El bosque petrificado Piedra Chamana: un recurso científico de importancia global / The Piedra Chamana Fossil Forest: A scientific resource of global importance

Resumen El Bosque Petrificado Piedra Chamana, cerca del pueblo de Sexi en Cajamarca, registra la vegetación de los trópicos de Sudamérica de hace 39 millones de años, la que existió en los inicios de la historia de los bosques tropicales del Nuevo Mundo y antes del levantamiento de los Andes. En este bosque, descubrimientos notables incluyen el manglar del género Avicennia, un género de árboles forestales emergentes (Cynometra), y el segundo dipterocarp conocido del Nuevo Mundo. La importancia de los fósiles se basa en sus circunstancias únicas de preservación, es así como fósiles de plantas y suelos antiguos permiten la reconstrucción detallada del bosque y el medio ambiente en que existieron, contribuyendo con el conocimiento del cambio climático. Los sitios como este bosque fósil son muy vulnerables al disturbio y pérdida de los recursos fósiles. El monitoreo muestra que las actividades humanas y la erosión están teniendo efectos serios y que son necesarias medidas urgentes para su conservación. La importancia de los fósiles para la ciencia, la belleza de esta área de los Andes, y el potencial para la educación y turismo justifican el reconocimiento del Bosque Petrificado Piedra Chamana a nivel internacional. El bosque tropical representado por los fósiles es muy diferente del bosque diverso esclerófilo de hoja ancha que se encuentra actualmente en el sitio. La pérdida del suelo y la erosión del substrato suave y poroso por alteración de la cubierta vegetal son una amenaza para la biota nativa y los fósiles. Por lo tanto, las medidas de conservación necesarias para proteger los fósiles tendrían múltiples beneficios para la ecología del área.

Abstract The Piedra Chamana Fossil Forest, near the village of Sexi in central Cajamarca, records the vegetation of the South American tropics 39 million years ago, early in the New World tropical forests history and before the rise of the present-day Andes. In this fossil forest, notable discoveries have included the mangrove genus Avicennia, a genus of emergent forest trees (Cynometra), and the second dipterocarp known from the New World. The significance of the fossils rests on the unique circumstances of preservation, the detailed reconstruction of the forest and environment that is possible based on the plant fossils and ancient soils, and the importance of this record for the study of climate change. Sites like the fossil forest are particularly vulnerable to disturbance and loss of the fossil resources. Ongoing monitoring shows that human activities and erosion are having serious effects and, conservation measures are urgently needed. The importance of the fossils for science, the beauty of this area of the Andes, and the potential of the site for education and tourism justify recognition of the fossil forest at an international level. The lowland tropical forest represented by the fossils is very different from the diverse broad-leaf sclerophyllous forest or woodland now growing in the area. Soil loss and erosion of the soft, porous volcanic substrate when the vegetation cover is disturbed poses a threat to both the native biota and the fossils. The conservation measures needed at the fossil site would have multiple benefits for the ecology of the region.

Rehabilitación pulmonar ambulatoria en pacientes con Covid-19: un reto en épocas de pandemia / Ambulatory pulmonary rehabilitation in patients with Covid-19: a challenge in times of pandemic

En el sistema pulmonar las enfermedades virales entrañan un desafío a la condición inmunológica; este es el caso del Coronavirus tipo 2 del Síndrome Respiratorio Agudo Grave o Sars-CoV-2 (en inglés, Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2). La rehabilitación pulmonar es indispensable en todos los pacientes con infección por coronavirus 2019 (COVID­19) que han sido dados de alta, especialmente aquellos con compromiso del parénquima pulmonar; sin embargo, existen barreras que ponen a este grupo en mayor riesgo. Los servicios de rehabilitación deben implementar nuevas estrategias, que integren incluso tecnologías virtuales, para satisfacer las necesidades de los pacientes con la mayor objetividad posible; se deben utilizar, entre otras, las pruebas de función pulmonar dentro de parámetros seguros. La rehabilitación pulmonar se enfrenta al reto del paciente ambulatorio bajo lascondiciones de la actual pandemia, si bien existe aún poca evidencia sobre el manejo. Considerando la necesidad de un enfoque terapéutico eficiente, este artículo de revisión expone las principales recomendaciones en rehabilitación pulmonar soportadas en evidencia reciente.

