Continuidade da atenção às doenças crônicas no estado de São Paulo durante a pandemia de Covid-19 / Continuity of health care for chronic diseases in the state of São Paulo during the COVID-19 pandemic

RESUMO As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) representam as principais causas de morte e de invalidez em todo o mundo. Em acréscimo a esse cenário, desponta, em 2020, a pandemia causada pelo novo Coronavírus 2019 (Sars-CoV-2), causador da Covid-19. Este estudo avaliou a continuidade da atenção às DCNT pelos serviços de saúde dos municípios do estado de São Paulo durante a primeira fase da pandemia de Covid-19. Trata-se de estudo transversal, realizado em 171 municípios do estado de São Paulo, com aplicação de formulário aos gestores municipais. Foi utilizado peso de pós-estratificação para correção da baixa taxa de resposta. A maioria dos municípios (89,6%) definiu um conjunto de serviços de saúde que deveria ser mantido, e 95,7% relataram alguma descontinuidade da atenção. Os serviços com descontinuidade (interrupção total e interrupção parcial) foram os seguintes: cirurgias eletivas (54,1% e 38,1%), reabilitação (10,0% e 62,1%), diagnóstico/tratamento das DCNT (1,0% e 42,1%), tratamento de transtornos mentais (2,4% e 38,4%), diagnóstico/tratamento de câncer (interrupção parcial 15,9%) e cuidados paliativos (4,4% e 22,6%). Baixa demanda da população e diminuição da oferta interferiram na continuidade da assistência. Destaca-se a implantação da Telessaúde. A interrupção total ou parcial expõe os indivíduos a complicações agudas e crônicas.

ABSTRACT Chronic Noncommunicable Diseases (NCDs) represent the leading causes of death and disability worldwide. Added to this scenario, in 2020, the pandemic by the Coronavirus disease 2019 (SARS-CoV-2), causing COVID-19, emerges. This study evaluated the continuity of care for NCDs by health services in the municipalities of the state of São Paulo during the first phase of the COVID-19 pandemic. This is a crosssectional study, carried out in 171 municipalities in the state of São Paulo, and with application of a form to municipal managers. Post-stratification weight was used to correct the low response rate. Most municipalities (89.6%) defined a set of health services that should be maintained, and 95.7% reported some discontinuity of care. The services with discontinuity (total and partial interruption) were as follows: elective surgeries (54.1% and 38.1%), rehabilitation (10.0% and 62.1%), diagnosis/treatment of NCDs (1.0% and 42.1%), treatment of mental disorders (2.4% and 38.4%), diagnosis/treatment of cancer (partial interruption 15.9%) and palliative care (4.4% and 22.6%). Low demand from the population and reduced supply interfered with the continuity of care. The implementation of Telehealth stands out. The total or partial interruption exposes individuals to acute and chronic complications.

Continuidade da atenção às doenças crônicas no estado de São Paulo durante a pandemia de Covid-19 / Continuity of health care for chronic diseases in the state of São Paulo during the COVID-19 pandemic

RESUMO As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) representam as principais causas de morte e de invalidez em todo o mundo. Em acréscimo a esse cenário, desponta, em 2020, a pandemia causada pelo novo Coronavírus 2019 (Sars-CoV-2), causador da Covid-19. Este estudo avaliou a continuidade da atenção às DCNT pelos serviços de saúde dos municípios do estado de São Paulo durante a primeira fase da pandemia de Covid-19. Trata-se de estudo transversal, realizado em 171 municípios do estado de São Paulo, com aplicação de formulário aos gestores municipais. Foi utilizado peso de pós-estratificação para correção da baixa taxa de resposta. A maioria dos municípios (89,6%) definiu um conjunto de serviços de saúde que deveria ser mantido, e 95,7% relataram alguma descontinuidade da atenção. Os serviços com descontinuidade (interrupção total e interrupção parcial) foram os seguintes: cirurgias eletivas (54,1% e 38,1%), reabilitação (10,0% e 62,1%), diagnóstico/tratamento das DCNT (1,0% e 42,1%), tratamento de transtornos mentais (2,4% e 38,4%), diagnóstico/tratamento de câncer (interrupção parcial 15,9%) e cuidados paliativos (4,4% e 22,6%). Baixa demanda da população e diminuição da oferta interferiram na continuidade da assistência. Destaca-se a implantação da Telessaúde. A interrupção total ou parcial expõe os indivíduos a complicações agudas e crônicas.

Epidemiology of invasive fungal infections in patients with acquired immunodeficiency syndrome at a reference hospital for infectious diseases in Brazil.

Invasive fungal infections (IFIs) represent one of the main causes of morbimortality in immunocompromised patients. Pneumocystosis, cryptococcosis and histoplasmosis are the most frequently occurring IFIs in patients with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Fungi, such as Candida spp. and Aspergillus spp., may cause severe diseases during the course of an HIV infection. Following the introduction of highly active anti-retroviral therapy, there has been a marked reduction of opportunistic fungal infections, which today is 20-25 % of the number of infections observed in the mid-1990s. This study is an observational and retrospective study aimed at the characterising IFI incidence and describing the epidemiology, clinical diagnostic and therapeutic features and denouement in HIV/AIDS patients. In HIV/AIDS patients, the IFI incidence is 54.3/1,000 hospitalisation/year, with a lethality of 37.7 %. Cryptococcosis represents the main opportunistic IFI in the population, followed by histoplasmosis. Nosocomial pathogenic yeast infections are caused principally by Candida spp., with a higher candidemia incidence at our institution compared to other Brazilian centres.

Catalase-negative, methicillin-resistant Staphylococcus aureus as a cause of septicemia

A catalase-negative methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) was isolated from blood, venous catheter spike and bone marrow collected from an HIV-positive man with lobar pneumonia and sepsis after ten days of hospitalization. The isolate was resistant to oxacillin (positive for penicillin-binding protein 2'), ceftriaxone, clindamycin and clarithromycin, and susceptible to vancomycin. This is the first case of septicemia due to a catalase-negative S. aureus reported in Brazil, and, to our knowledge, it is the first case of catalase-negative MRSA reported in the literature. We believe that the patient acquired the S. aureus infection within the hospital environment since it was isolated ten days after hospitalization, it was isolated in a venous catheter spike, and the antibiotic resistance profile is similar to other S. aureus isolates recovered from infections in our hospital

Estudo do efeito do leite fermentado contendo Lactobacillus casei Shirota na microbiota intestinal de crianças sob terapia antimicrobiana / Study of the effect of fermented milk contend Lactobacillus casei Shirote in the intestinal microflora of children under antimicrobial therapy

O tratamento antimicrobiano pode destruir o equilíbrio da microbiota gastrintestinal, podendo induzir sintomas clínicos, principalmente a diarréia. A influência de Lactobacillus casei Shirota sobre a microbiota intestinal foi avaliada em um estudo prospectivo, randomizado, duplo-cego e controlado. Sessenta e três crianças hospitalizadas, com idade de 2-14 anos, sob tratamento com antibióticos ß-lactâmicos foram randomizadas para receber o leite fermentado por L. casei Shirota, `10 POT. 8-9ï UFC/mL, ou o placebo durante o tratamento antimicrobiano. As amostras de fezes foram colhidas antes da administração do leite fermentado, durante o tratamento antibiótico, e uma semana após o término do tratamento com o antimicrobiano e a ingestão do leite fermentado...