Oral contraceptives suppress cell proliferation and enhance apoptosis of eutopic endometrial tissue from patients with endometriosis.

OBJECTIVE: To evaluate the effects of administering combination oral contraceptives (COCs) to patients with endometriosis on the regulation of cell growth in the eutopic endometrium. DESIGN: Prospective study. SETTING: Research institute and clinical fertility center. PATIENT(S): Thirteen women with untreated endometriosis and 13 controls. INTERVENTION(S): Biopsy specimens of the eutopic endometrium were obtained from all subjects. Apoptosis, cell proliferation, and Bcl-2 and Bax expression were examined at the epithelial and stromal levels in the eutopic endometrium from patients with endometriosis before and after 30 days of daily exposure to COCs and from controls. MAIN OUTCOME MEASURE(S): Apoptotic cells were detected by using the dUTP nick-end labeling assay; Ki-67, Bcl-2, and Bax expressions were assessed by using immunohistochemical techniques. RESULT(S): After exposure to COCs, apoptosis was significantly increased in the eutopic endometrium compared with before COC administration, both at epithelial and stromal levels. Cell proliferation was significantly lowered by COCs. CONCLUSION(S): COCs showed a positive effect on patients with endometriosis by down-regulating cell proliferation and enhancing apoptosis in the eutopic endometrium.

Endometriosis pelviana: estudio de las variables que afectan la etiopatogenia y la infertilidad asociada a la endometriosis / Pelvic endometriosis: study of the variables that affect etiopathogenia and the infertility associated to the endometriosis

Desde hace más de un siglo la endometriosis (EDT) se ha definido por la presencia de focos de endometrio ectópico fuera de la cavidad uterina, sin embargo en la actualidad, muchos conceptos clásicos referentes a su etiolgía, fisiopatología y tratamiento están siendo cuestionados. En el presente trabajo se presentan los resultados de una serie de estudios realizados en nuestro laboratorio durante los últimos años los cuales tuvieron como objetivo explicar o clarificar muchos de estos aspectos enigmáticos. Para ello hemos analizado: 1) la correlación de las lesiones endometriósicas pelvianas clasificadas por laparoscopia, histología e inmunohistoquímica, 2) el papel del endometrio eutópico en la etiopatogenia y 3) el ambiente peritoneal y sus componentes, su efecto sobre la etiopatogenia y la infertilidad. Como resultado de nuestras investigaciones hemos hallado que la etiopatogenia de la EDT está relacionada con múltiples factores. El endometrio eutópico de estas pacientes, que por menstruación retrógrada llega a cavidad peritoneal, posee características particulares en relación a una disminución significativa de la apoptosis y un incremento en la proliferación celular que favorecerían su mayor sobrevida e implantación en sitios extópicos. Además hemos observado que los anticonceptivos orales administrados por corto tiempo fueron capaces de revertir estas anormalidades celulares. Paralelamente hemos hallado que los componentes celulares y solubles del líquido peritoneal pueden tener un efecto sinergístico con lo mencionado, favoreciendo la implantación a través de un aumento de la angiogénesis y alterando la capacidad de respuesta del sistema inmunológico como mecanismo de defensa de limpieza o barrido. es evidente además, que los diferentes tipos de lesiones representan un arco evolutivo donde las lesiones rojas representarían las lesiones iniciales mientras que las negras y blancas con menor grado de vascularización y mayor grado de fibrosis, representarían estadios más crónicos de la enfermedad. La importancia de estos hallazgos radica, en la posibilidad de individualizar la terapéutica, dado que la indicación de propuestas farmacológicas actuales basadas en el bloqueo de la agniogénesis o contrarrestar las proteasas que erosionan el matriz extracelular, estarían indicadas sólo en circunstancias específicas... (TRUNCADO) (AU)

Endometriosis pelviana: estudio de las variables que afectan la etiopatogenia y la infertilidad asociada a la endometriosis / Pelvic endometriosis: study of the variables that affect etiopathogenia and the infertility associated to the endometriosis