In the pulmonary system, viral diseases challenge the immune status; this is the case of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus type 2 or Sars-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2). Pulmonary rehabilitation is essential in all discharged patients with coronavirus infection 2019 (COVID-19), especially those with parenchymal lung involvement; however, barriers exist that place this group at increased risk. Rehabilitation services must implement new strategies, including integrating virtual technologies, to meet patients' needs as objectively as possible; pulmonary function tests should be used, among others, within safe parameters. Pulmonary rehabilitation faces the challenge of the ambulatory patient under the conditions of the current pandemic, although there is still little evidence on management. Considering the need for an efficient therapeutic approach, this review article presents the main recommendations in pulmonary rehabilitation supported by recent evidence.

Número especial de atenção primária à saúde no Brasil: a 40 anos de Alma-Ata

Há quarenta anos, os países membros da Organização Mundial da Saúde acordaram em Alma-Ata um conjunto de princípios com o propósito de proteger e de promover a saúde de todas as pessoas, entendendo a atenção primária à saúde como princípio norteador de todo o sistema de saúde integral. Desde a Declaração de Alma-Ata, em 1978, os países da Região das Américas registraram enormes progressos, crescimento econômico e melhorias em seus sistemas de saúde. No entanto, há ainda muitos desafios na Região, como a pobreza e a desigualdade, os obstáculos que impedem o acesso à saúde, os modelos de atenção pouco eficientes, a segmentação dos sistemas de saúde, a fragmentação dos serviços, a insuficiência de recursos financeiros para o setor da saúde e as limitações de governança e de liderança. Este número especial da Revista Pan-Americana de Saúde Pública, publicada em comemoração do 40º aniversário da Declaração de Alma-Ata, apresenta caminhos inovadores para que o Brasil siga com o aperfeiçoamento da atenção primária à saúde, o fortalecimento dos sistemas de saúde, a melhora da saúde e do bem-estar de suas populações e o enfrentamento dos desafios e das tendências emergentes na Região das Américas.

Economics of Noncommunicable Diseases

[ABSTRACT]. The global health burden of noncommunicable diseases (NCDs) is large and growing, and this group of diseases already accounts for 70% of total deaths. Global evidence indicates that the high health burden of NCDs translates into significant economic and social costs that threaten to diminish the quality of life of millions of individuals, impoverish families, jeopardize universal health coverage, and increase health disparities within and between countries. Evidence consistently shows that the NCD epidemic cannot be tackled through interventions and policies in the health sector alone. In particular, prevention measures that address NCD risk factors involve a range of sectors including finance, trade, education, agriculture, and transportation. As economics has become the common language among decision makers across sectors, it is imperative that health authorities leverage economic information to more effectively communicate the urgency of tackling NCDs and related risk factors. This thematic issue of the Pan American Journal of Public Health makes economic evidence available in the Americas to assist countries in integrating economic approaches into their NCD prevention and control policies.

[RESUMEN]. La carga mundial de salud de las enfermedades no transmisibles (ENT) es alta y está en aumento, y este grupo de enfermedades representa actualmente el 70% del total de las muertes. La evidencia mundial indica que la alta carga de salud de las ENT se traduce en costos económicos y sociales significativos que amenazan con disminuir la calidad de vida de millones de personas, empobrecer a las familias, poner en peligro la cobertura universal de salud y aumentar las disparidades de salud dentro y entre los países. La realidad muestra consistentemente que la epidemia de ENT no puede abordarse mediante intervenciones y políticas solo en el sector de la salud. En particular, las medidas de prevención que abordan los factores de riesgo de ENT involucran una variedad de sectores que incluyen finanzas, comercio, educación, agricultura y transporte. Como la economía se ha convertido en el lenguaje común entre los tomadores de decisiones de todos los sectores, es imperativo que las autoridades de salud aprovechen la información económica para comunicar de manera más efectiva la urgencia de abordar las ENT y los factores de riesgo relacionados. Este número temático de la Revista Panamericana de Salud Pública pone a disposición evidencia sobre los aspectos económicos a fin de ayudar a los países a integrar enfoques económicos en sus políticas de prevención y control de ENT.

