Choking under pressure en los tiros libres de la Liga ACB / Chocking under pressure in the ACB free throws

El rendimiento en los tiros libres bajo condiciones de presión puede estar relacionada con múltiples variables. En este sentido, el objetivo principal de este trabajo será conocer si existe una disminución de rendimiento durante el último minuto de los partidos ajustados, y con cuáles de esas variables está más relacionada. Para alcanzar este objetivo, se analizaron 124 partidos ajustados (diferencias iguales o inferiores a dos puntos) de todas las competiciones (fase regular, playoff y copa del Rey) de la liga ACB durante las temporadas 2011-2012 a 2014-2015, registrando el porcentaje de acierto en los tiros libres del lanzador en la liga regular, partido completo, y último minuto del mismo. Los resultados principales del estudio mostraron que existe una disminución del rendimiento en el porcentaje de acierto en los tiros libres durante el último minuto del partido, y que está relacionada significativamente con la edad, experiencia profesional, puesto de juego del jugador, y diferencia parcial en el marcador (AU)

Performance on free throws under pressure conditions may be related to multiple variables. In this sense, the main aim of this work will be to know if there is a decrease in performance during the last minute of tight games, and which of those variables is more related with it. To achieve this aim, 124 tight games (less or equal than two points differences) of every competition (regular season, playoff, and cup) of the ACB league during 2011-2012 to 2014-2015 seasons were analyzed to record the percentage in free throws of the player in the regular season, complete game, and last minute of the game. The main results of the study showed there is a decrease in performance about the percentage in free throws in the last minute of the game, and it is significantly associated with age, professional experience, player position, and scoreline (AU)

Monitorización de reingresos hospitalarios prematuros en el plan de calidad: ventajas y limitaciones de un protocolo específico / Monitoring early readmissions in the hospital quality plan: advantages and limitations of a specific protocol

Objetivo: Comprobar la utilidad del Protocolo de Evaluación de Reingresos Prematuros (PERP) en un hospital universitario. Material y método: Aplicación del protocolo previamente validado y consensuado a una muestra representativa de los reingresos prematuros (ocurridos antes de 31 días del alta del ingreso primario) durante el año 1997 en el Hospital Clínico de Barcelona. Resultados: Con el PERP ha sido posible la clasificación de la práctica totalidad de los 729 reingresos (99,5%) según su causa, así como la identificación de los reingresos potencialmente evitables, que suponen un 12% del total. Conclusiones: El PERP es un instrumento válido, fiable y de aplicación sencilla y factible para la clasificación y la monitorización periódica de los reingresos prematuros, y especialmente de aquellos que traducen problemas de calidad asistencial y deberían ser evitados

Objective: To assess the feasibility of the Early Readmissions Assessment Protocol (ERAP) in a teaching hospital. Material and method: A previously approved and tested protocol was applied in a random sample of patients discharged and readmitted within 30 days in 1997 to Hospital Clínic (Barcelona, Spain). Results: The protocol classified nearly all the 729 early readmissions (99.5%) depending on their cause and identified potentially avoidable readmissions (12%). Conclusions: The ERAP is a valid, reliable and easy to use instrument to classify and periodically monitor early readmissions, especially those that are due to quality of care problems, which are potentially avoidable

