[Hemodynamic monitoring in the critically patient. Recomendations of the Cardiological Intensive Care and CPR Working Group of the Spanish Society of Intensive Care and Coronary Units]. / Monitorización hemodinámica en el paciente crítico. Recomendaciones del Grupo de Trabajo de Cuidados Intensivos Cardiológicos y RCP de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias.

Hemodynamic monitoring offers valuable information on cardiovascular performance in the critically ill, and has become a fundamental tool in the diagnostic approach and in the therapy guidance of those patients presenting with tissue hypoperfusion. From introduction of the pulmonary artery catheter to the latest less invasive technologies, hemodynamic monitoring has been surrounded by many questions regarding its usefulness and its ultimate impact on patient prognosis. The Cardiological Intensive Care and CPR Working Group (GTCIC-RCP) of the Spanish Society of Intensive Care and Coronary Units (SEMICYUC) has recently impulsed the development of an updating series in hemodynamic monitoring. Now, a final series of recommendations are presented in order to analyze essential issues in hemodynamics, with the purpose of becoming a useful tool for residents and critical care practitioners involved in the daily management of critically ill patients.

Evaluación de la contractilidad y la poscarga en la unidad de cuidados intensivos / Evaluation of contractility and postloading in the intensive care unit

La inestabilidad hemodinámica y la insuficiencia cardíaca son causas frecuentes de ingreso en la unidad de cuidados intensivos. El estudio de los determinantes de la función cardiovascular, fundamentalmente precarga, poscarga y contractilidad adquieren una importancia crucial en estas situaciones. En este capítulo, se revisarán los conceptos de contractilidad y poscarga, así como sus métodos de evaluación. La tecnología disponible nos permite la combinación de varias técnicas diferentes de monitorización hemodinámica que aportan una información o un enfoque distinto sobre el mismo problema y nos ayudan a evaluar de una manera más precisa las alteraciones de la contractilidad y la poscarga. Esta información es útil para tomar decisiones diagnósticas y terapéuticas que ayuden a mejorar el pronóstico de los pacientes críticos (AU)

Cardiovascular failure is a common disorder in critical care medicine. When admitted to the ICU, patients with hemodynamic deterioration should be examined rapidly to correctly assess the main determinants of cardiovascular function (preload, afterload and contractility). This review examines the assessment of contractility and afterload involving the combined use of several hemodynamic monitors, which allows different approaches to the same problem, with a view to improving the efficiency of management and treatment in critically ill patients (AU)

[Evaluation of contractility and postloading in the intensive care unit]. / Evaluación de la contractilidad y la poscarga en la unidad de cuidados intensivos.

Cardiovascular failure is a common disorder in critical care medicine. When admitted to the ICU, patients with hemodynamic deterioration should be examined rapidly to correctly assess the main determinants of cardiovascular function (preload, afterload and contractility). This review examines the assessment of contractility and afterload involving the combined use of several hemodynamic monitors, which allows different approaches to the same problem, with a view to improving the efficiency of management and treatment in critically ill patients.

Estimación de las presiones de llenado de ventrículo izquierdo por ecocardiografía Doppler en pacientes críticos / Estimation of left ventricular filling pressures by Doppler echocardiography in critically ill patients

Actualmente, la ecocardiografía tiene un papel bien establecido en el tratamiento del paciente crítico. En los últimos años, la necesidad de disponer de información hemodinámica continua y la preocupación acerca de la seguridad del catéter de Swan-Ganz han despertado el interés por la ecocardiografía Doppler como técnica no invasiva útil en la vigilancia de la función cardiovascular. Las utilidades bien conocidas, como la estimación de la fracción de eyección ventricular o el cálculo del gasto cardíaco derivado del Doppler, pueden ahora completarse con la estimación de la presión de llenado ventricular. Con este último objetivo, la implementación y el refinamiento de algunas técnicas (análisis de flujo venoso pulmonar, Doppler color en modo M del flujo de llenado mitral, Doppler tisular) han desempeñado un papel importante. El objetivo del presente artículo es proporcionar una revisión actualizada de estos nuevos métodos, basándose en la experiencia del autor y centrándose principalmente en aspectos prácticos (AU)