Predictores de dolor anterior de rodilla en pacientes operados de artroplastia total de rodilla sin reemplazo patelar / Predictors of anterior knee pain in patients operated of arthroplasty total knee without patellar replacement

Osteoarthrosis of the knee is one of the most important causes of disability around the world, being total knee arthroplasty (TKA) a cost-effective surgical procedure for treating its severe stage when all knee compartments are compromised. Despite the good functional results and good survival of the implants and of the patients, still, 15 to 20% of the patients are dissatisfied after surgery. One of the causes of dissatisfaction is persistent pain located in the anterior part of the knee, which leads to controversy over whether to perform the patellar replacement. Advantages and complications are described in both scenarios, and neither is superior to the other in pain and implant survival. In the case of TKA without patellar replacement, the position of the femoral component plays a crucial role in achieving normal patellar tracking. The current challenge is to determine those clinical and radiological variables that allow us to predict the absence of long-term anterior pain in patients who require TKA and who do not undergo patellar replacement. (AU)

Relación entre el signo de entrecruzamiento y el ángulo de versión acetabular en tomografía axial computada / Association between the crossover sign and the acetabular version angle in axial computed tomography

Introduction.The crossover sign (CS) is proposed in the diagnosis of pincer-type femoroacetabular impingement (FAI). CS occurs in the cranial region of the acetabulum while the acetabular version angle (AV) is measured in the region where the acetabulum becomes deeper. Objective. To determine whether AV values measured in cranial regions using the classical measures relate better to the findings for positive CS. Material and Methods. Cross sectional study in asymptomatic patients. Images were obtained by CT of the abdomen and pelvis. They were recored in anterior-posterior reconstruction the CS and in axial reconstruction the AV angle. Logistic regression models for measuring AV in 7 cephalic levels to caudal with 95 percent CI were estimated. Results. 104 patients were measured. At Level 3 an area under ROC curve 0.81 (0.74-0.87), cutoff value of 11.2 degrees with sensitivity of 80.0 percent and specificity of 73.0 percent, was obtained. Conclusion. AV at level 3 has higher diagnostic capacity for the presence of positive CS.

Introducción. El signo de entrecruzamiento (SE) es propuesto en el diagnóstico imagenológico del pinzamiento Femoroacetabular tipo Pincer. El SE se produce en la región craneal del acetábulo, mientras que el ángulo de versión acetabular (VA) se mide en la región donde el acetábulo se hace más profundo. Objetivo. Determinar si valores de VA medidos en regiones craneales a la medida clásica se relacionan mejor al hallazgo de SE positivo. Material y Método. Estudio transversal en pacientes asintomáticos. Se obtuvieron imágenes mediante TC de abdomen y pelvis. Fueron consignados en reconstrucción antero-posterior el SE y en reconstrucción axial el ángulo de VA. Se estimaron modelos de regresión logística para la medición de VA en 7 niveles de cefálico a caudal con IC 95 porciento. Resultados. Fueron medidos 104 pacientes. En nivel 3 se obtuvo un área bajo curva ROC 0.81 (0.74-0.87), valor de corte 11.2 grados con sensibilidad de 80.0 porciento y especificidad de 73.0 porciento. Conclusión. VA en nivel 3 tiene mayor capacidad diagnóstica de la presencia de SE positivo.

The use of carbamates, atropine, and 2-pyridine aldoxime methoiodide in the protection of Artemia salina against poisoning by carbophenothion.

The acute toxicity of carbophenothion to three age classes of Artemia salina was evaluated. An increase in toxicity of carbophenothion was found following longer development of A. salina. The effect of pretreatment with the nonselective muscarinic antagonist atropine, the two reversible acetylcholinesterase-inhibitors physostigmine and pyridostigmine, and the cholinesterase-reactivating oxime 2-pyridine aldoxime methochloride (2-PAM) on carbophenothion-induced lethality in 24-h-old A. salina was also investigated. The lethal action of carbophenothion was completely prevented by pretreatment of A. salina with 2-PAM. Atropine and pyridostigmine afforded a maximal protection of approximately 87% and 72%, respectively, compared to control values. In contrast, physostigmine was ineffective. The inhibitory effects of combinations of 10(-5) M atropine with physostigmine, pyridostigmine, or 2-PAM were greater than those elicited by either drug alone, with the maximum protection afforded being 92.58%, 100%, and 100%, respectively. In the presence of 10(-7) M atropine, neither pyridostigmine nor 2-PAM provided additional inhibition of the lethality compared to that with either drug alone, whereas the protection afforded by 10(-7) M atropine plus physostigmine increased as the concentration of carbamate increased (up to 10(-3) M). Pretreatment with pyridostigmine or physostigmine plus 2-PAM (10(-6) M) slightly enhanced the maximal inhibition of carbophenothion lethality compared to that with either drug alone. It is suggested that the most active combined pretreatment studied here was physostigmine plus atropine.