[Effect of the incorporation of a general practitioner on emergency department effectiveness]. / Efectividad de la incorporación de un médico especialista en medicina familiar y comunitaria en un servicio de urgencias hospitalario.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: To know the effect that the presence of a general practitioner (GP) has on emergency department's effectiveness, efficiency and health care. PATIENTS AND METHOD: Prospective interventional study carried out in the emergency medicine unit fast track area (FTA), which is ideally opened from 8 am to 12 am, and staffed by 2 residents. INTERVENTION: 8 resident hours (from 4 pm to 12 am) were substituted by 8 GP hours. The study period was August 2002 (GP presence), and the control period, October 2002. From each period, 10 days and 100 patients were randomly selected. From each day, FTA census (P), percentage of revisits and patients leaving without being seen, elapsed time to FTA actual closing (OT), percentage of patients moved to the observation area, and percentage of admissions were recorded. From each patient, epidemiological and clinical characteristics, waiting time to be seen (WT), number of tests performed, elapsed time to treatment (TT), and length of stay (LOS) were collected along with the number of patients finally discharged without hospital specialist consultation and those discharged with no test ordered. To assess perceived care quality, a telephone survey was performed. Three effectiveness indexes were defined and determined: P/WT (E1), P/OT (E2), and perceived care quality/perceived WT (E3). Finally, fixed and variables costs (C) from both periods were calculated, and cost-effectiveness analysis for each effectiveness index and period performed. RESULTS: Periods showed no differences regarding daily census and patient characteristics. In the study period (GP presence), all time variables significantly improved: 20% reduction in WT, 25% in TT, 36% in LOS, and 17.5% in OT. A decrease in the number of tests ordered (41% less), in the percentage of patients moved to the observation area (78% less), and in the revisit rate (75% less) was also noted. Finally, E1 improved in 77% and E2 in 51%. Cost-effectiveness analysis clearly supported the study period, showing a decrease in C/E1 (55% less), in C/E2 (33% less), and in C/E3 (6% less). From the telephone survey, no differences between periods were detected except a perceived WT in the study period lower than that in the control period. CONCLUSIONS: The presence of a GP in a FTA leads to an improvement in the effectiveness and quality of care received by attended patients. In addition of these important features, this presence is also efficient. Therefore, it is an intervention that could be taken into account by administrators to better manage emergency departments.

Efectividad de la incorporación de un médico especialista en medicina familiar y comunitaria en un servicio de urgencias hospitalario / Effect of the incorporation of a general practitioner on emergency department effectiveness

Fundamento y objetivos: Conocer el efecto que tiene la incorporación de un médico especialista en medicina familiar y comunitaria (MFC) en la efectividad, la eficiencia y la calidad de un servicio de urgencias hospitalario (SUH). Pacientes y método: Estudio prospectivo e intervencionista realizado en el área de visita rápida (AVR) que idealmente está abierta de las 8.00 a las 24.00 h y asistida por dos residentes. La intervención consistió en sustituir 8 h de guardia de un residente (16.00 a 24.00) por 8 h de guardia de un especialista de MFC. El período de estudio fue agosto de 2002 (presencia de un especialista de MFC) y el período control, octubre de 2002. De forma aleatoria se evaluaron 10 días y 100 pacientes de cada período. Se analizaron para cada día las siguientes variables: número de visitas (P), revisitas en 72 h y fugados, tiempo de apertura (TA) real del AVR y porcentaje de observaciones e ingresos. Se analizaron para cada paciente diversos aspectos: características clínicas y epidemiológicas, tiempo de espera para ser visitado (TE), número de exploraciones complementarias realizadas, tiempo de demora en la administración del tratamiento (TT), tiempo total desde el inicio de la visita hasta la salida (TO) y número de pacientes dados de alta sin necesidad de exploraciones complementarias o consulta a otros especialistas de guardia del hospital. Se realizó un análisis de la calidad percibida mediante encuesta telefónica. Se definieron y calcularon 3 índices de efectividad: P/TE (E1), P/TA (E2) y valoración global de la visita/valoración del TE (E3). Finalmente, se calcularon los costes (C) fijos y variables de ambos períodos, y se realizó un análisis coste-efectividad (C/E). Resultados: El número de visitas y las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes fueron similares en ambos períodos. Durante el período de estudio (presencia de MFC) todas las variables mejoraron significativamente: reducción del 20% en el TE, el 25% en el TT, el 36% en el TO y el 17,5% en el TA. Se registró una reducción del 41% en el número de exploraciones complementarias, del 78% en el porcentaje de observaciones y del 75% en el porcentaje de revisitas. Finalmente, el E1 y el E2 mejoraron un 77 y un 51%. El análisis coste-efectividad mostró una disminución, durante el período de estudio, para el C/E1 del 55%, para el C/E2 del 33% y para el C/E3 del 6%. La encuesta telefónica no reveló diferencias en ambos períodos pero el TE durante el período de estudio fue percibido con más frecuencia como adecuado. Conclusiones: La presencia de un médico de MFC en el AVR supuso una mejoría de la efectividad y de la calidad percibida por los pacientes. Además, esta presencia fue eficiente. Por ello, es una intervención que debería ser considerada por la administración para una mejor utilización de los SUH