Desde hace más de un siglo la endometriosis (EDT) se ha definido por la presencia de focos de endometrio ectópico fuera de la cavidad uterina, sin embargo en la actualidad, muchos conceptos clásicos referentes a su etiolgía, fisiopatología y tratamiento están siendo cuestionados. En el presente trabajo se presentan los resultados de una serie de estudios realizados en nuestro laboratorio durante los últimos años los cuales tuvieron como objetivo explicar o clarificar muchos de estos aspectos enigmáticos. Para ello hemos analizado: 1) la correlación de las lesiones endometriósicas pelvianas clasificadas por laparoscopia, histología e inmunohistoquímica, 2) el papel del endometrio eutópico en la etiopatogenia y 3) el ambiente peritoneal y sus componentes, su efecto sobre la etiopatogenia y la infertilidad. Como resultado de nuestras investigaciones hemos hallado que la etiopatogenia de la EDT está relacionada con múltiples factores. El endometrio eutópico de estas pacientes, que por menstruación retrógrada llega a cavidad peritoneal, posee características particulares en relación a una disminución significativa de la apoptosis y un incremento en la proliferación celular que favorecerían su mayor sobrevida e implantación en sitios extópicos. Además hemos observado que los anticonceptivos orales administrados por corto tiempo fueron capaces de revertir estas anormalidades celulares. Paralelamente hemos hallado que los componentes celulares y solubles del líquido peritoneal pueden tener un efecto sinergístico con lo mencionado, favoreciendo la implantación a través de un aumento de la angiogénesis y alterando la capacidad de respuesta del sistema inmunológico como mecanismo de defensa de limpieza o barrido. es evidente además, que los diferentes tipos de lesiones representan un arco evolutivo donde las lesiones rojas representarían las lesiones iniciales mientras que las negras y blancas con menor grado de vascularización y mayor grado de fibrosis, representarían estadios más crónicos de la enfermedad. La importancia de estos hallazgos radica, en la posibilidad de individualizar la terapéutica, dado que la indicación de propuestas farmacológicas actuales basadas en el bloqueo de la agniogénesis o contrarrestar las proteasas que erosionan el matriz extracelular, estarían indicadas sólo en circunstancias específicas... (TRUNCADO)

Vigencia de la transferencia intratubaria de gametos (G.I.F.T.) en el momento actual / Standing of G.I.F.T. in the present moment

Hemos analizado los resultados obtenidos en 180 ciclos consecutivos de 131 pacientes en las que se realizó una transferencia intratubaria de gametos entre los años 1993-1996 en el Instituto de Ginecología y Fertilidad (IFER). La edad promedio de las mismas era de 33,8ñ4,1 años, siendo de 28,7ñ5,4 en las menores de 37 años y de 39,2ñ2,1 en las mayores de 37 años. El promedio de años de esterilidad era de 4,1ñ2,8 años, siendo el tiempo de esterilidad de 3,8ñ2,5 en las menores de 37 años y de 4,6ñ3,2 en las de edad mayor o igual a 37 años. Las causas por las que se realizó el procedimiento fueron: 45 ciclos de endometriosis, 40 de esterilidad sin causa aparente, 30 de factor masculino, 24 de factor tubo peritoneal y 26 de síndrome de ovario poliquístico. El porcentaje de embarazos global fue de 35,7 por ciento por ciclo de captación con un 16,9 por ciento de abortos y un porcentaje de nacidos vivos de 29,7 por ciento, con un 23,7 de embarazos múltiples y un 1,6 de embarazos ectópicos. El índice de implantación fue del 12 por ciento. Los resultados obtenidos más los datos aportados por la bibliografía nos permiten sostener que este procedimiento mantiene su vigencia al momento actual, en todas las indicaciones de infertilidad a excepción del factor masculino severo, siendo la edad de las pacientes un factor importante en el logro de embarazos (AU)

Vigencia de la transferencia intratubaria de gametos (G.I.F.T.) en el momento actual / Standing of G.I.F.T. in the present moment

