Valvulopatía mitral y tricuspídea: diagnóstico y tratamiento. Posicionamiento conjunto de la Sección de Valvulopatías y las Asociaciones de Imagen, Cardiología Clínica y Cardiología Intervencionista de la SEC / Mitral and tricuspid valve disease: diagnosis and management. Consensus document of the Section on Valvular Heart Disease and the Cardiovascular Imaging, Clinical Cardiology, and Interventional Cardiology Associations of the Spanish Society of Cardiology

El diagnóstico y el tratamiento de la valvulopatía mitral y tricuspídea han sufrido unos cambios extraordinarios en los últimos años. La irrupción de las intervenciones percutáneas y la generalización de las nuevas técnicas de imagen han modificado las recomendaciones para el diagnóstico y el tratamiento de estas afecciones. La ingente cantidad de publicaciones y estudios en este campo obliga a una continua actualización de nuestros protocolos. La publicación de la guía de la Sociedad Europea de Cardiología de 2021 sobre el tratamiento de las valvulopatías no cubre algunos aspectos novedosos de estos tratamientos y, además, el número de intervenciones realizadas en los países de nuestro entorno es muy variable, lo que exige una adecuación de las recomendaciones al contexto local. Además, es indispensable un resumen de toda esta información para que se pueda generalizar su uso. Por estos motivos, se considera necesario el posicionamiento común de la Asociación de Cardiología Intervencionista, la Asociación de Imagen Cardiaca, la Asociación de Cardiología Clínica y la Sección de Valvulopatías y Patología Aórtica de la Sociedad Española de Cardiología para el diagnóstico y el tratamiento de la valvulopatía mitral y tricuspídea (AU)

The diagnosis and management of mitral and tricuspid valve disease have undergone major changes in the last few years. The expansion of transcatheter interventions and widespread use of new imaging techniques have altered the recommendations for the diagnosis and treatment of these diseases. Because of the exponential growth in the number of publications and clinical trials in this field, there is a strong need for continuous updating of local protocols. The recently published 2021 European Society of Cardiology guidelines for the management of valvular heart disease did not include some of the new data on these new therapies and, moreover, the number of mitral and tricuspid interventions varies widely across Europe. Therefore, all this information must be summarized to facilitate its use in each specific country. Consequently, we present the consensus document of the Section on Valvular Disease, Cardiovascular Imaging, Clinical Cardiology, and Interventional Cardiology Associations of the Spanish Society of Cardiology for the diagnosis and management of mitral and tricuspid valve disease (AU)

El sistema TriClip para la reparación transcatéter de la válvula tricúspide. Estudio multicéntrico español / The TriClip system for edge-to-edge transcatheter tricuspid valve repair. A Spanish multicenter study

Introducción y objetivos En pacientes con insuficiencia tricuspídea (IT), la reparación transcatéter de la válvula tricúspide (RTVT) mediante el uso de dispositivos «borde a borde» ha experimentado un creciente uso en todo el mundo. Recientemente se ha puesto a disposición un sistema dedicado de RTVT borde a borde. El presente artículo describe la experiencia inicial con este sistema en España. Métodos Estudio multicéntrico prospectivo que incluyen los centros aceptados para el uso del novedoso sistema. Entre junio de 2020 y marzo de 2021 se incluyó a todos los pacientes sometidos a una RTVT con el sistema TriClip en España. El criterio de valoración principal fue la consecución de una reducción de la IT de al menos 1 grado al alta hospitalaria. Resultados Se incluyó a un total de 34 pacientes. La mayoría de ellos refería antecedentes de fibrilación auricular (91%). El objetivo primario se alcanzó en todos los pacientes. La mayoría requirieron uno (47%) o dos clips (44%), con un claro predominio del dispositivo XT (87%) sobre NT (13%). La localización del primer clip fue principalmente anteroseptal (> 90%). Solo un paciente presentó un desprendimiento parcial que pudo ser estabilizado con clips adicionales en el mismo procedimiento. Al alta, la gravedad de la IT fue de grado 2 en el 91% de los pacientes. A los 3 meses, no se detectó ninguna muerte. Al seguimiento, el 88% de los pacientes se encontraban en clase funcional New York Heart Association 2 y el 80% presentaban IT grado 2 residual. Conclusiones La RTVT borde a borde pareció ser eficaz y segura con una reducción sostenida de la IT a los 3 meses. Serán necesarios más estudios para confirmar estos resultados (AU)

Introduction and objectives In patients with tricuspid regurgitation (TR), edge-to-edge transcatheter tricuspid valve repair (TTVR) is the strategy with the highest penetration worldwide. A dedicated edge-to-edge TTVR system has recently become available in Europe. The present study describes the initial experience with the system in Spain. Methods This multicenter study collected individual data from the centers accepted for the use of the novel system within an initial limited release. Between June 2020 and March 2021, all patients undergoing an edge-to-edge TTVR using the TriClip system in Spain were included in the study. The primary endpoint was the achievement of a TR reduction of at least 1 grade at discharge. Results We included 34 patients. Most of them reported a previous history of atrial fibrillation (91%) and only 1 had a pacemaker lead. The primary endpoint (TR reduction of at least 1 grade at discharge) was met in all patients. Most of the patients required 1 (47%) or 2 clips (44%) with a clear predominance of XT (87%) over NT (13%). The location of the first clip was anteroseptal in >90% of the patients. Only 1 patient had a partial detachment, which was stabilized with additional clips in the same procedure. At discharge, TR severity was≤2 in 91% of patients. At 3 months, mortality was nil. Overall, 88% of patients were in New York Heart Association functional class≤2 and 80% had residual TR≤2. Conclusions Edge-to-edge TTVR seemed to be effective and safe with a sustained TR reduction at 3 months. Further studies will be needed to confirm our findings (AU)

Low troponin-I levels on admission are associated with worse prognosis in patients with fulminant myocarditis.

BACKGROUND: The clinical outcomes of patients with fulminant acute myocarditis (FAM) range from death to complete recovery. We sought to identify clinical, biological, and echocardiographic characteristics of prognostic value for this population. METHODS AND RESULTS: We prospectively included 185 patients with the diagnosis of acute myocarditis who were admitted to our institution between 2000 and 2007, selecting 15 who displayed FAM, namely, severe congestive heart failure or cardiogenic shock, requiring inotropic and/or mechanical circulatory support. Their mean age was 27.9 +/- 12.4 years (range, 12-52) and mean left ventricular ejection fraction (LVEF) was 22 +/- 8.4% (range, 10-35). Seven subjects had poor outcomes, defined as death (n = 4), urgent transplantation (x = 2), or persistent left ventricular dysfunction (n = 3). The other 6 individuals experienced complete recovery of ventricular function. Troponin-I values below 1 ng/mL on admission were significantly associated with greater in-hospital (P = .05) and mid-term poor outcomes (P = .001). Additionally, patients with poor outcomes showed significantly lower LVEF (17.6 +/- 6.2% vs 28.8 +/- 6.9%; P = .006). CONCLUSION: Among patients with FAM, normal or minimal elevation of troponin-I and low LVEF on admission were associated with worse in-hospital and mid-term prognosis.