[RESUMO]. A carga global de saúde das doenças não transmissíveis (DNTs) é grande e crescente, e esse grupo de doenças já representa 70% do total de mortes. Evidências globais indicam que a alta carga de saúde das DNTs se traduz em custos econômicos e sociais significativos que ameaçam diminuir a qualidade de vida de milhões de indivíduos, empobrecer as famílias, comprometer a cobertura universal de saúde e aumentar as disparidades de saúde dentro e entre os países. Evidências mostram consistentemente que a epidemia de DNTs não pode ser combatida por meio de intervenções e políticas apenas no setor da saúde. Em particular, as medidas de prevenção que abordam os fatores de risco de DNT envolvem uma série de setores, incluindo finanças, comércio, educação, agricultura e transporte. Como a economia se tornou a linguagem comum entre os tomadores de decisão em todos os setores, é imperativo que as autoridades de saúde aproveitem as informações econômicas para comunicar de forma mais eficaz a urgência de combater as DNTs e os fatores de risco relacionados. Esta edição temática da Revista Pan-Americana de Saúde Pública disponibiliza evidência econômica nas Américas para ajudar os países a integrar abordagens econômicas em suas políticas de prevenção e controle de DNTs.

Origens do(s) sexo(s) e a rainha dos problemas da biologia evolutiva / Origins of sex(es) and the queen of problems of evolutionary biology

A reprodução sexuada já foi considerada universal, e posteriormente, a forma mais perfeita de reprodução. Todavia, a partir de meados do século XIX, pesquisas no nível celular colocaram em xeque a ideia de que tipos de reprodução assexuadas fossem primitivos ou inferiores. Ao longo do século XX, e adentrando no XXI, hipóteses foram levantadas para explicar as vantagens da reprodução sexuada sobre a assexuada assim como o que permitiria a reprodução sexuada se manter quando seria mais vantajoso se reproduzir de forma assexuada. A mais importante e conhecida é a hipótese da Rainha Vermelha. Paralelamente, vários trabalhos procuraram entrever as pressões ecológicas que permitiram e favoreceram o aparecimento da reprodução sexuada em um cenário situado há cerca de dois bilhões de anos. O objetivo desse trabalho é revisar respostas históricas que marcaram o estudo da origem, da evolução e da manutenção da reprodução sexuada, identificando algumas das principais questões que a comunidade científica elaborou nos últimos duzentos anos.

Sexual reproduction has already been considered universal, and subsequently, the most perfect form of reproduction. However, since the mid-nineteenth century, research at the cellular level has questioned the idea that asexual reproduction types are primitive or inferior. During the twentieth century, and entering the XXI, hypotheses were raised to explain the advantages of sexual reproduction over the asexual as well as what would allow sexual reproduction to be maintained when it would be more advantageous to reproduce asexually. The most important and known is the Red Queen hypothesis. At the same time, several studies have sought to understand the ecological pressures that allowed and favored the appearance of sexual reproduction in a scenario that was around two billion years ago. The aim of this work is to review historical responses that marked the study of the origin, evolution and maintenance of sexual reproduction, identifying some of the main questions that the scientific community has elaborated over the last two hundred years.

El sistema de salud en Cuba: avances y desafíos / Health System in Cuba: Progress and Challenges

