ABSTRACT
Sexual communication with partners informs risk assessment and sexual practices. We evaluated participant, partner, and network factors associated with communication about condom use and HIV serostatus and explored their relationships with condomless anal intercourse (CAI) among 446 men who have sex with men (MSM) and 122 transgender women (TW) in Lima, Peru. Generalized estimating equations assessed contextual influences on communication and practices with recent sexual partners. More frequent HIV communication was reported by MSM who: identified as heterosexual, compared to bisexual or gay; characterized partnerships as stable, compared to casual, anonymous, or commercial; or discussed HIV/STIs with close social contacts (p < 0.05). TW in concurrent partnerships discussed condom use more frequently than those in monogamous relationships (p < 0.05). Condom use discussions and alcohol use among MSM were associated with CAI (p < 0.05). Findings highlight complexity in sexual decision-making and call for further study of conversation content and practices to inform HIV prevention messaging.
RESUMEN: La comunicación sexual entre parejas informa sobre la valoración de riesgos y las prácticas sexuales. Evaluamos los factores de participantes, sus parejas y sus redes en relación con la comunicación sobre el uso de condones y el serostatus del VIH, y exploramos sus asociaciones con el sexo anal sin condón (CAI) entre 446 hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y 122 mujeres transgéneros (MT) en Lima, Perú. Usamos ecuaciones de estimación generalizadas para evaluar las influencias contextuales en la comunicación y las prácticas con parejas sexuales recientes. La comunicación sobre el VIH fue más frecuente entre los HSH: que se identificaron como heterosexuales, en comparación con bisexuales o gay; quienes reportaron sus relaciones de pareja como estables, en comparación a casuales, anónimas o comerciales; o quienes discutieron el VIH/ITS con contactos sociales cercanos (p < 0.05). Las MT con relaciones concurrentes discutieron el uso de condones con más frecuencia que las que reportaron relaciones monógamas (p < 0.05). Las discusiones sobre el uso de condones y el consumo de alcohol se asociaron con CAI entre los HSH (p < 0.05). Estos resultados resaltan la complejidad de las decisiones sexuales y ameritan un mayor estudio del contenido y las prácticas de conversación para informar los mensajes de prevención del VIH.
