Epstein-Barr virus acute encephalomyelitis in a 13-year-old boy.

The association of acute myelopathy and encephalopathy is reported in a 13-year-old boy. Signs and symptoms of infectious mononucleosis, presence of heterophile antibodies, anticapsid antibodies and Epstein-Barr virus DNA detected in cerebrospinal fluid, disclosed a primary or reactivated infection by Epstein-Barr virus. Outcome was rapid and benign with complete clinical recovery in 1 month, after pulse therapy with methylprednisolone. Epstein-Barr virus is a known agent related to acute disseminated encephalomyelitis, by immune mediated mechanisms. However, in this case, cortical involvement in magnetic resonance imaging, short time between infectious mononucleosis and central nervous system manifestations, and the presence of viral DNA in cerebrospinal fluid, raised the possibility of a direct action of the virus in central nervous system. Acute myelopathy associated to Epstein-Barr virus encephalitis has been rarely reported in children.

Fatores prognosticos na doenca meningococica / Prognostic factors in meningococcal disease

No presente trabalho realiza-se uma analise de varios fatores implicados no prognostico da doenca meningococica, numa populacao infantil. Foram estudados 152 casos de Doenca Meningococica no Hospital Infantil Joana de Gusmao, no periodo de janeiro de 1980 a marco de 1989. Analisaram-se os seguintes fatores prognosticos: duracao do quadro clinico, coagulacao vascular disseminada, choque, convulsao, estado de consciencia, lesoes da pele, hipoglicorraquia e leucopenia.

Fatores prognósticos da doença meningocócica / Prognostic factors of meningococcal disease

Foram estudados 152 casos de Doença Meningocócica no Hospital Infantil Joana de Gusmäo, no período de janeiro de 1980 a março de 1989. Analisaram-se os seguintes fatores prognósticos: duraçäo do quadro clínico, coagulaçäo intravascular disseminada, choque, convulsäo, estado de consciência, lesöes de pele, hipoglicorraquia e leucopenia. Dentre estes fatores, aqueles para os quais se demonstrou influência estatisticamente significativa sobre a letalidae foram: coma (70%), leucopenia (64,28%), CIVD (63,63%), choque (50%), convulsäo (44,44%) e duraçäo do quadro clínico inferior a 24 horas (28,07%). A combinaçäo destes fatores evidenciou que, quanto maior o número deles associados, maior a gravidade da doença. Na presente amostra, obteve-se índice de letalidade geral de 14,47%

Coréia de Sydenham: estudo clínico-evolutivo de 53 casos

Todos os pacientes com primeiros episódios de Coréa de Sydenham internados nos Hospital Infantil Joana de Gusmäo e no Hospital Universitário, ambos de Florianópolis, Brasil, entre 1980 e 1987 foram analisados. A média de novos casos por ano foi de 6,6. A média de idade foi de 9,62 ñ 3,16 anos, com uma relaçäo feminino-masculino de 1,3:1. Todos os pacientes apresentaram movimentos coréicos e as manifestaçöes neurológicas mais frequentemente associadas foram hipotina muscular (67,9%), transtornos da fala (67,9%) e labilidade emocional (56,6%). Apenas 7,5% dos casos apresentaram hemicoréia. Houve um predomínio de coréia pura (66,0%). Todos os pacientes com cardiopatias reumática associada ao primeiro episódio (11 casos) apresentaram insuficiência mitral. Trinta e dois pacientes foram seguidos por um período mínimo de 1 ano, com média de 3,5 ñ 1,9 anos. Ao final do seguimento, 40,7% dos pacientes sofreu recidiva de coréia, um terço apresentou cardiopatia reumática e um quarto artrite reumática em alguma época. Dos pacientes incialmente sem envolvimento cardíaco, 8,7% "desenvolvera" cardiopatia reumática