ABSTRACT
RESUMEN: Introducción La acromegalia se asocia con un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad por cáncer. Sin embargo, los datos respecto de la incidencia de cáncer en acromegalia son controvertidos. Objetivos Describir las características clínicas, bioquímicas e imagenológicas de un grupo de pacientes acromegálicos con carcinoma diferenciado de tiroides (CDT). Analizar las características de riesgo de recurrencia (RR) y respuesta en el seguimiento (RtaSg) y comparar la evolución con la de pacientes con CDT no acromegálicos. Materiales y métodos Se realizó un análisis retrospectivo multicéntrico de pacientes con diagnóstico de acromegalia y CDT. Se realizó un análisis comparativo entre los pacientes de bajo RR inicial acromegálicos con una muestra aleatoria de pacientes no acromegálicos con CDT de bajo RR inicial (1:4). Resultados Se analizaron 16 pacientes con diagnóstico de CDT y acromegalia. En 93,8% se hizo el diagnóstico por ecografía, sólo el 50% tenían un nódulo tiroideo palpable. En el momento del diagnóstico del CDT, los valores de IGF-1 fueron 1,8 ± 1,3 LSN, con 62,5% con acromegalia activa. La histología fue papilar en todos los casos, el 56,3% variedad clásica y el resto papilar variedad folicular. El 75% de los pacientes presentó un Estadio I (12/16), sólo 3 pacientes Estadio II y 1 Estadio IVb. El RR inicial fue bajo en el 87,6% (14/16), intermedio en 1 paciente y alto en 1 paciente. Las respuestas al final del seguimiento fueron: 86,7% (13/15) sin evidencia de enfermedad, 1 paciente bioquímica incompleta y 1 estructural incompleta. La RtaSg no tuvo diferencias con los no acromegálicos. Conclusiones Los pacientes acromegálicos con CDT presentaron predominantemente un bajo RR inicial. Al realizar la comparación con el grupo control, se puede concluir que el CDT en pacientes acromegálicos no presentó una evolución más agresiva.
ABSTRACT
Introducción Las HDL ejercen potentes actividades antiaterogénicas, que están exacerbadas en las HDL pequeñas y densas, y pueden estar comprometidas en condiciones de inflamación crónica como la artritis reumatoidea (AR). Sin embargo, las relaciones de función-estructura de HDL permanecen indeterminadas. OBJETIVOS Evaluar la capacidad antiaterogénica de las HDL y sus determinantes moleculares en pacientes con AR en comparación con sujetos controles. MÉTODOS Se realizó un estudio transversal. Se evaluó a 44 pacientes con AR y 33 controles sanos. Se evaluó el perfil metabólico, la actividad de proteínas y enzimas asociadas a lipoproteínas, marcadores de inflamación y composición química y funcionalidad de las HDL. Las relaciones entre la estructura y la función de las HDL sólo fueron evaluadas en un subgrupo de pacientes con AR activa normolipidémicos (n=12) y en controles normolipidémicos de edad semejante (n=10). Se aislaron HDL3b y 3C pequeñas y densas, se evaluaron sus características fisicoquímicas, la lipidómica y la función antioxidante. RESULTADOS En pacientes con AR activa, los niveles más bajos de C-HDL fueron significativos. No se observó alteración en niveles de glucosa ni resistencia a la insulina. El subgrupo con AR activa y normolipemia presentó niveles significativamente elevados de PCRus (p<0,001) respecto a los controles. La actividad antioxidante y la composición química de las HDL pequeñas y densas no difirió entre los pacientes y controles; el fosfoesfingolipidoma de HDL se alteró significativamente en AR. En pacientes con AR con altos niveles de inflamación, la actividad antioxidante de las HDL pequeñas y densas se encontraba reducida (p<0,01), y la actividad antioxidante de HDL se correlacionó inversamente con PCRus (p<0,01). DISCUSIÓN En la AR el lipidoma de las HDL pequeñas y densas se encuentra alterado; posiblemente el estado inflamatorio elevado sea responsable de la disfuncionalidad de las HDL.