ABSTRACT
BACKGROUND: During the years preceding this study, we noticed a relatively unusual high number of individuals with elevated alanine aminotransferase (ALT) levels in O'Brien, a small rural town in Argentina. Moreover, four individuals from this town underwent liver transplantation owing to hepatitis C virus (HCV)-induced liver cirrhosis. These findings prompted us to conduct a large population-based survey to evaluate the prevalence of HCV in this community. METHODS AND RESULTS: A total of 1637 individuals were studied. The overall HCV-seroprevalence was 5.7% (93/1637), being slightly higher in men (45/769; 5.9%) than in women (48/868; 5.5%). HCV seroprevalence increased with age, reaching a peak rate of 23.9% among individuals between 61 and 70 years of age. HCV RNA was present in 82.7% of all HCV seropositive individuals identified and 100% of them were infected with genotype 1b. ALT elevations were detected in 44% of HCV+ patients and were only observed among viremic individuals. Hepatitis B virus infection was also prevalent (52%) among HCV-seropositive patients. The most common risk factor associated with HCV transmission identified was the apparent use of inadequately sterilized glass syringes by a health care provider serving the community; however, other risk factors may have also played a role in the dissemination of HCV. CONCLUSIONS: Our findings provide an explanation for the relative high number of individuals with elevated ALT levels observed in this community and form the basis of future prospective studies on the natural history of genotype 1b infection.
Subject(s)
Hepatitis C/epidemiology , Hepatitis C/virology , Adolescent , Adult , Aged , Alanine Transaminase/blood , Argentina/epidemiology , Child , Female , Genotype , Hepacivirus/genetics , Hepacivirus/isolation & purification , Hepatitis C/enzymology , Humans , Male , Middle Aged , RNA, Viral/blood , RNA, Viral/genetics , Rural Population , Seroepidemiologic StudiesABSTRACT
In addition to the CD4 molecule that binds to the human immunodeficiency virus type-1 (HIV-1) envelope glycoprotein gp120, productive HIV-1 infection requires interaction with cellular receptors for alpha- or beta- chemokines (CXCR4 and CCR5 respectively). Isolates of HIV-1 exhibit different tropism depending on the chemokine receptor type that they use to infect their cellular targets. HIV-1 strains that use preferentially CCR5 are known as R5 strains. They are more frequently found in asymptomatic individuals during the initial stages of the disease and are involved in the transmision of infection from mother to child. HIV-1 species using CXCR4 (X4 strains) are observed mainly in patients with advanced disease. While X4 isolates are associated with syncitium formation, in general R5 strains are not. Interaction of X4 and R5 with their specific receptors is necessary to establish productive HIV-1 infection and trigger a series of intracellular signals. Modulation of CXCR4 and CCR5 expression after HIV-1 infection is one of the results of such interaction and may have important consequences on the course of the infection. Down regulation of CCR5 and CXCR4 after HIV-1 infection could be the result of indirect events linked to HIV-1 infection, such as the induction of alpha- or beta-chemokines competing with the virions for receptor binding. They could also reflect direct effects of HIV-1 on chemokine-receptor turnover. In this review, the mechanisms of modulation of CXCR4 and CCR5 expression after HIV-1 infection will be discussed.