[RESUMEN]. Este número de la Revista Panamericana de Salud Pública dedicado al sistema de salud en Cuba aborda los logros, los desafíos y las lecciones aprendidas en temáticas como el desarrollo del modelo de atención médica; la prevención y el control de enfermedades no transmisibles; la capacidad de respuesta frente a las enfermedades transmisibles; la experiencia en inmunización; la salud maternoinfantil; la formación de capital humano para la salud; el afrontamiento del envejecimiento demográfico; la salud y su relación con los desastres y el cambio climático; las consideraciones económicas sobre la salud pública y la salud universal; la ciencia y la innovación tecnológica en salud; y la aplicación de la eSalud. EDITORIALES: Cuba hacia la Salud Universal; Experiencias y lecciones desde Cuba en el camino a la Salud Universal en las Américas; Transformaciones en el sistema de salud en Cuba y estrategias actuales para su consolidación y sostenibilidad. ARTÍCULOS: Enfermedades no transmisibles: factores de riesgo y acciones para su prevención y control en Cuba; Atención a la salud maternoinfantil en Cuba: logros y desafíos; Calidad de las estadísticas de mortalidad materna en Cuba, 2013; Experiencia cubana en inmunización, 1962-2016; Capacidad de respuesta y desafíos del sistema de salud cubano frente a las enfermedades transmisibles; Enfoques, evolución y afrontamiento del envejecimiento demográfi co en Cuba; El Programa del Médico y Enfermera de la Familia: desarrollo del modelo de atención médica en Cuba; Formación del capital humano para la salud en Cuba; Consideraciones económicas sobre la salud pública cubana y su relación con la salud universal; El sector de la salud frente a los desastres y el cambio climático en Cuba; Ciencia e innovación tecnológica en la salud en Cuba: resultados en problemas seleccionados; Aplicación de la eSalud en el contexto cubano.

[ABSTRACT]. This issue of the Pan American Journal of Public Health dedicated to the health system in Cuba addresses the achievements, challenges and lessons learned in topics such as the development of the health care model; the prevention and control of non-communicable diseases; the ability to respond to communicable diseases; the experience in immunization; maternal and child health; the formation of human capital for health; the confrontation of demographic aging; health and its relation to disasters and climate change; economic considerations on public health and universal health; science and technological innovation in health; and the application of eHealth. EDITORIALS: Cuba aims for Universal Health; Experiences and lessons from Cuba on the road to Universal Health in the Americas; Transformations in the health system in Cuba and current strategies for its consolidation and sustainability. ARTICLES: Non-communicable diseases: risk factors and actions for their prevention and control in Cuba; Maternal and child health care in Cuba: achievements and challenges; Quality of maternal mortality statistics in Cuba, 2013; Cuban experience in immunization, 1962-2016; Response capacity and challenges of the Cuban health system against communicable diseases; Approaches, evolution and coping with the demographic aging in Cuba; The Family Doctor and Nurse Program: development of the health care model in Cuba; Training of human capital for health in Cuba; Economic considerations on Cuban public health and its relationship with universal health; The health sector in the face of disasters and climate change in Cuba; Science and technological innovation in health in Cuba: results in selected problems; Application of eHealth in the Cuban context.

[RESUMO]. Esta edição da Revista Pan-Americana de Saúde Pública dedicada ao sistema de saúde em Cuba aborda as conquistas, desafios e lições aprendidas em tópicos como o desenvolvimento do modelo de atenção à saúde; a prevenção e controle de doenças não transmissíveis; a capacidade de resposta a doenças transmissíveis; a experiência em imunização; saúde materna e infantil; a formação do capital humano para a saúde; o enfrentamento do envelhecimento demográfico; saúde e sua relação com desastres e mudança climática; considerações econômicas sobre saúde pública e saúde universal; ciência e inovação tecnológica em saúde; e a aplicação da eSaúde. EDITORIAIS: Cuba tem como objetivo a saúde universal; Experiências e lições de Cuba no caminho para a saúde universal nas Américas; Transformações no sistemade saúde em Cuba e estratégias atuais para sua consolidação e sustentabilidade. ARTIGOS: Doenças não transmissíveis: fatores de risco e ações para sua prevenção e controle em Cuba: Cuidados de saúde materno-infantil em Cuba: conquistas e desafios; Qualidade das estatísticas de mortalidade materna em Cuba, 2013; Experiência cubana em imunização, 1962-2016; Capacidade de resposta e desafios do sistema de saúde cubano contra doenças transmissíveis; Abordagens, evolução e enfrentamento do envelhecimento demográfico em Cuba; O Programa de Médicos e Enfermeiras da Família: desenvolvimento do modelo de saúde em Cuba; Formação de capital humano para a saúde em Cuba; Considerações econômicas sobre a saúde pública cubana e sua relação com a saúde universal; O setor da saúde diante de desastres e mudanças climáticas em Cuba; Ciência e inovação tecnológica em saúde em Cuba: resultados em problemas selecionados; Aplicação da eSaúde no contexto cubano.