Asma ocupacional por polvo de espinaca / Asthma occupational to Spinach powder

Antecedentes y objetivos: Los alimentos pueden ser causa de enfermedades respiratorias como antígenos inhalados. Se presenta un caso de un varón de 45 años, panadero, sin antecedentes de atopia, que presenta síntomas de rinoconjuntivitis y asma bronquial en relación con la manipulación de polvo de espinaca deshidratada, que utiliza para el enriquecimiento de harinas integrales en la fabricación del pan integral. El paciente tolera la ingesta de espinaca, pan y bollería. Material y métodos: Se realizó prick test con extracto de polvo de espinaca deshidratada (30 mg/ml) y prueba de provocación nasal con extracto de espinaca deshidratada, así como determinación de IgE específica mediante el método HY-TEC-EIA e SDSPAGE-immunoblotting. Resultados: El prick test con extracto de polvo de espinaca deshidratada (30 mg/ml) fue positivo. La prueba de provocación nasal con el extracto de espinaca deshidratada fue positiva a una dilución 1/1000 desencadenándose de forma inmediata síntomas clínicos de rinitis; se pudo observar aumento de las resistencias y disminución en el flujo total mayor del 50 por ciento. La IgE específica fue de 1,64 kU/L y mediante la técnica SDS-PAGE immunoblotting se determinó una banda proteica fijadora de IgE de 29,6 KDa. Conclusiones: Se describe la hipersensibilidad mediada por IgE frente a polvo de espinaca en un paciente panadero que presentaba síntomas de rinitis y asma con su manipulación. El paciente se encuentra asintomático al evitar su contacto. La sensibilización a otros vegetales utilizados en la masa del pan puede ser la causa de asma ocupacional por antígenos ocultos y poco frecuentes (AU)

Baker's asthma in a child.

BACKGROUND: baker's asthma is a well-known occupational lung disease which usually develops in adults. We report the case of a two years old boy who suffered from asthma, urticaria and atopic dermatitis for twelve months, whose symptoms were associated to visits to his grandfather's bakery. METHODS AND RESULTS: skin prick tests (SPT) were made to dust mites, moulds, flours, alfa-amylase and egg. It was also determined total IgE and specific IgE antibodies to alfa-amylase and flours. Subsequently, a challenge test was carried out with wheat flour. The SPTs were positive to flours, alfa-amylase and egg. The determination of specific IgE antibodies showed 2.64 kU/L to wheat, 0.79 kU/L to glyadin and 2.98 kU/L to alfa-amylase. The patient developed asthma and rhinitis after manipulating wheat flour for 10 min. CONCLUSIONS: we demonstrated a type I hypersensitivity to wheat flour and alfa-amylase in a two years old child by SPT, specific IgE antibodies and challenge test. This case in the childhood equivalent of occupational baker's asthma.

Asma ocupacional por polvo de acacia / Ocupational asthma by gum guar

Fundamento: Trabajador de la industria farmacéutica que refiere rinitis y asma con la manipulación de los compuestos carbonato cálcico, polvo de acacia y talco, que emplea para la realización del recubrimiento de las grageas de Mycostatin®. Los síntomas desaparecen durante los fines de semana y las vacaciones. Métodos: Se realiza pricktest con extracto de polvo de acacia (10 mg/ml) con resultado positivo. Se lleva a cabo el test de provocación nasal con extracto de polvo de acacia (10 mg/ml) a una dilución 1/10, desencadenándose de forma inmediata síntomas nasales y poniéndose de manifiesto en la rinomanometría un descenso de más del 50 por ciento en el valor del flujo total nasal e incrementándose en 10 veces la resistencia total. Se determina la IgE específica mediante método HY-TEC-EIA, obteniéndose un RAST igual a 3.1 kU/l (clase 2). Mediante la técnica de SDS-PAGE Immunoblotting se determina una banda proteica fijadora de IgE de 20 kDa. Conclusiones: Mediante el estudio realizado se demuestra la existencia de un mecanismo mediado por IgE como desencadenante de los síntomas del paciente al exponerse al polvo de acacia. Con el cambio de puesto de trabajo, el paciente se encuentra asintomático. (AU)

Baker's asthma in a child

Background: baker's asthma is a well-known occupational lung disease which usually develops in adults. We report the case of a two years old boy who suffered from asthma, urticaria and atopic dermatitis for twelve months, whose symptoms were associated to visits to his grandfather's bakery. Methods and results: skin prick tests (SPT) were made to dust mites, moulds, flours, alfa-amylase and egg. It was also determinated total IgE and specific IgE antibodies to alfa-amylase and flours. Subsequently, a challenge test was carried out with wheat flour. The SPTs were positive to flours, alfa-amylase and egg. The determination of specific IgE antibodies showed 2.64 kU/L to wheat, 0.79 kU/L to glyadin and 2.98 kU/L to alfa-amylase. The patient developed asthma and rhinitis after manipulating wheat flour for 10 min. Conclusions: we demonstrated a type I hypersensitivity to wheat flour and alfa-amylase in a two years old child by SPT, specific IgE antibodies and challenge test. This case in the childhood equivalent of occupational baker's asthma (AU)

Caso clínico: paciente varón que consultó a los 2 años de edad por cuadros de asma y dificultad respiratoria que los padres relacionaban con visitas a la panadería propiedad de los abuelos y en la que la madre trabaja habitualmente. El niño presenta desde los 4 meses de vida dermatitis atópica y urticaria tras ingestión de huevo desde su introducción en la dieta. El paciente tolera sin problemas harinas cocinadas en forma de pan, bollería y pastas. Los 15 primeros meses de vida el niño permaneció diariamente el cuidado de su madre en una habitación próxima al horno de pan. Material y métodos: se realizaron pruebas subcutáneas en prick test y se midió IgE total y específica por método CAP para harinas de trigo y otros cereales, alfa-amilasa, ácaros, hongos ambientales y alimentos. Se procedió a realizar provocación controlada en la consulta mediante exposición a harinas que el paciente manipuló durante unos minutos. Los prick tests resultaron positivos para harinas, alfa-amilasa y huevo y negativos para el resto de los inhalantes y alimentos. La IgE total fue de 244 kU/L, el CAP para trigo de 2,64 kU/L, para gliadina de 0,79 kU/L y para alfa-amilasa de 2,98 kU/L. Tras manipular una pequeña cantidad de harina el paciente presentó a los 10 min tos, leve disnea con sibilancias, rinitis con estornudos y rinorrea que cedieron espontáneamente tras retirar al paciente y tras el lavado de manos y cara. Se recomendó al paciente la evitación de contacto con harinas y se aconsejó no acudir a la panadería. El cuadro clínico ha mejorado con la excepción de urticaria y disnea por manipulación de harina en el curso de actividades escolares y alguna crisis ocasional tras visitar la casa de los abuelos situada sobre la panadería. Conclusiones: se ha demostrado por historia clínica, pruebas in vivo e in vitro y provocación por manipulación la existencia de una sensibilización medida por IgE a la harina y alfa-amilasa. Este cuadro constituye en la infancia el equivalente al asma ocupacional del panadero (AU)