Background and objectives: To know the effect that the presence of a general practitioner (GP) has on emergency department's effectiveness, efficiency and health care. Patients and method: Prospective interventional study carried out in the emergency medicine unit fast track area (FTA), which is ideally opened from 8 am to 12 am, and staffed by 2 residents. Intervention: 8 resident hours (from 4 pm to 12 am) were substituted by 8 GP hours. The study period was August 2002 (GP presence), and the control period, October 2002. From each period, 10 days and 100 patients were randomly selected. From each day, FTA census (P), percentage of revisits and patients leaving without being seen, elapsed time to FTA actual closing (OT), percentage of patients moved to the observation area, and percentage of admissions were recorded. From each patient, epidemiological and clinical characteristics, waiting time to be seen (WT), number of tests performed, elapsed time to treatment (TT), and length of stay (LOS) were collected along with the number of patients finally discharged without hospital specialist consultation and those discharged with no test ordered. To assess perceived care quality, a telephone survey was performed. Three effectiveness indexes were defined and determined: P/WT (E1), P/OT (E2), and perceived care quality/perceived WT (E3). Finally, fixed and variables costs (C) from both periods were calculated, and cost-effectiveness analysis for each effectiveness index and period performed. Results: Periods showed no differences regarding daily census and patient characteristics. In the study period (GP presence), all time variables significantly improved: 20% reduction in WT, 25% in TT, 36% in LOS, and 17.5% in OT. A decrease in the number of tests ordered (41% less), in the percentage of patients moved to the observation area (78% less), and in the revisit rate (75% less) was also noted. Finally, E1 improved in 77% and E2 in 51%. Cost-effectiveness analysis clearly supported the study period, showing a decrease in C/E1 (55% less), in C/E2 (33% less), and in C/E3 (6% less). From the telephone survey, no differences between periods were detected except a perceived WT in the study period lower than that in the control period. Conclusions: The presence of a GP in a FTA leads to an improvement in the effectiveness and quality of care received by attended patients. In addition of these important features, this presence is also efficient. Therefore, it is an intervention that could be taken into account by administrators to better manage emergency departments

Influencia de la edad del paciente en la percepción de la calidad asistencial / Influence of patient age on perceived quality of care

Objetivo: Conocer si la edad de los pacientes ingresados en un hospital universitario de tercer nivel asistencial es un factor que influye en la percepción de la atención recibida. Material y método: Estudio epidemiológico descriptivo de tipo transversal, en el que se ha hecho un análisis de los resultados obtenidos en las 6.016 encuestas de opinión al usuario recogidas en el período 1998-2002. Se ha utilizado la prueba de la 2 en el caso de las variables cualitativas, y el análisis de la varianza en el caso de las variables cuantitativas. Resultados: El análisis de la comparación de las respuestas dadas por los pacientes de diferentes edades (18 >= × = × = × = 70) presenta en todas las variables estudiadas, salvo en una, significación estadística (p < 0,001). Conclusiones: El trabajo de investigación desarrollado muestra que los jóvenes y las personas mayores difieren en las opiniones y valoraciones aportadas sobre las variables de calidad asistencial que se han analizado. Los resultados obtenidos en este estudio ponen de manifiesto la necesidad de realizar estudios de opinión por grupos de edad, con el objetivo de adecuar los servicios a las necesidades y expectativas de cada grupo poblacional (AU)

[Post-transplantation vaccination of bone-marrow transplant recipients]. / Vacunación de pacientes receptores de trasplante de progenitores hematopoyéticos.

