Caracterización clínica y microbiológica de pacientes con neumonía asociada a la ventilación mecánica, Cienfuegos 2015-2017 / Clinical and microbiological characterization of patients with pneumonia associated with mechanical ventilation, Cienfuegos 2015-2017

RESUMEN Fundamento: La neumonía asociada a la ventilación mecánica se asocia a una elevada morbimortalidad, y su manejo integral es complejo. Objetivo: describir las características clínicas y microbiológicas en pacientes con neumonía asociada a la ventilación mecánica. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal. Fueron analizados 174 pacientes con diagnóstico de neumonía asociada a la ventilación mecánica, en el periodo comprendido entre el enero de 2015 y diciembre de 2017, en el Hospital Provincial de Cienfuegos. Se consideraron las variables: edad, sexo, servicio de procedencia, año, causa de ingreso, estado al egreso, resultado del cultivo bacteriológico, microorganismos aislados y resistencia in vitro. Resultados: el 26,4 % de los pacientes se halló entre los 70-79 años, con predominio del sexo masculino (52,3 %). El 71,3 % de las muestras tuvo resultados de cultivos monomicrobianos. El microorganismo más frecuente fue Acinetobacter baumannii, con un 50,5 %. La enfermedad cerebrovascular fue la causa de ingreso que más se presentó (28,7 %). El 47,7 % de los pacientes falleció. Existió una elevada resistencia in vitro en la mayoría de los microorganismos aislados. Conclusión: la enfermedad se presentó principalmente en pacientes de edades avanzadas, del sexo masculino. En correspondencia con estudios previos en la provincia, Acinetobacter baumannii se manifestó como el agente causal más frecuente, con una elevada resistencia in vitro. La enfermedad cerebrovascular fue la principal causa de ingreso.

ABSTRACT Foundation: Pneumonia associated with mechanical ventilation is associated with high morbidity and mortality, and its integral management is complex. Objective: to describe the clinical and microbiological characteristics in patients with pneumonia associated with mechanical ventilation. Methods: an observational, descriptive, cross-sectional study was conducted. A total of 174 patients diagnosed with pneumonia associated with mechanical ventilation were analyzed in the period between January 2015 and December 2017, at the Provincial Hospital of Cienfuegos. The variables were considered: age, sex, service of origin, year and cause of admission, state at discharge, result of bacteriological culture, isolated microorganisms and resistance in vitro. Results: 26.4% of the patients were between 70-79 years old, with a predominance of males (52.3%). Monomicrobial cultures were present in 71.3% of the samples. The most frequent microorganism was Acinetobacter baumannii, with 50.5%. Cerebrovascular disease was the most frequent cause of admission (28.7%). 47.7% of patients died. There was a high resistance in vitro in most of the isolated microorganisms. Conclusion: the disease appeared mainly in elderly male patients. In correspondence with previous studies in the province, Acinetobacter baumannii was manifested as the most frequent causative agent, with high resistance in vitro. Cerebrovascular disease was the main cause of admission.

Aislamiento de Streptococcus bovis en paciente con cáncer de colon no diagnosticado: presentación de un caso / Isolation of streptococcus bovis in a patient with undiagnosed colon cancer: a case report

Uno de los agentes bacterianos que ha sido regularmente asociado con el cáncer colorectal es el Streptococcus bovis. Del 25 al 80 por ciento de los pacientes con bacteremia por Streptococcus bovis tienen tumores colorrectales y la incidencia de asociación de neoplasia de colon con endocarditis por S. bovis ha sido mostrada del 18 al 62 por ciento. Por tales razones se decidió la presentación del caso de un paciente de 57 años, de procedencia urbana, con antecedentes de alcoholismo y diabetes mellitus tipo I, desde hacía seis años, que ingresó en el Hospital de Cienfuegos con sangrado digestivo alto y fiebre de 39 a 40 o C. En hemocultivo se aisló Streptococcus bovis. El paciente falleció a las 72 hora de ingresado. Los resultados de la necropsia mostraron adenocarcinoma de colon derecho, moderadamente diferenciado(AU)

One of the bacterial agents commonly associated with colorectal cancer is Streptococcus bovis. Twenty five to 80 percent of patients with Streptococcus bovis bacteremia develop colorectal tumors and the incidence of colonic neoplasia associated with S. bovis endocarditis has been shown to be 18 to 62 percent. Hence, it was decided to present the case of a 57-year-old patient from an urban area with a 6-year history of diabetes mellitus type I and alcoholism, who was admitted to the hospital in Cienfuegos because of significant gastrointestinal bleeding and fever (39-40 o C). Streptococcus bovis was isolated from the blood culture. The patient died 72 hours after his admission. Autopsy results showed a moderately differentiated adenocarcinoma of the right colon

Caracterización de la infección nosocomial en una unidad de cuidados intensivos pediátricos: Cienfuegos 2005-2009 / Characterization of nosocomial infection in a pediatric intensive care unit. Cienfuegos 2005-2009

Fundamento: Las salas de cuidados intensivos de los hospitales pediátricos constituyen, un escenario donde los niños pueden contraer enfermedades nosocomiales con frecuencia.Objetivo: caracterizar las infecciones nosocomiales en pacientes atendidos en cuidados intensivos pediátricos.Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo, de series de casos, en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Pediátrico de Cienfuegos, en el período comprendido de 2005 a 2009. Fueron analizados los 70 pacientes que presentaron sepsis nosocomial y que ingresaron directamente al servicio. Las variables estudiadas fueron: edad, instrumentación recibida durante la hospitalización, tipo de sepsis según localización, gérmenes aislados, realización de estudio microbiológico y condición al egreso.Resultados: las infecciones nosocomiales mostraron una tasa de 3,2 niños por cada 100 egresados. El grupo de edad más afectado fue el de menores de 1 año (41,4 por ciento). La neumonía asociada a la ventilación mecánica fue la infección más frecuente (29,4 por ciento). En todos los casos se usó abordaje venoso. El 84,2 por ciento de los casos recibió apoyo microbiológico, de las cuales el 85,3 por ciento tuvo un resultado positivo. La Pseudomona aeruginosa fue el germen aislado con más frecuencia y al que se asoció también mayor mortalidad.Conclusión: la sepsis nosocomial en este servicio fue más frecuente en los niños menores de un año, y como consecuencia de la ventilación mecánica en la mayoría de los casos. Un factor importante para la predisposición de estos pacientes, lo constituyó la desnutrición y padecer de alguna enfermedad crónica(AU)

Background: children can frequently develop nosocomial infections in pediatric intensive care units.Objective: to characterize nosocomial infections in pediatric patients treated in intensive care units.Methods: a retrospective case series study was conducted in the Intensive Care Unit at Pediatric Hospital of Cienfuegos, between 2005 and 2009. The sample consisted of 70 patients who developed nosocomial sepsis and were admitted directly to the service. The variables studied were age, procedures performed during hospitalization, type of sepsis by site, isolated germs, microbiological support (microbiology tests) and condition at discharge (recovered or deceased).Results: nosocomial infections showed a rate of 3.2 per 100 patients discharged. Children under 1 year (41.4 percent) were the most frequently affected. Pneumonia associated with mechanical ventilation was the most common infection (29.4 percent). Venous catheterization was used in all cases. Microbiology tests were performed in 84.2 percent of cases, 85.3 percent of them had a positive result. Pseudomonas aeruginosa was the most frequently isolated bacteria and was also associated with highest mortality.Conclusion: nosocomial sepsis in this service was more frequent in children under one year, as a result of mechanical ventilation. Malnutrition and chronic illness were an important predisposing factor in these patients(AU)