Hemos analizado los resultados obtenidos en 180 ciclos consecutivos de 131 pacientes en las que se realizó una transferencia intratubaria de gametos entre los años 1993-1996 en el Instituto de Ginecología y Fertilidad (IFER). La edad promedio de las mismas era de 33,8ñ4,1 años, siendo de 28,7ñ5,4 en las menores de 37 años y de 39,2ñ2,1 en las mayores de 37 años. El promedio de años de esterilidad era de 4,1ñ2,8 años, siendo el tiempo de esterilidad de 3,8ñ2,5 en las menores de 37 años y de 4,6ñ3,2 en las de edad mayor o igual a 37 años. Las causas por las que se realizó el procedimiento fueron: 45 ciclos de endometriosis, 40 de esterilidad sin causa aparente, 30 de factor masculino, 24 de factor tubo peritoneal y 26 de síndrome de ovario poliquístico. El porcentaje de embarazos global fue de 35,7 por ciento por ciclo de captación con un 16,9 por ciento de abortos y un porcentaje de nacidos vivos de 29,7 por ciento, con un 23,7 de embarazos múltiples y un 1,6 de embarazos ectópicos. El índice de implantación fue del 12 por ciento. Los resultados obtenidos más los datos aportados por la bibliografía nos permiten sostener que este procedimiento mantiene su vigencia al momento actual, en todas las indicaciones de infertilidad a excepción del factor masculino severo, siendo la edad de las pacientes un factor importante en el logro de embarazos

Informe preliminar con análogos del GnRh de depósito y cirugía en el tratamiento de la endometrosis / Preliminary report with analogous of the GnRh of depot and surgery in the treatment of the endometriosis

El objetivo de este informe es mostrar nuestra experiencia preliminar en el tratamiento sucesivo y combinado quirúrgico y médico con análogos del GnRh de depósito (Lupron 3.75) e hiperestimulación ovárica controlada con gonadotrofinas (H.M.G.H.C.G.) en el tratamiento de la endometrosis. Se evaluó un grupo de 61 pacientes que consultaron por infertilidad en el Instituto de Ginecología y Fertilidad de Bs. As. entre el 1 de octubre de 1992 y el 31 de mayo de 1994. En todas ellas se realizó una laparoscopia para diagnóstico y estadificación de la endometrosis según la clasificación revizada de la Sociedad Americana de Fertilidad, realizándose en el mismo acto los procedimientos quirúrgicos (coagulación, lisis, quistectomia, etc.) según fuera necesario. Todas las pacientes fueron medicadas con Lupron 3.75 una ampolla mensual durante un período de 6 meses posteriores a la cirugía. Del total de 61 pacientes 24 (39,3 por ciento) se embarazaron, de las cuales 15 lo logró en forma espontánea, 13 (54.1 por ciento) en el primer semestre postratamiento 2 (8.3 por ciento) en el segundo semestre. 25 pacientes fueron estimuladas con gonadotrofinas, a partir del 6to. mes de finalizado el Lupron por un período de tres meses y 9 (37.5 por ciento) de ellas lograron el embarazo. En conclusión los resultados obtenidos sugieren que el tratamiento quirúrgico y médico con análogos del Gn-Rh y gonadotrofinas son útiles en el tratamiento de la endometrosis, permitiendo acortar el período en que se obtiene el embarazo logrando además una adecuada tolerancia y aceptación por parte de la paciente

Informe preliminar con análogos del GnRh de depósito y cirugía en el tratamiento de la endometrosis / Preliminary report with analogous of the GnRh of depot and surgery in the treatment of the endometriosis