BACKGROUND: Patients subject to bone marrow transplantation (BMT) and other blood stem cell transplantations are severely immunocompromised after transplantation. Some studies have suggested that post-transplantation loss of acquired immunity may play a role. The objective of this study was to determine the susceptibility to vaccine-preventable diseases in people subject to BMT and the serologic response after vaccination. PATIENTS AND METHOD: Study population was people subject to transplantation at least 6 months before initiating vaccination and without immunosuppressive treatment at that time. A prevaccination serologic analysis was carried out, and the hepatitis B, the adult tetanus-diphtheria (Td), the IPV, the influenza and the pneumococccal vaccines were administered in accordance with standard guidelines Depending on the immune status of the patient according to the serologic analysis, the MMR vaccine was administered no sooner than 18 months after transplantation. After vaccination, a serologic analysis was carried out to determine the response. RESULTS: The mean time SD between transplant and the initiation of vaccination was 3.2 2.9 years. Of the 122 recipients of BMT (average age 35.8 13 years; 54.2% male), 51.7% received an allogenic and 48.3% an autologous transplant. Before vaccination, the susceptibility was 48.2% for tetanus, 66.7% for diphtheria, 74.1% for pertussis, 85.9% for hepatitis B, 13.4% for measles, 36.7% for rubella and 9.2% for mumps. The rates of seroconversion with protective titers after vaccination for tetanus, diphtheria and hepatitis B were 94%, 67% and 75% respectively. The response to the MMR vaccine was greater than 70%, with a second dose of the vaccine being needed in 26% of patients. CONCLUSIONS: Susceptibility to vaccine-preventable diseases in transplanted patients is high. The acceptable response to vaccination justifies the development of specific programs. Given the special characteristics of this group of patients, vaccination programs must be simple and flexible.

Vacunación de pacientes receptores de trasplante de progenitores hematopoyéticos / Post-transplantation vaccination of bone-marrow transplant recipients

FUNDAMENTO: Las personas que reciben un trasplante de médula ósea y otros progenitores hematopoyéticos (TPH) están intensamente inmunodeprimidas después del trasplante. Algunos estudios sugieren la pérdida de la inmunidad adquirida antes del trasplante. El objetivo de este trabajo es determinar la susceptibilidad a enfermedades prevenibles por vacunación en receptores de TPH y conocer la respuesta serológica tras la vacunación. PACIENTES Y MÉTODO: La población de estudio estaba constituida por personas que habían sido trasplantadas, como mínimo, 6 meses antes del inicio de la vacunación y sin tratamiento inmunodepresor en el momento de su inicio. Se realizó una determinación serológica prevacunal y se administraron vacunas antihepatitis B, antitétanos-difteria tipo adulto (Td), antipoliomielítica tipo Salk, así como las antigripal y antineumocócica. En función de los resultados serológicos se administró la vacuna triple viral transcurridos al menos 18 meses desde el trasplante. Tras completar la vacunación se realizó una determinación serológica para valorar la respuesta. RESULTADOS: La media (DE) de tiempo transcurrido entre el trasplante y el inicio de la vacunación fue de 3,2 (2,9) años. De los 122 receptores de TPH (edad media, 35,8 [13] años), el 51,7 por ciento había recibido un trasplante alogénico y el 48,3 por ciento, autogénico. El 54,1 por ciento eran varones. Antes de la vacunación, la susceptibilidad era del 48,2 por ciento para tétanos, del 66,7 por ciento para difteria, del 74,1 por ciento para tos ferina y del 85,9 por ciento para hepatitis B. La susceptibilidad a sarampión, rubéola y parotiditis era del 13,4 por ciento, 36,7 por ciento y 9,2 por ciento, respectivamente. Las tasas de seroconversión tras las vacunas de tétanos, difteria y hepatitis B fué de 94 por ciento, 67 por ciento y 75 por ciento respectivamente. La respuesta a la vacuna triple viral fue superior al 70 por ciento, por lo que un 26 por ciento de los pacientes precisó una segunda dosis de vacuna. CONCLUSIONES: La susceptibilidad a varias enfermedades prevenibles mediante vacunación en los pacientes trasplantados es elevada. La respuesta aceptable a la vacunación justifica el desarrollo de programas específicos. Dadas las peculiares características de estos pacientes, los programas de vacunación han de ser sencillos y flexibles. (AU)

