Mecanismos de citotoxicidad antígenos específicos: su importancia en la inmunopatología de la lepra / Specific antigen mechanisms of citotoxicity: its importance in the immunopathology of leprosy

La mayoría de los estudios realizados hasta el momento han puesto marcado énfasis en el papel que desarrollarían los linfocitos T reguladores, principalmente aquellos colaboradores del fenotipo CD4+, en la generación de resistencia inmunológica a microorganismos de crecimiento intracelular. Recientemente se ha adjudicado a los linfocitos T citotóxicos un papel importante en la defensa contra este tipo de microorganismos. La lisis antígeno específica de los reservorios naturales pueden ser importante no sólo por la eliminación del agente etiológico sino por la inducción de lesiones patológicas, tales como las observadas en la lepra, tuberculosis y leishmaniasis. El objetivo de nuestro trabajo fue determinar si las células efectoras citotóxicas contra macrófagos autólogos expuestos a diferentes antígenos del Mycobacterium Leprae y a una micobacteria relacionada, el Mycobacterium Tuberculosis. Nuestros resultados demuestran que el M. Leprae tiene la capacidad de inducir el desarrollo de linfocitos T citotóxicos que lisan macrófagos sensibilizados. Las células citotóxicas inducidas con M. Leprae pertenecen a las poblaciones linfocitarias CD4+ y CD8+. El antígeno debe ser presentado en el contexto del complejo mayor de histocompatibilidad de clase II [HLA-DR] ya que no se produce lisis cuando el macrófago no es autólogo. La citotoxicidad observada está directamente relacionada con la capacidad de los linfocitos a proliferar en respuesta al mismo antígeno. Las respuestas citotóxicas fueron menores en los pacientes multibacilares [BL-LL], cualquiera fuera el antígeno empleado. Se observó una falta de respuesta citotóxica a la proteína recombinante de 65-kDa [hsp65] del M.Leprae. Este hecho podría tener importancia en la protección ya que la hsp65 es una proteína altamente inmunogénica y compartida por varios microbios. El M. Leprae induce células CD8+, que reconocen antígenos de histocompatibilidad clase I, lo que sugiere que estas células podrían también lisar a las células de Schwann, otro reservorio de M.Leprae, y que tienen la propiedad de expresar antígenos clase I. Por lo tanto, si bien este mecanismo de liberación del bacilo de su habitat sería un hecho beneficioso por la eliminación del agente etiológico, en parte, podría explicar el origen de una de las grandes complicaciones de la lepra, el daño nervioso.

Mecanismos de citotoxicidad antígenos específicos: su importancia en la inmunopatología de la lepra / Specific antigen mechanisms of citotoxicity: its importance in the immunopathology of leprosy

La mayoría de los estudios realizados hasta el momento han puesto marcado énfasis en el papel que desarrollarían los linfocitos T reguladores, principalmente aquellos colaboradores del fenotipo CD4+, en la generación de resistencia inmunológica a microorganismos de crecimiento intracelular. Recientemente se ha adjudicado a los linfocitos T citotóxicos un papel importante en la defensa contra este tipo de microorganismos. La lisis antígeno específica de los reservorios naturales pueden ser importante no sólo por la eliminación del agente etiológico sino por la inducción de lesiones patológicas, tales como las observadas en la lepra, tuberculosis y leishmaniasis. El objetivo de nuestro trabajo fue determinar si las células efectoras citotóxicas contra macrófagos autólogos expuestos a diferentes antígenos del Mycobacterium Leprae y a una micobacteria relacionada, el Mycobacterium Tuberculosis. Nuestros resultados demuestran que el M. Leprae tiene la capacidad de inducir el desarrollo de linfocitos T citotóxicos que lisan macrófagos sensibilizados. Las células citotóxicas inducidas con M. Leprae pertenecen a las poblaciones linfocitarias CD4+ y CD8+. El antígeno debe ser presentado en el contexto del complejo mayor de histocompatibilidad de clase II [HLA-DR] ya que no se produce lisis cuando el macrófago no es autólogo. La citotoxicidad observada está directamente relacionada con la capacidad de los linfocitos a proliferar en respuesta al mismo antígeno. Las respuestas citotóxicas fueron menores en los pacientes multibacilares [BL-LL], cualquiera fuera el antígeno empleado. Se observó una falta de respuesta citotóxica a la proteína recombinante de 65-kDa [hsp65] del M.Leprae. Este hecho podría tener importancia en la protección ya que la hsp65 es una proteína altamente inmunogénica y compartida por varios microbios. El M. Leprae induce células CD8+, que reconocen antígenos de histocompatibilidad clase I, lo que sugiere que estas células podrían también lisar a las células de Schwann, otro reservorio de M.Leprae, y que tienen la propiedad de expresar antígenos clase I. Por lo tanto, si bien este mecanismo de liberación del bacilo de su habitat sería un hecho beneficioso por la eliminación del agente etiológico, en parte, podría explicar el origen de una de las grandes complicaciones de la lepra, el daño nervioso. (AU)

