Registro Argentino de Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del Segmento ST / Argentine Registry of ST-segment Elevation Acute Myocardial Infarction

INTRODUCCIÓN El infarto agudo de miocardio (IAM) es una patología de elevada morbimortalidad, el tratamiento oportuno permite mejorar el pronóstico de los pacientes, y dado que la atención en salud es un proceso complejo, los registros pueden brindar información de la vida real para su mejora (1,2). OBJETIVOS Y MÉTODO El objetivo del estudio es relevar los aspectos clínicos y la atención del IAM en Argentina. Se realizó un estudio prospectivo, multicéntrico y observacional en colaboración con la Sociedad Argentina de Cardiolgía (SAC) y la Federación Argentina de Cardiología (FAC). RESULTADOS Participaron del estudio 59 centros en 16 provincias de Argentina, el 41% de las instituciones fueron de dependencia pública y el 30% de los pacientes no tenía cobertura de salud. La media de edad fue 61 años (±12), el 80,5% fue de sexo masculino. El 60% fueron Hipertensos, 25% diabéticos, 40% dislipémicos y 47% tabasquistas. El 86% fue reperfundido, 21% con fibrinolíticos y el 76 con Angioplastia Transluminal Coronaria (ATC) primaria. El 27% de los casos fue derivado a centro de mayor complejidad y el 7% recibió ATC de rescate y el 5% estrategia farmacoinvasiva. El tiempo dolor-conuslta tuvo una mediana de 93,5 minutos (RIC 45-240 minutos), el tiempo puerta aguja fue de mediana 70 minutos (RIC 35-130 minutos) y el tiempo puerta balón presentó una mediana de 137 minutos (RIC 62-310 minutos). La mortalidad del resgistro fue de 8,8% (IC 95% 7-11) y el 3,5% (IC 95% 2,4-4,7) presentó sangrado. DISCUSIÓN El estudio permite conocer los resultados de centros en argentina en cuanto a la atención en el IAM. Los tiempos de atención registrados son elevados con respecto a recomendaciones de guías de práctica clínca. La mortalidad, el sangrado y los tiempo de atención se mantienen sin cambios con respecto a la encuesta nacional de IAM ralizada en 2015

Análisis de traslados interhospitalarios de pacientes críticos a área de unidad coronaria de un hospital de alta complejidad

Introducción: Los traslados interhospitalarios de pacientes críticos son frecuentes en nuestro medio; sin embargo, a pesar de la existencia de servicios de traslados médicos de emergencia tanto en el ámbito público como privado, no se han generado publicaciones científicas relacionadas con traslado de pacientes críticos que permitan conocer su funcionamiento, planificación y resultados. Objetivo: Describir las condiciones de traslado interhospitalario de pacientes con patología cardiovascular. Material y métodos: Estudio de diseño observacional, prospectivo, multicéntrico. Se relevaron los traslados interhospitalarios por vía terrestre de pacientes ingresados a una unidad coronaria de tercer nivel entre abril de 2014 y abril de 2015. Se encuestó al médico de traslado. Se relevaron además las complicaciones relacionadas con el traslado y la mortalidad hospitalaria. Resultados: Se analizaron 214 traslados. Mediana de tiempo de traslado: 30 minutos (IIC 18,5-50). El 16,1% de los traslados se consideraron de riesgo alto, el 71,2% de riesgo moderado y el 12,7% de riesgo bajo, según un puntaje validado. Los principales diagnósticos fueron síndrome coronario agudo (66,8%), insuficiencia cardíaca (8,9%) y bradiarritmia o bloqueo (3,7%). El 73,5% de los traslados de riesgo alto se realizaron con móviles de alta complejidad y entre los de riesgo bajo y moderado, el 30,8% y el 28,9%, respectivamente, se efectuaron con móviles de baja complejidad. El 50% de los traslados fueron realizados por médicos residentes. El 10,8% presentaron alguna complicación durante el traslado y/o durante la primera hora. Las complicaciones fueron más frecuentes en traslados de riesgo alto y se asociaron con mortalidad hospitalaria. No existió asociación entre mayor riesgo de traslado estimado y mayor complejidad del móvil (p = 0,6). Conclusión: La programación de traslados no fue adecuada. El riesgo calculado de los traslados fue predominantemente bajo, con una elevada proporción de complicaciones graves, que impactaron en la mortalidad hospitalaria.

Antidepresivos en pacientes con depresión post-infarto: meta-análisis de la evidencia / Antidepressants in patients with post-infarct depression: meta-analysis of the evidence

El presente meta-análisis se propone como objetivo analizar los efectos sobre la morbi-mortalidad de los anti-depresivos en pacientes con depresión tras un infarto. Entre un 17-27% de los pacientes con un evento coronario reciente tienen asociado un trastorno depresivo mayor, encontrándose síntomas depresivos en hasta un 65%. Nueve estudios incluyeron los criterios de inclusión. Se incluyeron 3330 pacientes, 1236 a un grupo de intervención (GI) que recibió tratamiento con antidepresivos y 2094 pacientes a un grupo control (GC). Los resultados del meta-análisis sugieren que el tratamiento anti-depresivo podría ser beneficioso entre pacientes con diagnóstico de depresión después de un infarto, a expensas de la disminución de la mortalidad y del re-infarto de miocardio.

Leiomiomatosis uterina con infiltración cardíaca / Uterine leiomyomatosis with cardiac infiltration

Los leiomiomas uterinos son frecuentes, afectando entre el 20-30% de las mujeres mayores de 35 años. Raramente pueden adoptar la modalidad de leiomiomatosis intravenosa (LIV). Este proceso tumoral es histológicamente benigno y deriva del músculo liso de la pared uterina o de sus estructuras vasculares. Se define como un tumor mesenquimal, de células musculares lisas, que invade las venas miométricas pudiéndose extender distancias variables a través de las venas de órganos contiguos y de los plexos venosos de la pelvis mayor, infiltrar la vena cava inferior y llegar incluso a las cavidades cardíacas. En el presente trabajo presentaremos un caso de infiltración cardíaca por LIV.