[Leukocyte count, C reactive protein, alpha-1 acid glycoprotein and erythrocyte sedimentation rate in acute appendicitis]. / Leucograma, proteína C reativa, alfa-1 glicoproteína ácida e velocidade de hemossedimentação na apendicite aguda.

BACKGROUND: The diagnosis of acute appendicitis is clinic, but in some cases, it can present unusual symptoms. The diagnostic difficulties still lead surgeons to unnecessary laparotomies, which reach rates from 15% to 40%. Laboratory exams, then, may become important to complement appendicitis diagnosis. The leucocyte count seems to be the most important value, but measurement of acute phase proteins, specially, the C-reactive protein, is object of several studies. PATIENTS AND METHODS: This was a prospective study, involving 63 patients submitted to appendecectomies for acute appendicitis suspicion, in "Hospital das Clínicas", Federal University of Uberlândia, MG, Brazil, in whose blood were made dosages of acute phase proteins and the leucocyte count. RESULTS: The sample was composed by 44 male and 19 female patients, and the majority of them was between 11 and 30 years of age. The flegmonous type was the most freq ent (52.4%). The leucocyte count was altered in 74.6% of the cases and C-reactive protein elevation was observed in 88.9%. The alfa-1 acid glycoprotein and the erithrocyte sedimmentation rate were predominantly normal. The C-reactive protein was augmented in more than 80% of the cases in all ages. Leucocyte count and C-reactive protein were altered in 80% of the patients with the limit of 24 hours from the beginning of symptoms. With clinical evolution time superior than 24 hours, the leucocyte count was altered in 69.7% of the cases, whereas C-reactive protein was in 97%. Sensibility and specificity of the leucocyte count were 88.7% and 20%. For the C-reactive protein, the values were, respectively, 88.9% and 10%. C-reactive protein dosage presented more sensible in cases with more than 24 hours of evolution (96.9%), although with no specificity. The alfa-1 acid glycoprotein and erithrocyte sedimmentation rate presented low sensitivity and specificity. CONCLUSION: The leucocyte count and the C-reactive protein present significantly altered in acute appendicitis cases, independent from genre or age interval. The leucocyte count and, mainly, the C-reactive protein must be considered in individuals with more than 24 hours of clinical evolution. Augmented values, as a matter of fact, should never substitute the doctor's clinical examination, but complement it. The erithrocyte sedimmentation rate and the alfa-1 acid glycoprotein do not contribute to acute appendicitis diagnosis.

Leucograma, proteína C reativa, alfa-1 glicoproteína ácida e velocidade de hemossedimentaçäo na apendicite aguda / Leucocyte count, C reactive protein, alpha-1 acid glycoprotein and erithrocyte sedimmentation rate in acute appendicitis

RACIONAL: O diagnóstico da apendicite aguda é clínico, mas alguns indivíduos podem apresentar sinais e sintomas pouco característicos. As dificuldades diagnósticas ainda conduzem os cirurgiöes à realizaçäo de laparotomias desnecessárias, que atingem índices de 15 por cento a 40 por cento. Os exames laboratoriais, assim, podem se tornar complementos úteis no diagnóstico da apendicite aguda. O leucograma parece ser o de maior valor, mas a dosagem das proteínas de fase aguda, em especial da proteína C reativa, é objeto de vários estudos. CASUíSTICA E MÉTODO: Estudo longitudinal prospectivo, envolvendo 63 pacientes submetidos a apendicectomia por suspeita de apendicite aguda no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia, MG, de cujas amostras de sangue foram feitas dosagens das proteínas de fase aguda e leucograma. RESULTADOS: Foram 44 pacientes do sexo masculino e a faixa etária predominante entre 11 e 30 anos. A apendicite aguda foi mais freqüente no sexo masculino (69,8 por cento) e na faixa etária entre 11 e 30 anos. O tipo flegmonoso foi mais freqüente (52,4 por cento). O leucograma mostrou-se aumentado em 74,6 por cento dos casos e a elevaçäo da proteína C reativa foi observada em 88,9 por cento. As dosagens de alfa-1 glicoproteína ácida e velocidade de hemossedimentaçäo foram predominantemente normais. A proteína C reativa esteve aumentada em mais de 80 por cento dos casos em todas as idades. O leucograma e a proteína C reativa alteraram-se em 80 por cento dos pacientes com até 24 horas do início dos sintomas. Com tempo de evoluçäo dos sintomas superior a 24 horas, o leucograma mostrou-se alterado em 69,7 por cento dos casos e a proteína C reativa, em 97 por cento. Sensibilidade e especificidade do leucograma foram de 88,7 por cento e 20 por cento. Para a proteína C reativa, foram de 88,9 por cento e 10 por cento, respectivamente. A dosagem da proteína C reativa apresentou maior sensibilidade (96,9 por cento) para os casos de evoluçäo com mais de 24 horas, sem qualquer especificidade, entretanto, alfa-1 glicoproteína ácida e velocidade de hemossedimentaçäo mostraram-se pouco sensíveis e específicos. CONCLUSÕES: O leucograma e a proteína C reativa apresentam-se alterados de forma significativa nos casos de apendicite aguda, independentemente do sexo ou da faixa etária. O leucograma e, principalmente, a proteína C reativa devem ser exames considerados em indivíduos com tempo de evoluçäo sintomática superior a 24 horas...