Lepra lepromatosa de tipo "Burn Out" o "quemada" con inmunología de tipo tuberculoide / \"Gurnt-out\" lepromatous leprosy with tuberculoid type immunity

Se presenta un paciente de 62 años de sexo masculino, con clínica e histología de lepra lepromatosa "burnt out" o "quemada". La piel se observa atrófica y con cicatrices. Se le realizó un estudio inmunológico que determinó un alto nivel de IgG1 (65%) en lugar de los altos niveles de IgG2 habituales en la lepra lepromatosa. La inmunidad humoral reveló valores próximos al polo tuberculoide, vale decir, una gran actividad citotóxica T al enfrentarse con macrófagos autólogos. Se hace referencia a un "Factor N" hereditario que podría mediar en la resistencia ante la lepra y la concurrencia de "factores asociados" en el desarrollo de lepra tuberculoide o lepromatosa

Lepra lepromatosa de tipo "Burn Out" o "quemada" con inmunología de tipo tuberculoide / "Gurnt-out" lepromatous leprosy with tuberculoid type immunity

Se presenta un paciente de 62 años de sexo masculino, con clínica e histología de lepra lepromatosa "burnt out" o "quemada". La piel se observa atrófica y con cicatrices. Se le realizó un estudio inmunológico que determinó un alto nivel de IgG1 (65%) en lugar de los altos niveles de IgG2 habituales en la lepra lepromatosa. La inmunidad humoral reveló valores próximos al polo tuberculoide, vale decir, una gran actividad citotóxica T al enfrentarse con macrófagos autólogos. Se hace referencia a un "Factor N" hereditario que podría mediar en la resistencia ante la lepra y la concurrencia de "factores asociados" en el desarrollo de lepra tuberculoide o lepromatosa

Eficacia del ácido azelaico vs. hidroquinona en melasma: resultados de un estudio doble ciego multicéntrico / Efficacy of azelaic acid vs. hidroquinone for melasma: results of double-blind multicentric study

Fue realizado un ensayo clínico doble ciego para el tratamiento del melasma en base a una preparación tópica del ácido azelaico (AA) al 20%vs. otra a base de hidroquinona (Hq) al 4%. Se estudiaron 50 pacientes con melasma epidérmico de localización malar o centrofacial. Las cremas fueron aplicadas dos veces al día durante el invierno. Los controles para determinar el área blanqueada fueron realizados en las semanas 4a., 9a., 14a., 19a. y 24a. Los resultados muestran que la Hq es mejor que el AA con una diferencia significativa (p<0,05) observada en las semanas 19a. y 24a. Consideramos que el tratamiento mínimo para esta afección es de 14 semanas dado que allí se logra el 50%del blanqueamiento. Además pensamos que el AA debe usarse cuando exista intolerancia a la Hq

Eficacia del ácido azelaico vs. hidroquinona en melasma: resultados de un estudio doble ciego multicéntrico / Efficacy of azelaic acid vs. hidroquinone for melasma: results of double-blind multicentric study