Subject(s)
Gene Expression Regulation , HIV Infections/virology , HIV-1/immunology , HIV-1/physiology , Receptors, CCR5/metabolism , Receptors, CXCR4/metabolism , Receptors, HIV/metabolism , Chemokines, CC/metabolism , Chemokines, CXC/metabolism , Down-Regulation , HIV Envelope Protein gp120/physiology , HIV Envelope Protein gp41/physiology , Humans , Receptors, CCR5/genetics , Receptors, CCR5/immunology , Receptors, CXCR4/genetics , Receptors, CXCR4/immunology , Receptors, HIV/genetics , Receptors, HIV/immunologyABSTRACT
OBrien es un pueblo rural de la Prov. de Buenos Aires con 2300 habitantes. Durante la última década, los profesionales de OBrien notaron una inusual frecuencia de elevación de transaminasas en análisis obtenidos por rutina y un número creciente de pacientes con diagnóstico de hepatitis C, incluyendo 4 casos que requirieron trasplante hepático por cirrosis avanzada. El objetivo de este trabajo fue investigar la prevalencia de infección y hepatitis por HCV en OBrien. En 1832 de los 2300 habitantes (80 por ciento) se investigó la presencia de anti-HCV por un EIE de 3ª generación. La prevalencia de infección por HCV en OBrien fue de 5.6 por ciento (102/1832), 0.56 por ciento en los individuos 40 años (p<0.001) con un pico máximo de 23.4 por ciento entre la 6ª y 7ª década. La edad mediana de los 102 pacientes infectados (52 mujeres y 50 hombres) fue de 60 años con un rango de 7 a 81 años. El 89 por ciento de los sueros reactivos por EIE fueron confirmados por RIBA-3. Once pacientes fueron RIBA-indeterminados y ninguno RIBA-negativo. El internvalo estimado entre la infección y el diagnóstico fue de 36ñ8 años. A pesar de la prolongada duración de la infección, el 81 por ciento de los pacientes (83/102) presentaron HCV RNA detectable en suero por PCR y el 59 por ciento (60/102) elevación de transaminasas. La presencia de viremia se asoció significativamente con la positividad del RIBA (99 por ciento, p<0.001) y con la elevación de AST/ALT (72 por ciento, p<0.001). El genotipo de HCV, determinado por la técnica de RFLP, fue 1b en el 100 por ciento de los pacientes virémicos, hallazgo que diferencia a este estudio de todas las series publicadas... (TRUNCADO)
Subject(s)
Male , Female , Humans , Child , Adult , Aged , Argentina/epidemiology , Liver Cirrhosis, Alcoholic/epidemiology , Seroepidemiologic Studies , Risk Factors , Hepacivirus , Hepatitis C/epidemiology , Hepatitis C/transmission , Natural History of Diseases , Community-Acquired Infections , Health Surveys , Prevalence , Mass ScreeningABSTRACT
OBrien es un pueblo rural de la Prov. de Buenos Aires con 2300 habitantes. Durante la última década, los profesionales de OBrien notaron una inusual frecuencia de elevación de transaminasas en análisis obtenidos por rutina y un número creciente de pacientes con diagnóstico de hepatitis C, incluyendo 4 casos que requirieron trasplante hepático por cirrosis avanzada. El objetivo de este trabajo fue investigar la prevalencia de infección y hepatitis por HCV en OBrien. En 1832 de los 2300 habitantes (80 por ciento) se investigó la presencia de anti-HCV por un EIE de 3ª generación. La prevalencia de infección por HCV en OBrien fue de 5.6 por ciento (102/1832), 0.56 por ciento en los individuos <40 años y 12.6 por ciento en aquellos >40 años (p<0.001) con un pico máximo de 23.4 por ciento entre la 6ª y 7ª década. La edad mediana de los 102 pacientes infectados (52 mujeres y 50 hombres) fue de 60 años con un rango de 7 a 81 años. El 89 por ciento de los sueros reactivos por EIE fueron confirmados por RIBA-3. Once pacientes fueron RIBA-indeterminados y ninguno RIBA-negativo. El internvalo estimado entre la infección y el diagnóstico fue de 36ñ8 años. A pesar de la prolongada duración de la infección, el 81 por ciento de los pacientes (83/102) presentaron HCV RNA detectable en suero por PCR y el 59 por ciento (60/102) elevación de transaminasas. La presencia de viremia se asoció significativamente con la positividad del RIBA (99 por ciento, p<0.001) y con la elevación de AST/ALT (72 por ciento, p<0.001). El genotipo de HCV, determinado por la técnica de RFLP, fue 1b en el 100 por ciento de los pacientes virémicos, hallazgo que diferencia a este estudio de todas las series publicadas... (TRUNCADO)(AU)
