ABSTRACT
Introducción. Presentamos tres pacientes con ictus isquémicos como forma de presentación de mixomas de la aurícula izquierda. Casos clínicos. Caso 1: varón con cuadro de dificultad para expresarse de 15 minutos de duración a los 33 años y de disartria, hemiparesia y hemihipoestesia derecha a los 36 años. Caso 2: mujer de 29 años con cuadro de desviación de la comisura bucal y pérdida de fuerza en extremidades izquierdas de 1 hora de duración. Caso 3: mujer con cuadro de vértigo transitorio y parestesias en hemicara y extremidad superior derecha de 1 mes de duración a los 35 años y de dificultad para expresarse, pérdida de fuerza en extremidades derechas y disminución de visión en ojo izquierdo a los 40 años. En los tres pacientes se demostró por ecocardiograma transtorácico o transesofágico un mixoma auricular izquierdo. Conclusiones. Los tres pacientes tuvieron ictus isquémicos a edad joven. En dos de ellos la presentación del mixoma fue un accidente isquémico transitorio. Hubo un retraso diagnóstico de más de 3 años en dos de los pacientes. El segundo episodio de la tercera paciente afectó a todo el territorio de la arteria carótida interna izquierda, incluyendo la arteria cerebral posterior por originarse de la carótida interna y ramas de la arteria central de la retina. Comparando la resonancia magnética con la del primer episodio se vieron nuevas imágenes hiperintensas en T2 con captación de gadolinio dispersas en el hemisferio izquierdo compatibles con infartos subagudos que 5 meses después se habían estabilizado (AU)
INTRODUCTION: We report three patients with ischemic stroke as initial manifestation of left atrial myxomas. CASES REPORTED: Case 1: man with difficulty in speaking for 15 minutes at the age of 33 years and dysarthria, right hemiparesis and hemisensory loss at the age of 36. Case 2: woman aged 29 with facial weakness and left limbs weakness for an hour. Case 3: woman with transient vertigo and paresthesia in right hemiface and upper limb for a month at the age of 35 years and difficulty for speaking, weakness of right limbs and loss of vision in left eye at the age of 40 years. The three patients had an atrial myxoma diagnosed by transthoracic or transesophageal echocardiography. CONCLUSIONS: The three patients had ischemic stroke at a young age. The initial manifestation of the myxoma was a transient ischemic attack in two of them. Diagnosis was delayed more than 3 years in two of the patients. The second episode of the third patient affected all the left internal carotid territory including the posterior cerebral artery arising from the internal carotid and branches of the central retinal artery. Comparing the magnetic resonance with the previous one, new hyperintense images on T2 with gadolinium enhancement were found in the left hemisphere consistent with subacute infarcts that had stabilized 5 months later (AU)