El objetivo de este informe es mostrar nuestra experiencia preliminar en el tratamiento sucesivo y combinado quirúrgico y médico con análogos del GnRh de depósito (Lupron 3.75) e hiperestimulación ovárica controlada con gonadotrofinas (H.M.G.H.C.G.) en el tratamiento de la endometrosis. Se evaluó un grupo de 61 pacientes que consultaron por infertilidad en el Instituto de Ginecología y Fertilidad de Bs. As. entre el 1 de octubre de 1992 y el 31 de mayo de 1994. En todas ellas se realizó una laparoscopia para diagnóstico y estadificación de la endometrosis según la clasificación revizada de la Sociedad Americana de Fertilidad, realizándose en el mismo acto los procedimientos quirúrgicos (coagulación, lisis, quistectomia, etc.) según fuera necesario. Todas las pacientes fueron medicadas con Lupron 3.75 una ampolla mensual durante un período de 6 meses posteriores a la cirugía. Del total de 61 pacientes 24 (39,3 por ciento) se embarazaron, de las cuales 15 lo logró en forma espontánea, 13 (54.1 por ciento) en el primer semestre postratamiento 2 (8.3 por ciento) en el segundo semestre. 25 pacientes fueron estimuladas con gonadotrofinas, a partir del 6to. mes de finalizado el Lupron por un período de tres meses y 9 (37.5 por ciento) de ellas lograron el embarazo. En conclusión los resultados obtenidos sugieren que el tratamiento quirúrgico y médico con análogos del Gn-Rh y gonadotrofinas son útiles en el tratamiento de la endometrosis, permitiendo acortar el período en que se obtiene el embarazo logrando además una adecuada tolerancia y aceptación por parte de la paciente (AU)

Resultados en el tratamiento de la endometrosis con cirugía y análogos del GnRh de depósito / Surgical treatment of the endometrosis compared to the treatment whith GnRh analogues

Muestra nuestra experiencia en el tratamiento secuencial y combinado, quirúrgico y médico con análogos del GnRh de depósito (Lupron 3,75), hiperestimulación ovárica controlada con gonadotrofinas HMG-HCG y posterior Second Look laparoscópico con técnica de transferencia intratubaria de gametos. Se evaluó 61 pacientes que consultaron por infertilidad en el Instituto de Ginecología y Fertilidad de Bs. As., entre el 1º de octubre de 1992 y el 30 de diciembre de 1994. En todas ellas se realizó una laparoscopia para el diagnóstico y estadificación de la endometrosis según la clasificación revisada de la Sociedad Americana de Fertilidad, realizándose en el mismo acto los procedimientos quirúrgicos de coagulación, lisis o quistectomía según fuera necesario. Todas las pacientes fueron medicadas con Lupron 3,75 de aplicación mensual durante un período de 6 meses posteriores a la cirugía. Del total de 61 pacientes, 29 (47,5 por ciento) se embarazaron con tratamiento quirúrgico, médico e hiperestimulación ovárica, de las cuales 17 (59 por ciento) lo logró en forma espontánea, 13 (44,8 por ciento) en el primer semestre y 4 (13,7 por ciento) en el segundo semestre postratamiento. Sobre 35 pacientes estimuladas, a partir de los 6 meses de finalizado el Lupron por un período de 3,2 ciclos se embarazaron 12 (41 por ciento). A 10 pacientes se les realizó al cabo de un año de finalizado el tratamiento con análogos un second look laparoscópico con técnica de transferencia intratubaria de gametos, logrando el embarazo en 5 pacientes (50 por ciento). Los resultados obtenidos sugieren que el tratamiento propuesto ha sido útil en este grupo de pacientes, logrando además una adecuada tolerancia y aceptación por parte de las mismas

Resultados en el tratamiento de la endometrosis con cirugía y análogos del GnRh de depósito / Surgical treatment of the endometrosis compared to the treatment whith GnRh analogues

Muestra nuestra experiencia en el tratamiento secuencial y combinado, quirúrgico y médico con análogos del GnRh de depósito (Lupron 3,75), hiperestimulación ovárica controlada con gonadotrofinas HMG-HCG y posterior Second Look laparoscópico con técnica de transferencia intratubaria de gametos. Se evaluó 61 pacientes que consultaron por infertilidad en el Instituto de Ginecología y Fertilidad de Bs. As., entre el 1º de octubre de 1992 y el 30 de diciembre de 1994. En todas ellas se realizó una laparoscopia para el diagnóstico y estadificación de la endometrosis según la clasificación revisada de la Sociedad Americana de Fertilidad, realizándose en el mismo acto los