A Gestalt-Terapia em Tempos de Incerteza: A Potência do Não-Saber / Gestalt-Therapy in Times of Uncertainty: The Power of Not-Knowing / La Terapia Gestalt en Tiempos de Incertidumbre: El Potencia de No Saber

Em tempos de incerteza, temos vivenciado a ineficiência do acúmulo de conhecimento técnico-científico na criação de um mundo mais satisfatório e equânime. As injustiças, as violências e os adoecimentos têm sido porta-vozes da crise humanitária que atravessamos, onde a vida tem se revelado tentativa de sobrevivência para uma maioria de pessoas, nos mais diferentes lugares. Diante da hegemonia de um tipo de saber dominante, que visa previsibilidade e controle, experiências de alteridade tendem a ser suprimidas e desqualificadas. A Gestalt-Terapia, nascida em berço existencial-fenomenológico, nos resgata a importância de um olhar que vai ao encontro do outro com abertura e coragem, acolhendo a diversidade e valorizando a força das experiências vividas. O cuidado se revela como atitude necessária de inquietação e desvelo, favorecendo a capacidade de confiar na gratuidade e na beleza dos encontros como fonte de aprendizado, experiência e conhecimento. O não-saber a priori acaba por revelar-se fonte potente de descoberta e criação de novas realidades. (AU)

In times of uncertainty, we have experienced the inefficiency of the accumulation of technical-scientific knowledge in the creation of a more satisfactory and equitable world. Injustices, violence and illness have been spokespersons for the humanitarian crisis we are going through, where life has proved to be an attempt at survival for a vast majority of people, in the most different places. Faced with the hegemony of a dominant type of knowledge, which aims at predictability and control, experiences of otherness tend to be suppressed and disqualified. Gestalt-Therapy, born in an existential-phenomenological cradle, rescues us from the importance of a look that meets the other with openness and courage, welcoming diversity and valuing the strength of lived experiences. Care is revealed as a necessary attitude of restlessness and concern, favoring the ability to trust in the gratuitousness and beauty of encounters as a source of learning, experience and knowledge. Not knowing a priori turns out to be a powerful source of discovery and creation of new realities. (AU)

En tiempos de incertidumbre, hemos experimentado la ineficiencia de la acumulación de conocimientos técnico-científicos en la creación de un mundo más satisfactorio y equitativo. Las injusticias, la violencia y la enfermedad han sido los portavoces de la crisis humanitaria por la que estamos pasando, donde la vida se ha revelado ser un intento de supervivencia para una gran mayoría de personas, en los más diversos lugares. Frente a la hegemonía de un tipo de conocimiento dominante, que busca la previsibilidad y el control, las experiencias de alteridad tienden a ser suprimidas y descalificadas. La Terapia Gestalt, nacida en una cuna existencial-fenomenológica, nos rescata de la importancia de una mirada que encuentra al otro con apertura y coraje, acogiendo la diversidad y valorando la fuerza de las experiencias vividas. El cuidado se revela como una actitud necesaria de inquietud y preocupación, favoreciendo la capacidad de confiar en la gratuidad y belleza de los encuentros como fuente de aprendizaje, experiencia y conocimiento. El no saber a priori resulta ser una poderosa fuente de descubrimiento y creación de nuevas realidades. (AU)

Immunogenomic screening approach to identify new antigens for the serological diagnosis of chronic Chagas' disease.

Serological tests are preferentially used for the diagnosis of Chagas' disease (CD) during the chronic phase because of the low parasitemia and high anti-Trypanosoma cruzi antibody titers. However, the current methods showed several disadvantages, as contradictory or inconclusive results, mainly related to the characteristics of the antigens used, in general, crude or whole parasites, but also due to antigen production protocol and the experimental conditions used in serological tests. Thus, better-quality serological assays are urgently needed. Here, we performed a wide immunogenomic screen strategy to identify conserved linear B-cell epitopes in the predicted proteome based on genome sequence from T. cruzi strains to will be applied as synthetic peptides in the serodiagnosis of the chronic CD. Three B-cell epitopes derived from mucin-associated surface protein (MASP) family, expressed in both infective parasite stages, trypomastigote and amastigotes, conserved in T. cruzi strains, and highly divergent as compared with Leishmania spp. proteome, were selected for this study. The results demonstrated that synthetic peptide 2 and a mixture of peptides (Mix II: peptides 2 and 3) were able to identify all chronic CD cases, indeterminate or Chagas cardiomyopathy clinical presentation, and simultaneously able to discriminate infections caused by Leishmania parasites, with high accuracy (98.37 and 100.00%, respectively) and agreement (kappa index = 0.967 and 1.000, respectively) with direct methods as compared to current diagnostic pipeline performed by reference laboratories in Brazil. This study represents an interesting strategy for the discovery of new antigens applied to serologic diagnosis of infectious diseases and for the technological development of platforms for large-scale production of diagnostic tests.

A critical comparison between the World Health Organization list of essential medicines for children and the Brazilian list of essential medicines (Rename).