Impacto sanitario de los ingresos por neumonía en un hospital de tercer nivel / Impact of hospital admissions for pneumonia in a tertiary Spanish hospital

FUNDAMENTO: Evaluar el impacto sanitario de los ingresos por neumonía durante 1998 en el Hospital Clínic de Barcelona. PACIENTES Y MÉTODO: Se recogió información retrospectiva sobre las hospitalizaciones por neumonía. RESULTADOS: En 1998 ingresaron 626 adultos con un diagnóstico principal de neumonía (el 72 por ciento tenía 65 años o más). La estancia media fue de 10 días. La mitad había tenido algún ingreso en los 5 años anteriores. CONCLUSIONES: La frecuencia de ingresos por neumonía (17 casos por cada 1.000 hospitalizados) supone un coste correspondiente al 2,3 por ciento del coste de todos los pacientes ingresados (AU)

Análisis de la relación coste-efectividad del tratamiento antibiótico empírico en pacientes con infecciones del tracto respiratorio inferior adquiridas en la comunidad / Analysis of the cost-effectiveness relationship of the empirical antibiotic therapy in patients with community acquired lower respiratory tract infections

Fundamento. El coste del tratamiento de las infecciones respiratorias adquiridas en la comunidad es una variable importante en el conjunto del gasto sanitario en España. El objetivo de este trabajo es evaluar los costes sanitarios directos relacionados con el tratamiento de pacientes afectos de neumonía adquirida en la comunidad (NAC) o pacientes con exacerbación aguda de una enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EABC) debida a infección, empleando diversas opciones terapéuticas, e identificar los factores determinantes de dichos costes. Métodos. Modelo básico de análisis de decisión, que incluye las probabilidades de las distintas opciones derivadas de la literatura, complementadas con la opinión de ocho expertos (técnica Delphi). Se compararon cuatro tipos de antibióticos (macrólidos, beta-lactámicos, fluorquinolonas y cefalosporinas) en dos grupos de pacientes: pacientes afectos de NAC sin criterios de ingreso hospitalario inicial y pacientes con EABC debida a infección. El contexto y perspectiva del análisis fueron los del Sistema Nacional de Salud. Se han contabilizado los costes directos (antibióticos, visitas ambulatorias, ingresos, pruebas complementarias). Los costes indirectos no se han considerado. El coste final analizado utiliza como medida de evaluación final el coste medio por paciente tratado. Los resultados se calcularon empleando la técnica del análisis inverso. Se practicaron análisis de sensibilidad, considerando variaciones en parámetros clínicos relevantes. Resultados. 1. Pacientes con NAC: la hospitalización, asociada directamente con la efectividad de la opción antibiótica empírica inicial, es el componente principal del coste por paciente (50 por ciento-70 por ciento del total). Los costes del tratamiento antibiótico empírico suponen el 2 por ciento-13 por ciento del coste total. 2. Pacientes con EABC: las visitas ambulatorias son el componente principal del coste (49 por ciento), aunque la necesidad de hospitalización tiene una importancia similar (40 por ciento-51 por ciento). Los costes de adquisición del tratamiento antibiótico inicial suponen del 4 por ciento al 28 por ciento del coste total. La efectividad clínica de la primera opción antibiótica es el factor determinante de la relación coste- efectividad. Conclusión. El modelo indica que los costes de adquisición del antibiótico empírico inicial suponen una pequeña proporción del coste total del tratamiento de las infecciones respiratorias bajas. La efectividad clínica del antibiótico empírico inicial es la variable principal que determina el coste final medio por paciente atendido. Las opciones terapéuticas con mejor relación coste-efectividad en el tratamiento de las infecciones respiratorias en España deben elegirse para reducir el riesgo de fracaso tras el tratamiento antibiótico inicial, y no en función del coste de adquisición de estos fármacos (AU)

