Neumonías extrahospitalarias: revisión 109 casos entre 1985-1989 / Extrahospitalary neumonies: review of 109 cases between 1985-1989

Se revisaron un total de 109 historias clínicas de pacientes ingresados en el Servicio de Medicina 3 del Hospital Vargas en un período de 5 años (1985-1989) con el diagnóstico de Neumonía Extrahospitalaria. Encontramos 48 hombres y 61 mujeres con una edad promedio de 37 años. El tiempo promedio de hospitalizacion fue de 17,6 días. Se hizo el diagnóstico definitivo o presuntivo en un 10% de los casos, siendo Streptococcus pneumoniae el agente etiológico más frecuentemente aislado (45%). Se realizó además un análisis de los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico microbiológico y radiológico, y modalidades terapéuticas

Efecto de agonistas beta-2 sobre la hiperpotasenia en pacientes en hemodiálisis crónica / Effect of agonists beta-2 over the hyperkalemia in patients in chronic haemodialysis

Se realizó un estudio controlado, prospectivo, a doble ciego y comparativo con placebo, en el cual se estudiaron 10 pacientes urémicos en hemodiálisis crónica que presentaban hiperpotasemia, con el fin de estudiar la eficacia de las drogas agonistas ß2 Fenoterol y Terbutalina en disminuir el potasio sérico cuando se administran por vía inhalatoria. Previamente a las hemodiálisis rutinaria programada de 3 semanas consecutivas, se procedió a la nebulización de 7,5 mg de Terbutalina, solución fisiológica como placebo y 7,5 mg Fenoterol. Se tomaron muestras de sangre de la fístula arterio-venosa a intervalos de 30 minutos hasta los 120 minutos y se realizaron las determinaciones de sodio, potasio, glicemia, calcio y gases arteriales. En esta investigación se evidenció qie el Fenoterol y la Terbutalina no produjeron un cambio significativo en los niveles de potasio sérico y la inhalación del placebo incrementó significativamente el potasio sérico con respecto a los valores basales, sin embargo, la administración de Fenoterol disminuyó discreta pero significativamente el potasio sérico a los 30 minutos de concluida la nebulización si lo comparamos con el comportamiento del placebo. Ambas drogas produjeron un aumento significativo de la frecuencia cardíaca y glicemia sin importancia clínica. No hubo cambios significativos en el resto de los parámetros médicos. Se registraron pocos y transitorios efectos colaterales. Se recomienda no utilizar, por ahora, la nebulización como vía de administración para suministrar los agonistas ß2 Terbutalina y Fenoterol con el fin de disminuir el potasio sérico en pacientes con insuficiencia renal crónica y ampliar los estudios dirigidos a evaluar terapéuticas de administración de estas drogas en pacientes con insuficiencia renal e hiperpotasémica