Pesticide contamination of lactating mothers' milk in Latin America: a systematic review.

OBJECTIVE: To identify the prevalence of contamination by pesticides and their metabolites in the milk of lactating mothers in Latin America. METHODS: In this systematic review, the PubMed, LILACS, Embase, and Scopus databases were searched up to January 2022 to identify observational studies. The Mendeley software was used to manage these references. The risk of bias assessment was evaluated according to the checklist for prevalence studies and writing design, by the Prisma guidelines. RESULTS: This study retrieved 1835 references and analyzed 49 studies. 69.38% of the analyzed studies found a 100% prevalence of breast milk contamination by pesticides among their sample. Main pesticides include dichlorodiphenyltrichloroethane (DDT) and its isomers (75.51%), followed by the metabolite dichlorodiphenyldichloroethylene (DDE) (69.38%) and hexachlorocyclohexane (HCH) (46.93%). This study categorized most (65.30%) studies as having a low risk of bias. CONCLUSIONS: This review shows a high prevalence of pesticide contamination in the breast milk of Latin American women. Further investigations should be carried out to assess contamination levels in breast milk and the possible effects of these substances on maternal and child health.

HIV Testing Strategies, Types of Tests, and Uptake by Men Who have Sex with Men and Transgender Women: A Systematic Review and Meta-analysis.

This systematic review and meta-analysis investigated the effectiveness of strategies and types of tests on HIV testing uptake by men who have sex with men (MSM) and transgender women (TGW), and in reaching PLWH. Articles published up to July 2020 were identified from major electronic databases and grey literature. Data were extracted and assessed for risk of bias. Estimates were pooled using random-effect meta-analysis while heterogeneity was evaluated by Cochran's Q test and I2. This study is registered with PROSPERO (CRD42020192740). Of 6820 titles, 263 studies (n = 67,288 participants) were included. The testing strategies reported in most studies were community- (71.2%) and facility-based (28.8%). Highest uptake, with facility-based testing, occurred and reached more PLWH while with standard laboratory tests, it occurred with the highest HIV prevalence among MSM. However, urine test showed a highest rate of new HIV infection. Multiple test combinations had the highest uptake and reached more PLWH among TGW. Various testing strategies, considering barriers and regional differences, and different test types, need be considered, to increase uptake among MSM and TGW.

RESUMEN: Esta revisión sistemática y metaanálisis tuvo como objetivo investigar la efectividad de las estrategias y los tipos de pruebas para la realización de la prueba del VIH entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y mujeres transgénero (MT), y su alcance a personas que viven con el VIH (PVV). Los artículos publicados hasta julio de 2020 fueron identificados utilizando base de datos y literatura gris; se extrajeron los datos de los artículos y se evaluó el riesgo de sesgo. Las estimaciones se agruparon mediante un metaanálisis de efectos aleatorios, mientras que la heterogeneidad fue evaluada utilizando la prueba Q de Cochran y la prueba I2. Este estudio está registrado en PROSPERO (CRD42020192740). De 6820 títulos, fueron incluidos 263 estudios (n = 67,288 participantes). En la mayoría, las estrategias reportadas fueron comunitarias (71.2%) y en establecimientos de salud (28.8%). Las pruebas realizadas en establecimientos de salud tuvieron mayor captación y mayor alcance de PVV mientras que con las pruebas de laboratorio estándar se detectó una mayor prevalencia del VIH entre los HSH. Sin embargo, la prueba de orina mostró una tasa más elevada de nuevas infecciones por el VIH. La combinación de múltiples pruebas tuvo mayor captación y tuvo alcance a PVV entre MT. Es necesario considerar las diferentes estrategias, tomando en cuenta las barreras y diferencias regionales, así como los diferentes tipos de pruebas, para incrementar la realización de pruebas del VIH entre HSH y MT.

Sala de situação em saúde como estratégia de vigilância local da Covid-19: Relato de Experiência no Oeste Baiano

A velocidade de expansão dos casos de COVID-19 exige a organização de estratégias de vigilância local para planejar ações de enfrentamento. Trata-se de relato de experiência do Programa de Educação para o Trabalho em Saúde Interprofissionalidade da Universidade Federal do Oeste da Bahia na elaboração de Sala de Situação em Saúde da COVID-19 com quatro Equipes de Saúde da Família parceiras do programa em município de referência macrorregional do oeste baiano. A SDSS foi construída de forma remota, precedida de discussão coletiva referente ao conceito, aplicações, condicionantes histórico-político-institucionais, qualidade dos registros e dados em saúde, dimensões para implantação e desafios. Em sequência, foram coletadas informações dos usuários presentes nas fichas de notificação dos casos suspeitos e confirmados de COVID-19 das EqSF, registrados no período entre março e agosto de 2020, o que possibilitou a construção de banco de dados com apoio dos profissionais e gerentes das EqSF por meio de formulário eletrônico. Os dados foram apresentados e debatidos com diferentes atores da Universidade, da gestão e da assistência, em análise comparativa dos quatros territórios adscritos. Destacaram-se como desafios as fragilidades no registro das informações pelas EqSF nas fichas de notificação e o grande volume de informações a serem transferidas do formato manual para o banco de dados eletrônico. A SDSS teve como potencialidades a troca coletiva de saberes e vivências, o reconhecimento dos nós críticos do processo de trabalho e da necessidade de reorganização das ações, revelando-se como potente estratégia de vigilância, planejamento e gestão da situação local da COVID-19.

Educação em Saúde na Sala de Espera: espaço de produção de cuidado e trabalho interprofissional / Health education in the waiting room: production space for care and interprofessional work

A Atenção Primária à Saúde apresenta-se como um setor de destaque para ações de Educação em Saúde, sobretudo nos momentos de sala de espera. O presente escrito trata-se de um relato de experiência que objetiva problematizar os momentos de Educação em Saúde nas salas de espera como espaços de produção de cuidado e trabalho interprofissional. As ações ocorreram em duas Unidades de Saúde da Família da cidade de Barreira, Bahia, no período de 1 ano com os acadêmicos dos cursos da saúde vinculados ao Programa de Educação para o Trabalho em Saúde Interprofissionalidade da Universidade Federal do Oeste da Bahia. A partir do diálogo dos discentes do programa com a equipe das unidades participantes, definiram-se temas que abordaram saúde da mulher e do homem, doenças crônicas, saúde mental, hábitos de vida, planejamento familiar, entre outros. Foram utilizadas metodologias como encenações teatrais, dinâmicas e rodas de conversa. Essas atividades não só possibilitaram encontros de saberes como também transformações na maneira de pensar a formação e o aprendizado. Percebeu-se que as atividades de extensão passaram a cumprir seu papel político em interface com o ensino e a pesquisa. Um dos grandes desafios enfrentados nas ações foi o compromisso com uma abordagem integral do sujeito. A Educação em Saúde, nas salas de espera, pode ser consolidada como uma prática de produção de cuidado em saúde. Por intermédio dela, é possível fornecer um cuidado territorializado, estimulando o trabalho interprofissional e a participação social.