Intralesional methotrexate and new approaches for neoadjuvance treatment in squamous cell periocular carcinoma.

This study arises from the need to understand the different therapies for cutaneous squamous cell carcinoma (SCC), especially in challenging clinical situations where conventional therapeutic options may not be optimal. The purpose of the study is to assess the efficacy and safety of intralesional methotrexate (MTX) as neoadjuvant therapy in the treatment of periocular SCC. The outcome of a patient after two separate intralesional MTX infiltrations 2 weeks apart is described. Therapeutic response was evaluated, achieving a significant reduction in tumor size and subsequently performing surgical excision of the residual lesion. The procedure was well tolerated, with no local or distant recurrences in the follow up. Intralesional MTX may be an effective and safe option in the neoadjuvant treatment of periocular SCC. Furthermore, we highlight the growing importance of immunotherapy in the approach to SCC and the need to familiarize specialists with these new treatments.

Effectiveness of family connections intervention for family members of persons with personality disorders in two different formats: Online vs face-to-face.

Introduction: Personality disorders (PD) have a serious impact on the lives of individuals who suffer from them and those around them. It is common for family members to experience high levels of burden, anxiety, and depression, and deterioration in their quality of life. It is curious that few interventions have been developed for family members of people with PD. However, Family Connections (FC) (Hoffman and Fruzzetti, 2005) is the most empirically supported intervention for family members of people with Borderline Personality Disorder (BPD). Aim: The aim of this study is to explore the effectiveness of online vs face-to-face FC. Given the current social constraints resulting from SARS-CoV-2, interventions have been delivered online and modified. Method: This was a non-randomized pilot study with a pre-post evaluation and two conditions: The sample consisted of 45 family members distributed in two conditions: FC face-to-face (20) performed by groups before the pandemic, and FC online (25), performed by groups during the pandemic. All participants completed the evaluation protocol before and after the intervention. Results: There is a statistically significant improvement in levels of burden (η 2 = 0.471), depression, anxiety, and stress (η 2 = 0.279), family empowerment (η 2 = 0.243), family functioning (η 2 = 0.345), and quality of life (µ2 η 2 = 0.237). There were no differences based on the application format burden (η 2 = 0.134); depression, anxiety, and stress (η 2 = 0.087); family empowerment (η 2 = 0,27), family functioning (η 2 = 0.219); and quality of life (η 2 = 0.006), respectively). Conclusions: This study provides relevant data about the possibility of implementing an intervention in a sample of family members of people with PD in an online format without losing its effectiveness. During the pandemic, and despite the initial reluctance of family members and the therapists to carry out the interventions online, this work shows the effectiveness of the results and the satisfaction of the family members. These results are particularly relevant in a pandemic context, where there was no possibility of providing help in other ways. All of this represents a great step forward in terms of providing psychological treatment.

Afectación del apéndice cecal y simulación de una apendicitis aguda en un cuadro intestinal por Campylobacter jejuni / Cecal appendix involvement and simulation of an acute appendicitis in a patient with bowel disease produced by Campylobacter jejuni

Campylobacter jejuni es una de las causas de diarrea aguda por infección entérica más frecuente en el niño. Se encuentra ampliamente distribuido en nuestro medio, y las aves de consumo y sus subproductos son los principales reservorios y fuente de infección humana. Pese a que la clínica más frecuente es de diarrea acuosa con fiebre, esta puede simular otros cuadros abdominales más graves, como puede ser una apendicitis aguda, con dolor abdominal y signos de irritación peritoneal en la fosa ilíaca derecha, lo que puede conducir a una intervención quirúrgica si no se realiza un correcto diagnóstico diferencial. Se presenta un caso tratado en nuestro hospital, del que se discuten los mecanismos etiológicos, los aspectos clínicos y el manejo terapéutico óptimo (AU)

Campylobacter jejuni is one of the most frequent causes of acute diarrhea in children. This germ is found widely distributed in our environment. Poultry and their products are the main reservoir and source of infection in humans. Although the most common presentation is watery diarrhea with fever, it can mimic other more serious abdominal problems, such as acute appendicitis. It may present with abdominal pain and signs of peritoneal irritation at the right iliac fossa, leading to surgery if there is not a correct differential diagnosis. We report a case treated in our hospital, discussing etiological mechanisms, clinical aspects and optimal therapeutic management (AU)

Cirugía oncoplástica para cáncer mamario: mejorando estéticamente la resecabilidad / Oncoplastic surgery for breast cancer: cosmetically improving resectability