Endocrinology no es una revista de endocrinología clínica / Endocrinology is not a clinical endocrinology journal

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Las encuestas por correo: una alternativa a considerar

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Análisis comparativo de las publicaciones realizadas por autores españoles (1993-1997) en revista clínicas con factor de impacto elevado / A comparative analysis of articles published by Spanish authors (1993-1997) in biomedical journals with high impact factors

Fundamento: Identificar la producción científica española en una muestra de revistas de factor de impacto elevado, según distintas áreas de conocimiento médico, y comparar dicha producción con la de 5 países europeos. Método: Revisión bibliográfica de la base MEDLINE®, en el período 1993-1997. Búsqueda limitada a 4 revistas clínicas seleccionadas para 10 especialidades médicas (cardiología, endocrinología, enfermedades infecciosas, gastroenterología y hepatología, hematología, nefrología, neumología, neurología, oncología y reumatología). Se analizaron los artículos publicados por autores de Alemania, Francia, Holanda, Italia, Suecia y España. Las 4 revistas incluidas en el área temática de medicina interna se han sometido a un análisis independiente. Los datos se han relacionado con índices econométricos. Resultados: Se han identificado un total de 1.763 artículos originales publicados por autores españoles durante el período analizado, lo que supone 2,08 artículos por cada 100 artículos publicados en total. España contribuyó al parcial correspondiente a los países europeos analizados con 9,07 artículos por cada 100 artículos publicados. Gastroenterología y hepatología fue la especialidad en la que se publicaron más artículos de autores españoles (total: 338 artículos; 4,5 artículos/100 artículos publicados), y oncología la especialidad con menos artículos de autores españoles publicados (total: 105 artículos, 1,26 artículos/100 artículos publicados). El valor promedio del factor de impacto de las revistas por artículo publicado (autores españoles) es más alto para gastroenterología y hepatología (4,86 factor de impacto/artículo), y más bajo para neumología (2,42 puntos factor de impacto/artículo). España ocupa el último lugar de los 6 países analizados en endocrinología, oncología y hematología, y el penúltimo en el resto de especialidades, excepto en gastroenterología y hepatología (cuarto lugar). El coste medio para producir un artículo en España en la muestra analizada es de 0,49 dólares, según el gasto per capita en sanidad, y de 0,07 dólares según el gastro per capita en I+D. El análisis independiente de las revistas de medicina interna indica que gastroenterología y hepatología es también la especialidad que más artículos publica en dichas revistas. Conclusión: Los esfuerzos destinados a mejorar la calidad de la investigación biomédica española, en su vertiente más clínica, han condicionado un resultado positivo, aunque desigual, en forma de publicaciones originales en revistas biomédicas de prestigio y elevado factor de impacto. La producción por especialidades es relativamente discreta al considerar el conjunto de países europeos analizados. Estos resultados cualitativos indican posibles oportunidades de mejora. Además de aumentar la dotación presupuestaria para I+D, es probable que sea el momento de fomentar la investigación de mayor calidad en España: la que ofrece mayores y mejores garantías de alcanzar resultados científicamente válidos y es publicada en revistas internacionales de alto impacto. (AU)