Fue realizado un ensayo clínico doble ciego para el tratamiento del melasma en base a una preparación tópica del ácido azelaico (AA) al 20%vs. otra a base de hidroquinona (Hq) al 4%. Se estudiaron 50 pacientes con melasma epidérmico de localización malar o centrofacial. Las cremas fueron aplicadas dos veces al día durante el invierno. Los controles para determinar el área blanqueada fueron realizados en las semanas 4a., 9a., 14a., 19a. y 24a. Los resultados muestran que la Hq es mejor que el AA con una diferencia significativa (p<0,05) observada en las semanas 19a. y 24a. Consideramos que el tratamiento mínimo para esta afección es de 14 semanas dado que allí se logra el 50%del blanqueamiento. Además pensamos que el AA debe usarse cuando exista intolerancia a la Hq

Fotoquimioterapia de la psoriasis con 6-4-4' trimetilangelicima por vía oral / Photochemotherapy of psoriasis with oral 6-4-4' trimethylangelicine

La 6.4.4' TPM, es una furocumarina tricíclica, que debido a la disposición angular de su molécula produce sólo monoaductos con el ADN, al interactuar con UVA. Con el propósito de evaluar su acción terapéutica en psoriasis, se efectuó un estudio abierto en trece pacientes. La droga se administró por vía oral, a razón de aproximadamente 0.6mg/Kg peso, dos horas antes de la irradiación. Luego de un promedio de 350 ñ 188 J/cm2 en 25 + 7.3 aplicaciones, completaron el tratamiento 11 pacientes observándose mejoría del 80 al 100 por ciento en 6 de ellos; 2 pacientes mejoraron un 50 al 80 por ciento. Dos pacientes tuvieron que suspender el tratamiento, en un caso por producción de un intenso eritema fototóxico, el otro por una intolerancia gástrica a la medicación

Fotoquimioterapia de la psoriasis con 6-4-4 trimetilangelicima por vía oral / Photochemotherapy of psoriasis with oral 6-4-4 trimethylangelicine

La 6.4.4 TPM, es una furocumarina tricíclica, que debido a la disposición angular de su molécula produce sólo monoaductos con el ADN, al interactuar con UVA. Con el propósito de evaluar su acción terapéutica en psoriasis, se efectuó un estudio abierto en trece pacientes. La droga se administró por vía oral, a razón de aproximadamente 0.6mg/Kg peso, dos horas antes de la irradiación. Luego de un promedio de 350 ñ 188 J/cm2 en 25 + 7.3 aplicaciones, completaron el tratamiento 11 pacientes observándose mejoría del 80 al 100 por ciento en 6 de ellos; 2 pacientes mejoraron un 50 al 80 por ciento. Dos pacientes tuvieron que suspender el tratamiento, en un caso por producción de un intenso eritema fototóxico, el otro por una intolerancia gástrica a la medicación (AU)

Medi: historia clínica computarizada / Medi: computarized clinical record

Presentamos nuestra experiencia de 2 años en el uso de una historia clínica computarizada para uso de un consultório médico, en este caso de dermatología. El equipo es Texas Instruments Professional Computer, compuesto por unidad de memoria, monitor monocromático teclado e impresora Omni 850, memoria Ram de 760 K y dos discos, uno flexible y otro rígido de 21 MGB. Sobre la base de datos d-Base II se montó la H.C. Esta cuenta con los datos personales del paciente y el desarrollo de la H.C. propiamente dicha, con "renglones" tipo motivo de consulta, diagnóstico, histología, laboratorio, etc. Se presentan por menús sucesivos. La totalidad de la H.C. está en idioma español. El uso es ágil y versátil. Se requiere un aprendizaje mínimo en el manejo no haciendo falta una especialización en sistemas para operar a "Medi"

Medi: historia clínica computarizada / Medi: computarized clinical record

Presentamos nuestra experiencia de 2 años en el uso de una historia clínica computarizada para uso de un consultório médico, en este caso de dermatología. El equipo es Texas Instruments Professional Computer, compuesto por unidad de memoria, monitor monocromático teclado e impresora Omni 850, memoria Ram de 760 K y dos discos, uno flexible y otro rígido de 21 MGB. Sobre la base de datos d-Base II se montó la H.C. Esta cuenta con los datos personales del paciente y el desarrollo de la H.C. propiamente dicha, con "renglones" tipo motivo de consulta, diagnóstico, histología, laboratorio, etc. Se presentan por menús sucesivos. La totalidad de la H.C. está en idioma español. El uso es ágil y versátil. Se requiere un aprendizaje mínimo en el manejo no haciendo falta una especialización en sistemas para operar a "Medi" (AU)