ANTECEDENTES: En la cirugía del cáncer mamario, asociando técnicas de mamoplastía reductiva a la resección oncológica, ha permitido aumentar la extensión de las resecciones previniendo las deformidades secundarias. Es lo que llamamos oncoplástica mamaria o reconstrucción mamaria tumor específica. OBJETIVO: Presentar una serie descriptiva retrospectiva de 60 pacientes en quienes usamos oncoplástica mamaria como alternativa a la mastectomía. RESULTADOS: Un 86% consideró el resultado cosmético como satisfactorio. La mediana de seguimiento fue de 48 meses. Dos pacientes presentaron recurrencia local, una asociada a falla sistémica sincrónica a los 18 meses; otra paciente se diseminó a los 6 años. Ambas fallecieron. Una tercera se encuentra en tratamiento hormonal por metástasis óseas. No hubo complicaciones importantes en la serie, ni retardo significativo de las terapias secuenciales. CONCLUSIÓN: Esta técnica permite evitar mastectomías y prevenir deformidades en cirugía conservadora estándar.

BACKGROUND: In breast cancer surgery, the association of reductive mammoplasty to oncological excisión, allows more extensive excisions, reducing radical surgery and preventing secondary deformities. This is called oncoplastic or tumor specific mammary reconstruction. OBJECTIVE: To report 60 patients in whom oncoplastic surgery was used. METHODS: Retrospective descriptive series of 60 patients aged 34 to 65 years, subjected to oncoplastic mammary surgery, that were followed for a median of 48 months. RESULTS: Eighty six percent of patients considered the cosmetic result of surgery as satisfactory. Two patients had a local relapse, one associated to systemic dissemination at 18 months and die. Another patient died with systemic disease and other is under hormonal treatment for bone metastases. No significant complications or delays in oncological therapies were recorded. CONCLUSIONS: Oncoplastic surgery may avoid mastectomy and prevent deformities in breast cancer surgery.

Hernias de pared abdominal complicadas operadas de urgencia mediante una hernioplastía con malla: factores de riesgo de morbilidad postoperatoria / Complicated abdominal wall hernias operated emergency through a hernioplasty with mesh: risk factors for postoperative morbidity

Introducción: Actualmente, no se conocen los factores de riesgo de morbimortalidad postoperatoria en los pacientes que son intervenidos por una hernia de pared abdominal complicada operada de urgencia mediante una hernioplastía con malla. El objetivo principal es determinar los factores de riesgo de presentar una complicación durante el postoperatorio, en pacientes operados de urgencia con diagnóstico de hernia de pared abdominal complicada mediante una hernioplastía con malla en el Hospital Base Osorno (HBO) entre los años 2002 y 2008. Material y métodos: Cohorte retrospectiva. Se seleccionaron los pacientes mayores de 14 años operados por patología herniaria del registro de cirugías del Servicio de Urgencia del Hospital Base Osorno (HBO) entre los años 2002 y 2008. Se excluyeron a aquellos operados sin malla. Se estimó el riesgo, mediante Odds ratio (OR) y su intervalo de confianza 95 por ciento. Software utilizado: Stata 10.0. Resultados: La cohorte incluyó 52 pacientes, mediana de edad 64 años (26-85). El 50 por ciento (26 pacientes) fueron de sexo masculino. La ubicación herniaria más frecuente fue la inguinal con 23 casos (44,23 por ciento). 49 (94,23 por ciento) hernias se catalogaron como atascadas y 3 (5,77 por ciento) como estranguladas. Morbilidad operatoria 17,31 por ciento (9 pacientes). Mediana de seguimiento, 32 (5-90) meses. Sólo la instalación de drenaje resultó ser significativa (p<0,05), esta variable resultó tener un OR de 4,7 (IC 95 por ciento:1,09-20,79). Conclusión: En este estudio la instalación de un drenaje al reparar una hernia de pared abdominal complicada con malla, actuaría como factor de riesgo de presentar una complicación durante el postoperatorio.

