ABSTRACT
In the absence of interventional endoscopy the treatment of upper digestive hemorrhage a the brazzaville university hospital is only medicinal. Objective of this work was to identify risk factors for upper gastrointestinal bleeding by conducting a retrospective case-type study conducted over a period of 2 years. The 180 patients included for upper digestive hemorrhage were divided into 2 groups accordind to their progressive modality : deceaded patients (cases) and non-deceased patients (controls). Risk factors for mortality were studied by logistic regression. The mortality linked to upper gastrointestinal bleedind was 36.6%, the risk factors for death were age between 30 and 60 with an OR of 9.79 ; male (OR of 2.03) ; late hospitalization over 24 hours (OR of 6.30) ; blood transfusions (OR of 3.5). The protective factors were hemoglobin greater 7 g/dL (OR of 0.28) ; treatment by proton pump inhibitors (OR of 0.36). In conclusion, reducing the still high mortalty rate in our country requires taking into account the identified risque factors and aquiring endoscopic hemostasis equipement.
En absence d'endoscopie interventionnelle, le traitement des hémorragies digestives hautes (HDH) au CHU de Brazzaville est essentiellement médicamenteux. L'objectif de ce travail était d'identifier les facteurs de risque de mortalité des HDH au CHU de Brazzaville en menant une étude pronostique rétrospective de type cas témoin sur une période de 2 ans. Les 180 patients inclus à l'étude pour une HDH ont été repartis en 2 groupes selon leur modalité évolutive : patients décédés (cas) et patients non décédés (témoins). Les facteurs de risques de mortalité ont été étudiés par régression logistique. La mortalité liée aux hémorragies digestives hautes était de 36,6%, les facteurs de risque de décès étaient l'âge entre 30 et 60 ans avec un OR de 9,79 ; le sexe masculin (OR : 2,03) ; la consultation tardive au-delà de 24 heures (OR : 6,30), les transfusions sanguines (OR : 3,5). Les facteurs protecteurs étaient l'hémoglobine supérieure à 7 g/dL (OR : 0,28) ; le traitement par inhibiteurs de la pompe à protons (OR : 0,36). En conclusion, la réduction de la mortalité encore élevée dans notre pays passe par la prise en compte des facteurs de risques identifiés et par l'acquisition de matériel d'hémostase endoscopique.
ABSTRACT
Contexte et objectif. Les ingestions de caustiques chez l?enfant sont préoccupantes en raison de l?augmentation de leur fréquence et des difficultés inhérentes à leur prise en charge. L?objectif du présent travail était de décrire le profil clinique, épidémiologique et évolutif des enfants avec lésions caustiques.Méthodes. Il s?est agi d?une étude transversale, réalisée entre les 1er janvier 2014 et 31 décembre 2015, dans les services de Pédiatrie du CHU et les centres d?endoscopie digestive de Brazzaville. Tous les enfants ayant ingéré un produit caustique et hospitalisé pendant la période d?étude ont été inclus après l?obtention du consentement du parent et/ou tuteur légal. Les paramètres étudiés ont été : l?âge, le sexe, la nature et la quantité du produit ingéré, l?attitude de l?entourage de l?intoxiqué, les signes cliniques, les résultats endoscopiques selon la classification de Zargar, les modalités thérapeutiques et évolutives.Résultats. Sur 8292 enfants hospitalisés pendant la période étudiée, 68 avaient ingéré un caustique, soit une fréquence hospitalière de 0,8 %. Leur âge moyen était de 23,6 mois (extrêmes de 2 mois et 16 ans). Le sexe masculin était prédominant (57,4%). L?ingestion était accidentelle dans 88,2% des cas et volontaire dans 11,8% des cas. Les facteurs favorisants l?ingestion étaient fréquemment le mode de stockage du caustique (81,5%) et l?inattention ou négligence du tuteur (10,8%). L?eau de Javel était le caustique le plus incriminé : 37 cas (54,4%), suivi de la soude caustique 20 cas (29,4%). La quantité estimative ingérée était supposée minime dans 61,7% des cas. Des gestes inadaptés ont été pratiqués, par l?entourage avant la consultation médicale chez 45 enfants (66,1%). Les symptômes dominants étaient digestifs (47%) ou neurologiques (25%). Le délai moyen de réalisation de l?endoscopie était de 48 heures chez 60 enfants (88,2%). L?endoscopie avait mise en évidence des lésions dans 51,7% des cas au stade I (12 cas), stade II (16 cas) et stade III (3 cas). Les facteurs de gravité des lésions caustiques étaient les gestes inadéquats dans 85% des cas et le non-respect du jeûne dans 9%. Les Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) étaient administrés dans 50% des cas. L?évolution était favorable dans 73,5% des cas.Conclusion. Les lésions caustiques rendent compte de près d?un percent d?admissions infantiles hospitalières. Elles sont le plus souvent accidentelles, favorisées par le mode de conditionnement des produits caustiques dans des flacons d?eau minérale et stockés dans des endroits non appropriés. La prévention consiste à l?éducation des populations pour éviter la survenue de ces accidents