Hipomelanosis de Ito: a propóstio de un caso asociado con milia / Ito's Hypomelanosis: apropos of a case associated with milia

Se presenta un caso de Hipomelanosis de Ito asociado a milia y microcórnea, alteraciones no mencinadas en la literatura consultadas. Se realiza una revisión bibliográfica discutiéndo-se los diagnósticos diferenciales de esta enfermedad con el Nevus Depigmentosus y la Incontinenti Pigmenti Clásica de Bloch Sulzberger. Además se analiza la ubicación nosológica y la nomenclatura

Hipomelanosis de Ito: a propóstio de un caso asociado con milia / Itos Hypomelanosis: apropos of a case associated with milia

Se presenta un caso de Hipomelanosis de Ito asociado a milia y microcórnea, alteraciones no mencinadas en la literatura consultadas. Se realiza una revisión bibliográfica discutiéndo-se los diagnósticos diferenciales de esta enfermedad con el Nevus Depigmentosus y la Incontinenti Pigmenti Clásica de Bloch Sulzberger. Además se analiza la ubicación nosológica y la nomenclatura (AU)

Adenosina trifosfato: su aplicación en el seguimiento del paciente de lepra / Adenosine triphosphate: its use in the follow-up of the patient with leprosy

El ensayo del ATP ha sido utilizado para evaluar la viabilidad de M. leprae obtenidos de pacientes lepromatosos en tratamiento con DDS. Los resultados obtenidos inmediatamente fueron subsecuentemente confirmados (8-11 meses más tarde) usando la técnica de la almohadilla plantar del ratón. Aquella misma técnica puede ser usada para identificar casos resistentes a los 3-4 meses de iniciar el tratamiento antileproso. La rapidez técnica y el bajo costo del método del ATP son comparados con aquellos del método de la almohadilla plantar del ratón (AU)

Adenosina trifosfato: su aplicación en el seguimiento del paciente de lepra / Adenosine triphosphate: its use in the follow-up of the patient with leprosy

El ensayo del ATP ha sido utilizado para evaluar la viabilidad de M. leprae obtenidos de pacientes lepromatosos en tratamiento con DDS. Los resultados obtenidos inmediatamente fueron subsecuentemente confirmados (8-11 meses más tarde) usando la técnica de la almohadilla plantar del ratón. Aquella misma técnica puede ser usada para identificar casos resistentes a los 3-4 meses de iniciar el tratamiento antileproso. La rapidez técnica y el bajo costo del método del ATP son comparados con aquellos del método de la almohadilla plantar del ratón

Reproducción experimental de lepra en Dasypus hybridus / Experimental reproduction of leprosy in Dasypus hybridus

Los autores presentan tres armadillos Dasypus hybridus inoculados con M. Leprae humanos. Al cabo de 15,3 meses estos animales desarrollan lepra lepromatosa diseminada. Se comprobó que el BAAR hallado era M. Leprae por el fracaso del desarrollo en los medios de cultivos para Mycobacterias, por la prueba de la Piridina, por el desarrollo en la almohadilla plantar del ratón y por el cuadro histopatológico (AU)

Reproducción experimental de lepra en Dasypus hybridus / Experimental reproduction of leprosy in Dasypus hybridus

Los autores presentan tres armadillos Dasypus hybridus inoculados con M. Leprae humanos. Al cabo de 15,3 meses estos animales desarrollan lepra lepromatosa diseminada. Se comprobó que el BAAR hallado era M. Leprae por el fracaso del desarrollo en los medios de cultivos para Mycobacterias, por la prueba de la Piridina, por el desarrollo en la almohadilla plantar del ratón y por el cuadro histopatológico