Introduction: Currently, there are no known risk factors for postoperative complications and mortality in patients who are undergoing surgery for a complicated abdominal wall hernia operated emergency through a hernioplasty with mesh. The main objective is to determine the risk factors for presenting a complication during the postoperative period in patients undergoing emergency with a diagnosis of complicated abdominal wall hernia by a hernioplasty with mesh in the Base Hospital Osorno (HBO) between the years 2002 and 2008. Material and methods: retrospective cohort study. We selected patients older than 14 years operated by hernial pathology of the registration of surgeries of the Emergency Service at the Hospital Base Osorno (HBO) between the years 2002 and 2008. We excluded those operated without mesh. It was felt the risk, using odds ratio (OR) and its confidence interval of 95 percent Software used: Stata 10.0. Results: The cohort included 52 patients, median age 64 years (26-85). The 50 percent (26 patients) were male. The most frequent location hernia was the groin with 23 cases (44.23 percent). 49 (94.23 percent) hernias were catalogd as stuck and 3 (5.77 percent) as being strangled. Operative morbidity 17.31 percent (9 patients). Median follow-up, 32 (5-90 percent) months. Only the installation of drainage turned out to be significant (p<0.05 ), this variable was found to have an OR of 4.7 (IC 95 percent:1,09-20,79). Conclusion: In this study, the installation of a drain after to repair an complicated abdominal wall hernia with mesh would act as a risk factor for presenting a complication during the postoperative period.

Cirugía oncoplástica de la mama: cómo mejorar la resecabilidad en cirugía conservadora asegurando la estética / Oncoplastic surgery for breast cancer

Background: In breast cancer surgery, the association of reductive mammoplasty to oncological excisión, allows more extensive excisions, reducing radical surgery and preventing secondary deformities. This is called oncoplastic or tumor specific mammary reconstruction. Aim: To report 37 patients in whom oncoplastic surgery was used. Material and Methods: Retrospective descriptive series of 37 patients aged 38 to 65 years, subjected to oncoplastic mammary surgery, that were followed for a median of 42 months. Results: Eighty six percent considered the cosmetic result of surgery as satisfactory. One patient had a local relapse associated to systemic dissemination at 16 months. One patient died and one is under hormonal treatment for bone metastases. No significant complications or delays in oncological therapies were recorded. Conclusions: Oncoplastic surgery may avoid mastectomy and prevent deformities in breast cancer surgery.

Conservar la mama se considera uno de los objetivos importantes en el tratamiento del cáncer. Frecuentemente la relación entre el tamaño y la localización tumoral impide la cirugía conservadora con un buen resultado estético u obliga a realizar una mastectomía, lo que empobrece la calidad de la sobrevida. Asociar técnicas de mamoplastía reductiva a la resección oncológica ha permitido aumentar la extensión de las resecciones, disminuyendo las cirugías radicales o previniendo las deformidades secundarias. Es lo que llamamos oncoplástica mamaria (OPM) o reconstrucción mamaria tumor específica. Presentamos una serie descriptiva retrospectiva de 37 pacientes en quienes usamos OPM como alternativa a la mastectomía. Un 86 por ciento consideró el resultado cosmético como satisfactorio. La mediana de seguimiento fue 42 meses. Una paciente ha tenido recurrencia local asociada a diseminación sistémica a los 16 meses. Una paciente falleció y otra está en tratamiento hormonal por metástasis óseas. No hubo complicaciones importantes en la serie ni retardo significativo de las terapias secuenciales. Concluimos que esta técnica permite evitar mastectomías y prevenir deformidades en cirugía conservadora estándar.

Hernias de pared abdominal complicadas operadas de urgencia: serie de casos / Complex abdominal wall hernias: case series

La patología herniaria es frecuente de ver en la práctica del cirujano general y sus complicaciones siguen siendo causa de morbimortalidad. Se presenta una serie de casos con seguimiento de 84 pacientes operados de urgencia con hernia complicada en el Hospital Base de Osorno (HBO) entre 2002 y 2004, seguidos hasta mayo de 2009. Para el análisis estadístico se utilizó el programa estadístico Stata 10. La mediana de edad fue de 64 años. Serie compuesta predominante de mujeres (62 casos), en 72 casos (85,71 por ciento) las hernias estaban atascadas y en 12 (14,28 por ciento) estranguladas. La localización más frecuente fue la umbilical con 29 casos (34,52 por ciento), seguido por la inguinal con 20 (23,80 por ciento). Hubo 12 reparaciones con malla (14,28 por ciento), todas ellas realizadas en hernias atascadas. La mediana de días hospitalización postoperatorios fue de 4 (1-37). Hay 3 casos de mortalidad operatoria (1 inguinal, 1 umbilical y 1 incisional). En 11 (13,10 por ciento) pacientes se mantuvo tratamiento antibiótico durante el postoperatorio, de éstas, 5 fueron hernias estranguladas. En 19 pacientes (22,61 por ciento) se presentó alguna complicación: en 4 (33,33 por ciento) de las estranguladas y en 15 de las atascadas (20,83 por ciento), estas complicaciones fueron 11 (13,10 por ciento) infecciones de herida operatoria y 4 (47,61 por ciento) seromas. En ningún caso fue necesario retirar la malla. En 16 (19,04 por ciento) casos recidivó la hernia. Como conclusión, en esta serie seleccionada de pacientes, el índice de recidiva fue alto, con un bajo porcentaje de uso de malla; sin embargo, la necesidad de retirar la malla por una complicación fue baja.

