Incidence and Prediction of Unstable Blood Glucose Level among Critically Ill Patients: A Cohort Study.

PURPOSE: To evaluate the incidence and the prediction of unstable blood glucose level among critically ill patients hospitalized in an intensive care unit. METHODS: A cohort study was conducted with 62 adult patients hospitalized at an intensive care unit of a hospital located in Minas Gerais, Brazil, between March and July of 2017. Patient's demographic information, along with scores for Simplified Acute Physiology Score III, primary medical diagnosis, discharge status, diagnosis of diabetes and/or sepsis, length of stay, glycemic variability, type of nutrition, types of medications and treatments, and oxygen therapy were collected daily. A daily venous blood sample was collected to measure blood glucose levels during the patient's hospitalization period. Bivariate analysis was used to explore the association among the potential diagnostic indicators and the outcome of unstable blood glucose levels. Multivariate Cox regression was used to identify the potential predictors for the outcome. FINDINGS: Of the total of 62 participants, 45.1% (n=28) had unstable blood glucose level. Among the 28 patients with unstable blood glucose levels, half of them (n=14, 50%) had hypoglycemia and the other half had hyperglycemia (n=14, 50%). Decreased number of days hospitalized and the use of intensive glucose control with regular insulin were associated with decreased odds of developing hyperglycemia. The presence of mechanical ventilation was associated with a higher risk for the development of hypoglycemia. CONCLUSIONS: This study provides knowledge and evidence of diagnostic indicators for unstable blood glucose levels that are not currently included in the NANDA-International terminology for the nursing diagnosis Risk for unstable blood glucose level (00179). IMPLICATIONS FOR NURSING PRACTICE: This study identified important diagnostic indicators that nurses can observe during the assessment to identify patients that are at risk for developing unstable blood glucose level and provide the appropriate care.

OBJETIVO: Avaliar a incidência e predição de glicemia instável em pacientes adultos internados em uma Unidade de Terapia Intensiva. MÉTODO: Estudo de coorte concorrente, realizada entre março e julho de 2017, com amostra de 62 pacientes. As variáveis independentes coletadas da admissão do paciente a unidade foram sexo, raça, idade, Simplified Acute Physiology Score III, diagnóstico de internação, tipo de saída, diabetes, sepse, tempo de permanência, variabilidade glicêmica, tipo de nutrição, medicamentos e terapêutica, e oxigenoterapia (cateter nasal e ventilação mecânica). Os dados foram analisados por estatística descritiva e análise de sobrevida com teste de Log-rank e regressão multivariada de Cox. RESULTADOS: Dos 62 pacientes, 45,1% (n=28) desenvolveram a glicemia instável. Dos 28 pacientes com glicemia instável, metade (n=14, 50%) apresentou hipoglicemia, e a outra metade apresentou hiperglicemia (n=14, 50%). Menor tempo de permanência e controle estrito da glicemia foram fatores de proteção para desenvolvimento de hiperglicemia. Ventilação mecânica foi associada ao desenvolvimento de hipoglicemia. CONCLUSÃO: Este estudo fornece conhecimento e evidência sobre indicadores diagnósticos para o desenvolvimento de glicemia instável, que atualmente não estão incluídos na terminologia da NANDA-Internacional para o diagnóstico de enfermagem Risco de glicemia instável. IMPLICAÇÕES PARA ENFERMAGEM: Este trabalho contribui para o aperfeiçoamento da Taxonomia da NANDA-Internacional e, por conseguinte, da linguagem padronizada de enfermagem.

O uso da simulação no ensino da técnica de aspiração de vias aéreas: ensaio clínico randomizado controlado / Use of simulations in the teaching of the airway aspiration technique: controlled randomized clinical trial / El uso de la simulación en la enseñanza de la técnica de aspiración de vias aéreas: ensayo clínico randomizado

Estudo com o objetivo de avaliar o efeito do uso da simulação no ensino da habilidade de aspiração de vias aéreas inferiores. Trata-se de ensaio clínico controlado randomizado realizado em uma universidade pública federal em outubro de 2016. Amostra de 33 estudantes alocados mediante sorteio aleatório nos grupos intervenção (n=17) e controle (n=16). A intervenção avaliada foi o ensino da técnica de aspiração de vias aéreas inferiores utilizando a simulação (oficinas individuais e debriefing), e o controle foi o ensino da técnica pelo método tradicional (aula expositiva e treinamento em grupo). Os desfechos avaliados foram o conhecimento teórico e prático sobre a habilidade ensinada, cujas pontuações máximas eram, respectivamente, 19 e 29 pontos. Os dados foram analisados utilizando-se estatística descritiva e inferencial. No conhecimento teórico, a média de acertos do grupo intervenção foi de 15,1 pontos e no grupo-controle foi de 15,5 pontos. Na avaliação prática, a pontuação média no grupo intervenção foi de 22,9 pontos e no grupo-controle foi de 20,8 pontos. Não houve diferença na média de acertos no conhecimento teórico e prático sobre a habilidade ensinada entre os grupos intervenção e controle. Entretanto, alunos que participaram das atividades simuladas relataram mais confiança e segurança no desenvolvimento da técnica em laboratório. Sugere-se a replicação do estudo com amostra maior para comparação dos achados. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-8bsmyz.

This study aimed to evaluate the effect of the use of simulations to teach lower airway aspiration. This is a randomized controlled clinical trial conducted at a federal public university in October 2016. The sample was composed of 33 students randomly assigned to intervention (n = 17) and control (n = 16) groups. The intervention evaluated the teaching of the lower airway aspiration technique using simulations (individual workshops and debriefing), and the control situation was represented by the teaching of the technique through the traditional method (expository class and group training). The outcomes evaluated were the theoretical and practical knowledge about the skill taught, whose maximum scores were, respectively, 19 and 29 points. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. In the theoretical knowledge, the average number of correct answers in the intervention group was 15.1 points and in the control group it was 15.5 points. In the practical evaluation, the mean score in the intervention group was 22.9 points and in the control group it was 20.8 points. There was no difference in the average of correct theoretical and practical knowledge about the ability taught between the intervention and control groups. However, students who participated in the simulated activities reported more confidence and reliability in the development of the technique in laboratory. We suggest the replication of the study with a larger sample for comparison of the findings. Brazilian Registry of Clinical Trials: RBR-8bsmyz.