia a la HM. La estrategia se planteó como un estudio de intervención para promover la HM en el Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil en el período 2012-2020. Resultados. El cumplimiento global de las indicaciones de HM al final del periodo de estudio fue del 59,2%. El consumo de productos de base alcohólica aumentó con respecto a los años anteriores (p<0,05), siendo en el último año de 70 litros por cada 1000 estancias. La encuesta reveló que la formación y la existencia de preparado de base alcohólica en cada punto de atención eran percibidas por parte de los profesionales sanitarios como los principales aspectos facilitadores de la práctica de HM. Conclusiones. La implementación de una intervención multimodal mejoró significativamente la adhesión al lavado de manos y el uso de productos de base alcohólica entre los profesionales sanitarios. A pesar de tener formación previa sobre higiene de manos, los conocimientos de los profesionales son incompletos. La formación previa seguido del tiempo trabajado son los determinantes más importantes de las conocimientos y percepciones sobre higiene de manos (AU)

Objective. Hand hygiene (HH) is the single most important and effective measure to reduce the risk of healthcare-related infections. However, low compliance with HH indications among healthcare professionals is often low. The objective of this study was to evaluate the implementation of a multimodal strategy to promote HH among healthcare professionals. Methods. We used the “Application guide of the multimodal strategy of the World Health Organization for the improvement of hand hygiene”, which consists of: changes to the system, education and training, evaluation and feedback, workplace reminders, organizational safety climate and monitoring of compliance with HH. The strategy was designed as an intervention study to promote HH in the Maternal and Child Insular University Hospital Complex in the period 2012-2020. Results. Overall compliance with the HH indications at the end of the study period was 59.2%. The use of alcoholic-based products increased with respect to previous years (p <0.05), reaching 70 liters/1000 hospital admissions in the final year. Healthcare professionals perceived training and accessibility to an alcohol-based preparation at each point of care as the most effective measures for promoting good HH practice. Conclusions. The implementation of a multimodal intervention significantly improved compliance with handwashing and the use of alcohol-based products among healthcare professionals. Despite having previous training on hand hygiene, HH knowledge among professionals remains incomplete. Prior training followed by time worked are the most important determinants of knowledge and perceptions about hand hygiene (AU)

Evaluación de la formación sobre el programa de optimización del uso de antimicrobianos en médicos residentes de la provincia de Las Palmas / Evaluation of training on the programs to optimize antimicrobial use in medical residents of the province of Las Palmas

INTRODUCCIÓN: La resistencia a los antibióticos es una amenaza para la salud pública mundial. Esta situación hace imprescindible el establecimiento de programas de optimización del uso de antimicrobianos (PROA). Se identificaron las necesidades formativas en el PROA de los médicos residentes y se analizaron las asociaciones entre las variables de estudio y la formación en el uso racional y prudente de antibióticos. MÉTODOS: Estudio transversal y analítico a través de un cuestionario auto administrado a un colectivo de 506 médicos residentes de la provincia de Las Palmas. Se calculó la asociación entre las características de los residentes y la formación en el PROA mediante una regresión logística. RESULTADOS: Las asociaciones entre la varianza de las respuestas y el tipo de especialidad se observaron en la mayoría de los análisis de los componentes principales (oportunidad p = 0,003, entrenamiento p = 0,007, motivación p = 0,055 e higiene de manos p = 0,044), seguidas de la varianza según el sexo (capacidad p = 0,028, conocimientos teóricos p = 0,013, higiene de manos p = 0,002). Muy pocas diferencias se asociaron con la edad (capacidad p = 0,051 e higiene de manos p = 0,054) o el año de especialidad (higiene de manos p = 0,032). CONCLUSIONES: Las principales necesidades formativas de los médicos residentes incluyen salud integral, motivación, entrenamiento, higiene de manos e información. El tipo de especialidad seguido del sexo son los determinantes más importantes de las perspectivas sobre el uso y la resistencia a los antibióticos

BACKGROUND: Antibiotic resistance is a threat to global public health. This situation makes essential to establish programs to optimize antimicrobial use (PROA). Training needs are identified in the PROA of resident physicians and the results of the analysis of the associations between study variables and training in the rational and prudent use of antibiotics are presented in this analysis. METHODS: Cross-sectional and analytical study through a self-administered questionnaire to a group of 506 medical residents of the province of Las Palmas. The association between resident's characteristics and PROA training was calculated through logistic regression. RESULTS: The associations between response variance and speciality were observed in most of the core component analysis (opportunity p = 0.003, training p = 0.007, motivation p = 0.055 and hand hygiene p = 0.044), followed by variance according to sex (capacity p = 0.028, theoretical knowledge p = 0.013, hand hygiene p = 0.002). Very few differences were associated with age (capacity p = 0,051 and hand hygiene p = 0,054) or the year of expertise (hand hygiene p = 0,032). CONCLUSIONS: The main training needs of resident physicians include one health, motivation, training, hand hygiene and information. The type of speciality followed by sex are the most important determinants on antibiotic use and resistance for resident physicians