Valor prognóstico do Ki-67 no carcinoma indiferenciado de grandes células de glândula salivar maior: estudo de 11 casos / Prognostic significance of Ki-67 in great cell undifferentiated carcinoma of the major salivary glands: study of 11 cases

INTRODUÇÄO: Estabelecer a relaçäo entre o comportamento biológico e o prognóstico nas neoplasias indiferenciadas das glândulas salivares maiores. OBJETIVO: Identificaçäo de parâmetros clínicos, histopatológicos, imunohistoquímicos e de proliferaçäo celular (Ki-67) no prognóstico destas neoplasias. FORMA DE ESTUDO: Análise de espécimes através de procedimentos histológicos e imunohistoquímicos e sua relaçäo com o prognóstico destas neoplasias. MATERIAL E MÉTODO: Onze casos de carcinoma indiferenciado tipo grandes células das glândulas salivares maiores, diagnosticados e tratados no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Hospital Heliópolis, Hosphel, Säo Paulo, no período de 1977 a 2000. Foram revistos e subclassicados por perfis de positividade para citoqueratinas de alto e/ou baixos pesos moleculares. RESULTADOS: Sinalizou-se com um padräo imunohistoquímico de diferenciaçäo histogênica bidirecional (tipo mucoepidermóide), e unidirecionais do tipo epidermóide ou ductal/glandular, visando sobretudo identificar a influência de parâmetros demográficos, clínicos, anátomo-patológicos (índice mitótico), e do índice de imunoproliferaçäo celular (ki-67) clone MIB-1. Os resultados mostraram significativa ocorrência em indivíduos na 5ª década de vida, brancos, na glândula parótida, ao mesmo tempo que näo demostrou diferença estatística em relaçäo ao critério gênero. O índice mitótico e o índice de imunoproliferaçäo celular (Ki-67), apresentaram-se estatisticamente significativos (p<0,01), ao exibirem valores compatíveis com outras neoplasias de alto grau de malignidade das glândulas salivares maiores, destacando-se o Carcinoma Mucoepidermóide, Carcinoma Adenóide Cístico e Carcinoma Acinar. CONCLUSÖES: A sub-classificaçäo imunohistoquímica de positividade para citoqueratinas näo apresentou diferenças estatisticamente significativas em relaçäo aos índices mitóticos e o índice de imunoproliferaçäo celular (Ki-67), näo acrescentando variável de importância preditiva do comportamento biológico deste tumor, face à modalidade histogênica de diferenciaçäo