Experiencia de la reparación de hernias incisionales en el Hospital Base de Osorno / The results of incisional hernia repair in the Osorno Base Hospital

Nuestro objetivo es describir el perfil biodemográfico y analizar cómo fueron reparadas las hernias incisionales por los cirujanos del Hospital Base de Osorno entre enero de 2000 y julio de 2004. Se presenta una serie de casos de 201 pacientes intervenidos por hernia incisional, 35 hombres (17,4 por ciento) y 166 mujeres (82.6 por ciento) con edad promedio de 58 años, con IMC promedio de 34 y alta frecuencia de cirugía de urgencia. Un 96 por ciento no presentó infecciones del sitio operatorio. La mayoría fueron reparadas con cierre primario y solo un 11.5 por ciento de los pacientes reparados fue reforzado con malla. Un 36.8 por ciento de los pacientes tenían recidiva de hernia incisional previa. No hay diferencias biodemógraficas entre la población con hernia incisional reparada por primera vez y el grupo con recidiva de hernia incisional. Nuestros resultados no son bueno en la reparación de hernias incisionales, son parte del reflejo de las características propias de los pacientes como son la obesidad y las enfermedades crónicas, además son pacientes que se reparan en su gran mayoría de urgencia donde las condiciones no siempre son las mejores.

Pancreatitis aguda: cinco años de investigación experimental / Acute pancreatitis: 5 years of experimental research

Se efectuó la standarización de la rata Sprague-Dawley en relación a parámetros hematológicos, bioquímicos y anatómicos en una muestra de 24 ratas, 12 machos y 12 hembras. Se estandarizó el modelo de asa duodenal cerrada para producir pancreatitis aguda en 72 ratas, las que fueron sacrificadas en grupos de 3 cada hora durante 24 horas. Se determinó que el momento en que se inicia la pancreatitis aguda, tanto por parámetros bioquímicos como histopatológicos, corresponde a la sexta hora postinducción. Utilizando este modelo se efectuaron diferentes acciones tendientes a disminuir los efectos de una PA de inicio reciente. Cien ratas fueron divididas en 5 grupos de 20: 1. Control, 2. Descompresión biliar precoz, 3. Verapamilo 0,5 mg/kg ev., 4. Allopurinol 50 mg/kg ev., 5. Superóxido dismutasa 5 mg/kg ev. Para determinar el efecto benéfico de estas acciones sobre la PA, ellas fueron realizadas a la sexta hora postinducción. Se concluye que los mejores efectos logrados en este modelo corresponden a la desobtrucción efectuada precozmente. Dentro de las drogas utilizadas, como drogas captadoras de radicales libres de oxígeno, la superóxido dismutasa fue la que presentó los mejores efectos benéficiosos. El allopurinol mostró efectos discretos en este modelo, no comprobándose el efecto beneficioso del verapamilo en relación al grupo control

Un nuevo modelo de pancreatitis aguda experimental en ratas: proposición de mecanismos etiopatogénicos y rol de los radicales libres de oxígeno / A new model of experimental acute pancreatitis in rats: presentation of etiopathogenical mechanisms and oxygen free radicals role

Presentamos un nuevo modelo de inducción de pancreatitis aguda en ratas basado en el modelo del asa duodenal pero que, a diferencia de aquel, produce una pancreatitis de caracter obstructivo y no por reflujo. A 24 ratas Sprague-Dawley machos, se les indujo PA, introduciendo a través de una duodenotomía un tubo de polietileno que produce obstrucción de los conductos biliar y pancreático, manteniendo el tránsito alimentario desde el estómago hacia distal. El 100 porciento de las ratas presentó una pancreatitis de caracter necrohemorrágico con alteración de los parámetros bioquímicos e histopatológicos. Hemos desarrollado un nuevo modelo de PA de tipo obstructivo en ratas, en el cual postulamos una serie de mecanismos de producción, entre los cuales estarían involucrados los radicales libres de oxígeno (RLO), contribuyendo al desarrollo de eventos a diferentes niveles, que llevarían a daño celular irreversible. Resta aún dilucidar en qué momento comienza a producirse los cambios propios de la PA y si la PA intersticial y necrohemorrágica son estadios evolutivos de una misma entidad patológica o son enfermedades diferentes