OBJECTIVE: To perform a critical comparison between the Brazilian national essential medicines list (Rename, 2012) with the list of essential medicines for children (LEMC, 2011) of the World Health Organization (WHO), regarding the differences among drugs and formulations listed for children. METHODS: The LEMC drugs were classified into four categories: 1) absent in Rename; 2) included in Rename but without any formulation suitable for children; 3) listed in Rename only in some formulations; 4) present in Rename in all formulations. The missing formulations were analyzed by therapeutic group. Alternatives present in Rename were searched. RESULTS: From the 261 drugs of interest on the LEMC, 30.3% are absent from Rename, 11.1% are in Rename but without any pediatric formulation, and 32.2% are present in some but not all formulations listed in LEMC. Considering all formulations items listed in the LEMC (n = 577), 349 are missing from Rename, of these 19.6% due to their strength, and 18.5% due to the the dosage form. Useful formulations specific for neonatal care, respiratory tract, central nervous system, and anti-infectives, among other groups, are missing. CONCLUSION: The lack of age-appropriate formulations of essential medicines for children in Brazil includes important therapeutic groups and indispensable drugs for severe clinical conditions. Some of these products exist in the Brazilian pharmaceutical market, but not in public facilities; others could be produced by national laboratories with commercial interest or stimulated by a specific governmental policy, as in other countries.

Uma comparação crítica entre a Lista de Medicamentos Essenciais para Crianças da Organização Mundial de Saúde e a Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename) / A critical comparison between the World Health Organization list of essential medicines for children and the Brazilian list of essential medicines (Rename)

OBJECTIVE: To perform a critical comparison between the Brazilian national essential medicines list (Rename, 2012) with the list of essential medicines for children (LEMC, 2011) of the World Health Organization (WHO), regarding the differences among drugs and formulations listed for children. METHODS: The LEMC drugs were classified into four categories: 1) absent in Rename; 2) included in Rename but without any formulation suitable for children; 3) listed in Rename only in some formulations; 4) present in Rename in all formulations. The missing formulations were analyzed by therapeutic group. Alternatives present in Rename were searched. RESULTS: From the 261 drugs of interest on the LEMC, 30.3% are absent from Rename, 11.1% are in Rename but without any pediatric formulation, and 32.2% are present in some but not all formulations listed in LEMC. Considering all formulations items listed in the LEMC (n = 577), 349 are missing from Rename, of these 19.6% due to their strength, and 18.5% due to the the dosage form. Useful formulations specific for neonatal care, respiratory tract, central nervous system, and anti-infectives, among other groups, are missing. CONCLUSIONS: The lack of age-appropriate formulations of essential medicines for children in Brazil includes important therapeutic groups and indispensable drugs for severe clinical conditions. Some of these products exist in the Brazilian pharmaceutical market, but not in public facilities; others could be produced by national laboratories with commercial interest or stimulated by a specific governmental policy, as in other countries.

OBJETIVO: Realizar uma comparação crítica entre a Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename, 2012) e a Lista de Medicamentos Essenciais para Crianças (LMEC, 2011) da Organização Mundial de Saúde (OMS), com relação às diferenças entre os medicamentos e as formulações listadas para crianças. MÉTODOS: Os medicamentos da LMEC foram classificados em quatro grupos: 1) não constam na Rename; 2) constam na Rename, porém sem qualquer formulação adequada para crianças; 3) listados na Rename apenas com algumas formulações; 4) constam na Rename em todas as formulações. As formulações que faltam foram analisadas por grupos terapêuticos. As alternativas presentes na Rename foram pesquisadas. RESULTADOS: Dos 261 medicamentos de interesse listados na LMEC, 30,3% não estão presentes na Rename, 11,1% estão na Rename, mas sem qualquer formulação pediátrica, e 32,3% estão presentes em algumas, mas não todas as formulações listadas na LMEC. Considerando todos os itens de formulações listados na LMEC (n = 577), 349 não constam na Rename, desses, 19,6% devido à intensidade de dosagem, e 18,5% devido à forma farmacêutica. Faltam formulações úteis específicas para cuidado neonatal, trato respiratório e sistema nervoso central, anti-infecciosos, entre outros grupos. CONCLUSÃO: A ausência de formulações adequadas à idade de medicamentos essenciais para crianças no Brasil inclui importantes grupos terapêuticos e medicamentos indispensáveis para quadros clínicos graves. Alguns desses produtos são encontrados no mercado farmacêutico brasileiro, porém não existem em unidades públicas; outros poderiam ser produzidos por laboratórios nacionais com interesse comercial ou estimulados por uma política governamental específica, como é feito em outros países.

Avaliação das alterações transversais mandibulares em paciente tratado com expansão da região média da sínfese por meio da distração osteogênica / Evaluation of the transversal mandibular alterations in a patient treated by expansion of the symphysial region with distraction osteogenesis

O tratamento ortodôntico de pacientes adultos ou em final de crescimento, portadores de atresia mandibular severa e apinhamento dentário apresenta limitações, tendo em vista que a expansão da arcada dentária inferior por meio de aparelhos expansores fixos ou removíveis é um movimento instável. O tratamento ortodôntico realizado com extrações dentárias é um procedimento que, dependendo do grau de atresia mandibular e da discrepância osteo-dentária, associado às características do paciente, apresenta resultados insatisfatórios. A cirurgia ortognática, com o propósito de estabelecer uma forma de arco equilibrado, utilizando enxertos ósseos na região média da sínfese mandibular, está contra indicada, pois limita a movimentação dentária na região. A distração osteogênica é, provavelmente, a melhor opção para o tratamento de pacientes portadores de atresia mandibular severa. Neste artigo mostraremos os resultados obtidos com o tratamento de um paciente com dentadura permanente completa, exceto terceiros molares, portador de atresia mandibular severa e apinhamento dentário inferior, que foi submetido à distração osteogênica para a expansão da região média da sínfese como parte do tratamento ortodôntico e ortopédico da maloclusão. As alterações transversais da mandíbula foram avaliadas utilizando-se radiografia póstero-anterior e modelos ortodônticos antes da expansão, 30 e 60 dias após o término das ativações do aparelho distrator mandibular