Síndrome de Terson: casos clínicos / Terson's syndrome: clinical cases

Se presentan 9 pacientes con un total de 15 ojos comprometidos con síndrome de Terson. Se observó franco predominio de mujeres, en general jóvenes y como causa etiológica predominó la rotura de aneurisma intracraneal. Seis de las 9 pacientes fueron bilaterales. Se practicó vitrectomía por pars plana en 11 ojos y las agudezas visuales finales obtenidas en estos pacientes fueron: mayor de 0.1, 11 ojos y mayor de 0.5 en 5 ojos. Cuatro ojos no fueron operados y la agudeza visual final obtenida fue mayor de 0.1 en 4 ojos y mayor de 0.5 en 3 ojos. No hubo complicaciones en el preoperatorio ni en el postoperatorio, sólo hubo una catarata en 1 ojo a los 6 meses del postoperatorio. Entre los hallazgos anatómicos encontrados en los pacientes vitrectomizados encontramos: membrana epirretinal en 5 ojos y 1 ojo con una banda fibrosa a subretinal

La uveítis como expresión de un modelo clínico / Uveitis as an expression of a clinical model

En 196 pacientes con uveítis, 126 mujeres (64,3%) y 70 hombres (35,7%), siguiendo la clasificación recomendada por el Grupo Internacional de Uveítis (IUSG), encontramos la siguiente distribución: 1. Anteriores en 86 (43,9%); 2. Difusas en 59 (30,1%); 3. Posteriores en 38 (19,4%), y 4. Intermedias en 13 (6,6%). El promedio de edad fue de 38,5 años (2-74): para las anteriores de 42,6 años, para las difusas de 37,2 años, para las posteriores de 35,9 años y para las intermedias de 24,8 años. Encontramos la causa en 101 (51,5%), no incluyendo en éstas a 29 (14,8%) presuntos, los que están entre las de causa desconocida. La uveítis anteriores mostraron causa desconocida en 59 casos, 30,1% del total de pacientes, en tanto que las causas fueron mejor precisadas en las posteriores con 30 casos (15,3%) del total). Entre las causas más frecuentemente conocidas podemos destacar: en las anteriores, a las enfermedades reumáticas, a los virus (herpes simple y zoster) y a la uveítis heterocrómica de Fuchs; en las difusas, al síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada y al síndrome de Behcet; en las posteriores, principalmente a la toxoplasmosis, luego la tuberculosis y la toxocariasis. Las uveítis intermedias no mostraron otra causa, pero las incluimos entre las de causa determinadas. El 10% de todos los casos fueron toxoplasmosis

Cirugía de la proliferación vitreorretinal avanzada: análisis de la técnica: casos clínicos / Surgery in vitreoretinal proliferation: technic analysis: clinical cases

Se analiza la técnica quirúrgica utilizada en casos de PVR avanzada (Grados C y D), consistente en Vitrectomía, pelamiento de membranas, retinotomías, evacuadora interna a inyección de aceite de silicona. Se presentan 5 casos clínicos operados con esta técnica en el Servicio de Oftalmología del Hospital del Salvador

Experiencia en vitrectomía convencional / Conventional vitrectomy

Se presenta la experiencia en vitrectomía convencional del Servicio de Oftalmología del Hospital Salvador, acumulada durante un año (junio 88 a junio 89). De 70 casos operados, destacan la alta frecuencia de cuadros traumáticos (54%), los pobres resultados anatómicos como visuales obtenidos en cuadros asociados a proliferación vitreorretinal, así como los buenos resultados anatómicos y funcionales en cuadros en los cuales la vitrectomía se efectuó sólo por hemorragias u opacidades del cuerpo vítreo. Destacó un 24% de iatrogenia causada principalmente por desgarros, cataratas y hemorragias

Muerte cerebral en niños / Brain death in children

Se analizaron el total de casos de muerte cerebral registrados en la Unidad de Cuidados Especiales del Hospital de Niños Roberto del Río entre 1985 y 1988 (24 casos): todos mayores de 28 días, 50% menores de 2 años. Ninguno de los fallecidos presentaba daño neurológico previo, sin embargo en 15 la causa básica de muerte fue de origen neurológico: 7 infecciosos (meningitis bacteriana aguda) y 8 accidentales (TEC, asfixia por inmersión, estrangulamiento e intoxicación). Aparece una relación concordante entre la causa de hospitalización y de muerte en el 72,7% de los casos, destacando la meningitis aguda bacteriana con 31,8%. El 68,2% presentó paro cardiorrespiratorio en algún momento de su evolución, previo al estado de muerte cerebral. El tiempo de hospitalización varió entre 4 y 57 días, con una mediana de 11. La estadía con muerte cerebral varió de 1 a 14 días, excepto un caso con 53 y la mediana fue de 6. Se sugiere reglamentar en la Legislación Chilena el diagnóstico de muerte cerebral para la edad pediátrica