Extracción de dispositivos intrauterinos por medio de laparoscopía / Remove of intrauterine devices by laparoscopy

Se analizan 82 laparoscopías para extracción de dispositivos intrauterinos (DIU). Los diagnósticos de DIU ectópicos se hicieron fundamentalmente por Rx de abdomen simple (35). Histerosalpingografía (23), exploración endouterina (13) y otros (10). La visualización y extracción del DIU se logró en 56 pacientes y no hubo complicaciones derivadas del procedimiento. De los 25 casos restantes en 16 correspondía a DIU incrustados en el endometrio y por lo tanto error en el método diagnóstico. En 3, el DIU estaba dentro del epiplón mayor y 1 intraparametrial. La laparoscopía demostró un rendimiento de un 93 por ciento de ubicación y extracción de los DIU que se demostró estaban dentro del abdomen. Sin embargo, de la totalidad de la laparoscopía tenemos un error en el diagnóstico de DIU ectópico en 19.7 por ciento

An ultrastructural and biochemical analysis of the epithelial-mesenchymal interface of the ruminal mucosa during development.

The ultrastructure of fetal and adult bovine epithelial-mesenchymal interface of the ruminal mucosa was described and then correlated to the biochemical analysis for glycosaminoglycans (GAGs). During development a progressive undulation of the basement membrane, increase of connective tissue filamentous material, and folding of the cellular membrane of the basal epithelial cells were observed. Coincidently, a decrease in the relative composition of hyaluronic acid and an increase in chondroitin sulfate was observed. These results suggest a correlation between glycosaminoglycans composition and the expression of some cellular events resulting in morphological changes which operate during ruminal morphogenesis.

Estudio laparoscópico de amenorreas primarias: orientación diagnóstica / Laparoscopic study of primary amenorrhea: diagnostic orientation

Se analizan 44 laparoscopías diagnósticas que corresponden a estudio de amenorreas primaria. Dieciséis pacientes (36,4%) tenían desarrollo normal de características sexuales secundarios (CSS) y en 28 (63,6%) existía ausencia de estas características de acuerdo a la clasificación de Marshall y Tanner (1). De las pacientes con desarrollo CSS, en 12 (75%) tenían una falla en el desarrollo del conducto Müller y en 2 casos había agenesia de vagina, constituyendo la alteración anatómica, la causa principal de amenorrea en este grupo. Las pacientes con ausencia de desarrollo de CSS, en 17 (60,7%) existía agenesia gonadal y en 8 (28,5%) hipogonadismo hipogonadotrófico. Por lo tanto, en este grupo las patologías que impiden la expresión gonadal, son la causa principal de amenorrea. Se destaca la importancia diagnóstica en amenorreas primarias

Adquisición del vocabulario castellano entre escolares rurales y urbanos de la Novena Región / Acquirement of the Spanish vocabulary among rural and urban students of the 9th region

La prueba PVIP (versión castellana del Picture Peabody Vocabulary Test) es aplicada a una muestra de escolares urbanos y rurales de la IX Región, obteniéndose resultados significativamente más bajos entre los alumnos de procedencia rural de terceros y séptimos años que entre sus pares de procedencia urbana y de nivel socioeconómico bajo. La correlación entre los puntajes de la PVIP y los obtenidos en el examen TEPSI, por una muestra de preescolares, resulta adecuada. Los alumnos rurales de séptimo año que declaran hablar la lengua mapuche en sus hogares obtienen puntajes significantivamente más bajos que aquellos del mismo origen pero que se declaran procedentes de hogares hispanoparlantes. Se comentan las repercusiones del presente estudio, sus limitaciones y las proyecciones que la PVIP pdría tener como instrumento de deteción precoz de aquellos niños en riesgo de mayores handicaps en la adquisición del vocabulario castellano

Catástrofe natural y salud mental de la población: niveles de ansiedad postraumática / Natural disasters and mental health of the population: anxiety postraumatic level

Una situación poco estudiada en nuestro país es el impact o que produce una catástrofe natural en la salud mental de una población. La erupción del volcán Lonquimay, IX Región, iniciada el 25 de Dic. de 1988, con todas sus posteriores consecuencias, es una buena oportunidad para realizar un estudio de esta índole. Se confeccionaron encuestas basadas en la "Escala de Ansiedad de Hamilton" y fueron aplicadas a la población de Lonquimay y grupos controles. En los resultados existen diferencias significativas en cuanto a niveles de ansiedad. En Lonquimay se observó un 37% de personas con ansiedad menor y 52% con ansiedad mayor y en los grupos controles un 40% de ansiedad menor y sólo un 25% de ansiedad mayor